鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期及术式选择

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是鼻腔最常见的良性肿瘤,三个特征使SNIP与其它鼻腔肿瘤有很大的不同:局部破坏性大,复发率较高,有癌变可能。SNIP分期至关重要,其在SNIP术式选择以及预后评估方面具有公认的价值,但目前还没有普遍接受的分期系统。手术是SNIP首选治疗方式,术式可分为鼻外入路、鼻内镜入路以及联合入路,但是切除SNIP的最佳术式仍然存在争议。本文对SNIP分期系统以及术式管理的最新进展进行综述。     

3D打印技术应用于耳鼻咽喉科临床前瞻创新

目的 随着计算机技术不断进步、新型材料大量问世及制作成本下降,3D打印作为当今制造业前沿技术现已广泛应用于各种医疗过程尤其是外科专业,在耳鼻咽喉科领域目前主要应用于假体制造及植入、术前规划、模型重建和技能训练及教学等方面。通过定制个性化植入物及手术器械缩短手术时间、降低手术成本,通过术前规划及模型演练降低手术副损伤。近年来,组织工程学、活体组织器官的复合打印技术作为3D打印的潜在应用也得到了广泛的探索。论文主要讨论3D打印技术在耳鼻咽喉科领域的扩大应用及研究前景。     

Intervention Effect of Shenling Baizhu Powder(参苓白术散) on Tumor Apoptosis in Lewis Lung Cancer Mice Through TLR4/MyD88 Pathway

目的:观察参苓白术散通过TLR4/MyD88通路对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织凋亡的干预效果和机制,探讨培土生金法对肺癌的部分治疗机制.方法:40只SPF级雄性C57小鼠,采用腋窝皮下接种肺癌Lewis细胞悬液法建立Lewis肺癌小鼠模型,造模成功后,随机分成Lewis肺癌组、顺铂组、中药组和中药+顺铂组,每组10只.根据人的使用剂量,按照体表面积折算法进行人和小鼠等效剂量换算.各药物组小鼠给予相应药物,Lewis肺癌组小鼠给予等体积生理盐水.给药14d后,采用TUNEL染色法检测小鼠肿瘤组织细胞凋亡情况,并计算细胞凋亡指数;采用免疫组化法测定Toll样受体4(TLR4)、MyD88和Caspase-3的蛋白表达水平;采用Western blotting法测定TLR4、MyD88和Caspase-3蛋白表达水平.结果:与Lewis肺癌组比较,顺铂组肿瘤增长抑制率为38.59％,肿瘤细胞凋亡指数升高,TLR4和MyD88阳性细胞数量减少,平均光密度值明显降低(P＜0.01),蛋白表达水平降低(P＜0.01),Caspase-3阳性细胞数量增加,平均光密度值升高(P＜0.01),蛋白表达水平升高(P＜0.01);中药组肿瘤增长抑制率为30.14％,肿瘤细胞凋亡指数升高,TLR4和MyD88阳性细胞数量减少,平均光密度值降低(P＜0.01),蛋白表达水平降低(P＜0.01),Caspase-3阳性细胞数量增加,平均光密度值升高(P＜0.01),蛋白表达水平升高(P＜0.01);中药+顺铂组肿瘤增长抑制率为44.51％,肿瘤细胞凋亡指数升高,TLR4和MyD88阳性细胞数量减少,平均光密度值降低(P＜0.01),蛋白表达水平降低(P＜0.01),Caspase-3阳性细胞数量增加,平均光密度值升高(P＜0.01),蛋白表达水平升高(P＜0.01).与顺铂组、中药组比较,中药+顺铂组肿瘤细胞凋亡指数升高,TLR4、MyD88和Caspase-3蛋白表达水平的变化更明显.结论:参苓白术散可以降低Lewis肺癌小鼠TLR4、MyD88蛋白表达水平,增加Caspase-3蛋白表达水平,通过调控TLR4/MyD88通路,促进肿瘤细胞凋亡.     

儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会

目的 为更好地开展护理工作,我们通过对家长的心理护理,利用家长与患儿间亲密的关系和熟悉的表达方式,达到良好的护理效果.方法 针对不同心理的患儿家长采取不同的心理指导.结果 通过对家长的心理护理和心理支持,消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问,也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用.结论 增强了护患关系,对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用.     

微课联合标准化病人用于基础护理学实训教学研究

目的探讨微课结合标准化病人教学法在《基础护理学》实训教学中的应用及效果。方法随机抽取2016级本科护生1个班为对照组(n=30),《基础护理学》实训教学采用传统演示教学法;另1个班为观察组(n=30),采用微课结合标准化病人教学法。结果实训课结束后,观察组操作考试成绩及自主学习能力显著高于对照组,护生的言语关怀行为、非言语关怀行为及护理关怀行为总分显著高于对照组(均P0.01)。结论微课结合标准化病人教学法用于《基础护理学》实训教学有利于提高教学效果和培养护生的护理关怀行为。     

通元针法治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣临床观察

目的:观察通元针法治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在南方医科大学南方医院针灸科门诊和渭南市骨科医院康复医学科治疗的肾精亏损型感音神经性耳鸣患者70例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。两组患者均给予常规药物治疗,包括盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺,治疗组另加用通元针法治疗。结果:治疗组有效率为96. 78%,对照组有效率为90. 32%,两组有效率比较无显著性差异(P 0. 05),治疗组痊愈率、显效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后耳鸣致残量表总分、严重性C因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,两组患者左耳、右耳听阈值均有所下降,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后左耳、右耳听阈值与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后腰膝酸软、头晕眼花、夜尿频多、潮热盗汗等症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗期间无明显不良反应。结论:通元针法治疗肾精亏损型感音神经性耳鸣疗效确切,能明显改善患者听力和中医临床症状。     

重度颅脑损伤患者的呼吸道管理体会

颅脑损伤发病率呈上升趋势,是严重威胁人们生命与健康的常见创伤性疾病。由于疾病的影响,患者咳嗽反射减弱或消失,呕吐物、食物残渣、泥沙及血块不易咳出使呼吸道堵塞,致呼吸不畅,影响气体交换、导致脑部缺血、缺氧,加重脑水肿,升高颅内压,严重危及生命,气管切开保证呼吸道通畅是抢救患者的重要措施之一。我院自2011年1月至2013年1月,成功抢救重度颅脑外伤患者128例,现就呼吸道的管理谈几点护理体会。     

肿瘤患者CT增强检查的风险因素及预防护理

目的探讨增强CT检查中意外发生的原因及应对护理措施,以减少对比剂产生的不良反应。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月我院行增强CT检查过程中发生意外的20例患者临床资料,分析意外发生的原因并总结护理经验。结果经及时抢救与护理,1例患者死亡,19例患者康复。20例意外发生的原因主要包括:既往碘对比剂过敏史、肾损伤、甲亢、癫痫、低血糖、对比剂外渗和病情危重。结论护理人员不仅应有精湛的专业技术,在增强CT检查意外发生时能够严密观察、准确判定意外发生的原因,并及时对症护理,对减少对比剂不良后果的发生具有重要意义。     

产妇孕期保健的状况分析及其对母婴健康的影响

目的 分析产妇孕期保健的状况并探讨其对母婴健康的影响.方法 本文通过对曲靖市妇幼医院和市第二人民医院1200例产妇孕期保健现状的调查和分析,为保健工作的深化提供依据,期望在降低孕产妇和新生儿死亡率的基础上,提高人口的生存质量.结果 孕妇分娩年龄在<25岁占15.83%(190/1200),25～29岁占43.67%(524/1200),30岁～占40.5%(486/1200).30～34岁年龄组孕妇具有大专以上学历者及孕期接受健康教育人数多于<30岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);35岁～组大专以上学历所占比例与30～34岁组比较,差异无显著性(P>0.05),孕期接受健康教育比例低于30～34岁组,差异有统计学意义(P<0.05).30岁以上各分娩年龄组剖宫产所占比例高于30岁以下年龄组,差异有统计学意义(P<0.05).不同分娩年龄组孕妇所生新生儿在早产儿、足月小于胎龄儿、新生儿窒息、出生缺陷儿比较,差异无显著性(P>0.05).结论 产妇孕期保健对于提高产妇自我保健意识和能力,保障母婴健康等方面有重要意义.