孕期健康教育干预在产妇分娩中的应用价值

目的 探讨孕期健康教育干预在产妇分娩中的应用价值.方法 本文对对收治的产妇进行孕期健康教育干预,并探讨孕期健康教育干预对产妇分娩结局的影响.结果 观察组剖宫产率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).对两组产妇的剖宫产发生情况进行对比研究发现观察组中头盆不称+胎头位置异常者13例,占10.83%;对照组中有14例,占11.66%,无明显差异(P>0.05).观察组中胎儿窘迫7例,占5.83%;对照组中有15例,占13.33%,两组比较有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).观察组中仅有1例要求手术,且这1例为珍贵儿,仅占0.83%;而对照组中有13例要求手术,占10.83%,两组相比有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).采取孕期健康教育的观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间均比对照组明显缩短,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育使孕妇获得了有关分娩知识及应对分娩的技巧,建立了自信心,减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁的心理,保持乐观、积极的心理状态,从而减少了因心理因素引起的宫缩异常及其继发产程延长或滞产,促进了自然分娩.     

孕期保健干预对新生儿的健康状况影响探讨

目的：探讨孕期保健干预对新生儿健康状况的干预影响。方法选取2013年1月~2014年1月来我院检查分娩的200例孕妇，随机将其分为观察组和对照组各100例，给予观察组孕妇孕期保健干预教育，包括检查有孕情况、发放保健卡、定期体检复查、进行系统保健教育等项目，而对照组孕妇不给予孕期保健干预，比较两组产妇新生儿的健康情况。结果新生儿出现的窒息、先天畸形、头颅血肿、腹泻、肺炎、呕吐、高胆红素血症以及血型出血症这几项异常情况，观察组新生儿中有4例，占4%，而对照组新生儿中出现了20例，占20%，观察组新生儿明显好于对照组，<0.05表示比较差异存在统计学意义。结论在孕妇怀孕期间，对其进行保健干预工作具有良好的效果，与新生儿的健康状况有着直接的关系，能够有效减少孕妇分娩过程中新生儿出现异常情况的几率，保障产妇和新生儿的身体健康，因此值得在临床上广泛推广和应用。     

妊娠期糖尿病孕妇连续动态血糖监测效果及对孕产妇和围产儿结局的影响分析

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇连续动态血糖监测效果及对孕产妇和围产儿结局的影响.方法 本研究选取136例于2012年1月至2014年5月在我院行产前检查并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇,平均年龄为31.5 ±10.5岁.根据产妇情况分为两组,对照组孕妇仅接受常规的孕期保健,实验组孕妇在常规孕期保健计划基础上,采取连续血糖监测,进行了有效的药物和饮食干预控制血糖.最终选得实验组和对照组各68例.比较两组患者一般资料、孕产妇和围产儿结局情况.结果 两组产妇之间年龄、身高、体重、体重指数、病程、孕龄、经产妇、糖化血红蛋白、胰岛素剂量、糖尿病性视网膜病变数、尿白蛋白排泄率、吸烟者和孕前严重低血糖情况比较均无显著差异(P＞0.05).实验组与对照组8周时糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P＞0.05);而33周和36周时实验组糖化血红蛋白均明显减低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组8周和33周时每日自我监测血糖值差异均无统计学意义(P＞0.05);而36周时实验组每日自我监测血糖值明显减低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).按3.6～ 7.5 mmol/L标准,实验组与对照组每日自我监测血糖所占百分比差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇的羊水过多、早产、胎盘早剥和新生儿低血糖的比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);其他指标如活产婴儿、流产、孕期体重增加、先兆子痫、剖腹产、出生时的胎龄、出生体重、先天畸形、大胎龄儿、2小时血浆葡萄糖量和严重的新生儿低血糖两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 连续动态血糖监测可以监测妊娠糖尿病孕妇的血糖波动情况,可以使血糖控制更加及时有效,对妊娠结局的部分指标具有一定的指示作用,尤其是对羊水过多、早产、胎盘早剥和新生儿低血糖的影响更加显著,值得推广应用.     

不同妊娠期阴道出血对母婴健康影响的研究

目的：探讨不同妊娠期阴道出血对母婴健康的影响。方法选取自2010年1月~2013年1月来我院进行孕期检查的6251例孕妇进行分析研究,其中有461例孕妇在不同妊娠期出现阴道出血现象,对此461例孕妇进行跟踪观察至产后。结果晚期发生阴道出血的产妇发生中重度贫血、难产、产后出血的可能明显高于早中期发生阴道出血的产妇,P<0.05,具有统计学意义。晚期阴道出血的孕妇低出生体重儿的出生率和早产率也要明显高于早中期出血孕妇,P<0.05,具有统计学意义。结论不同妊娠期阴道出血会对母婴的健康产生一定影响,因此在孕妇妊娠期间要做好必要的营养支持,提高孕妇抵抗力,防止妊娠期阴道出血。     

孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的 探讨分析孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响.方法 选取我院2012年4月至2015年3月期间接收治疗的孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症孕妇102例作为研究分析对象,所选研究对象均按照各治疗方式随机各选取51例(孕妇和孕妇家属均知晓治疗方式,并签字确认),划分为对照组和研究组,所分娩出的新生儿也按照产妇所在组别进行划分,回顾分析所选研究对象临床资料,总结分析对新生儿甲状腺功能的影响状况.结果 比较两组新生儿甲状腺功能指标,包含TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等方面,孕期母亲接受过抗甲状腺药物治疗的研究组明显优孕期母亲未接受抗甲状腺药物的对照组,且组间数据有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者妊娠结局,研究组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为78.43％、21.57％、19.61％,对照组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为54.9％、45.09％、35.29％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).比较两组产妇并发症总发生率、胎儿窘迫率、胎儿畸形率、新生儿甲状腺功能异常率,研究组11.76％、3.92％、1.96％、23.53％,对照组29.41％、13.72％、15.68％、50.98％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症需早期及时给予诊断和治疗,可使新生儿甲状腺功能异常发生率得到降低,对新生儿出生质量也有明显改善作用,临床应给予足够重视.     

健康孕妇足月新生儿出生体重相关影响因素研究

目的探讨影响健康孕妇新生儿体重的相关因素。方法本研究为前瞻性研究,选择2013年3-8月在青岛市市立医院检查并决定在本院分娩的早孕妇女480例,排除个别妊娠合并症和并发症,共376例进入研究,追踪调查至孕妇分娩。详细记录孕妇年龄、孕前体质量、身高、分娩孕周、分娩前体质量、孕期体质量增长、新生儿体质量,并检测妊娠32~34周孕妇血脂及血糖水平,分析各因素与新生儿体质量的相关性。结果孕期体质量增长、甘油三酯水平与新生儿体质量呈正相关（r=0.213,P〈0.01;r=0.244,P〈0.001）。甘油三酯与孕前体重指数、孕期体质量增长呈正相关（r=0.172,P〈0.05;r=0.178,P〈0.01）。巨大儿组孕妇甘油三酯水平为（3.82±1.47）mmol/L,正常儿组孕妇为（3.21±1.26）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组孕妇空腹血糖水平为（4.45±0.063）mmol/L,正常儿组孕妇血糖水平为（4.17±0.50）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论孕妇血脂、血糖水平及孕期增重显著影响新生儿出生体重,孕期应该平衡膳食、合理增重,并进行血脂、血糖监测,对控制新生儿的体重有重要的临床意义。     

孕期合理增长体重的研究

目的 探讨正常妊娠孕期体重增长对母儿健康的影响,指导合理控制体重增长范围,加强孕产期保健.方法 筛选孕期体重指数(BMI)正常的孕妇,选取孕期体重增长≥20kg的孕产妇47例作为观察组,孕期体重增长在10～15kg的孕产妇40例作为对照组,分析两组对产程及分娩结局、新生儿并发症的情况.结果 孕前体重指数正常,但孕期体重增长≥20kg的孕产妇的产程时间、剖宫产、阴道助产、产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸、巨大儿的发生率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论 孕前体重指数正常,但孕期体重增长≥20kg的孕妇对母儿健康均产生不利的影响,合理控制孕期体重增长范围,减少手术生产率和新生儿并发症.     

早发型与晚发型重度子痫前期的临床分析与比较

目的 分析并比较早发型与晚发型重度子痫前期的临床资料.方法 按孕周将87例重度子痫前期患者分为2组,≤34周为早发组,36例;>34周的晚发组51例.比较两组孕妇基本情况,实验室检查结果,母儿并发症及妊娠结局等.结果 早发型与晚发型重度子痫前期孕妇定期正规孕检比例、学历层次比较、收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血小板数量及新生儿死亡比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇年龄、血红蛋白数量、胎儿窘迫及胎死宫内比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早发型重度子痫前期较之晚发型发病早,病情重,母婴预后差,应引起产科工作者的重视.     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响研究

目的 观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩镇痛效果及母婴的影响.方法 选择100例单胎头位足月临产孕妇为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇110例进行对比.比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况.结果 观察组的镇痛有效率达100%,观察组的产程(7.25±3.50)h与对照组(9.60±4.15)h对比,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);剖宫产率分别为9%和28%,差异有非常显著性意义(P<0.01);新生儿窒息,产后出血差异无显著性意义(P>0.05).结论 分娩镇痛采用硬膜外阻滞麻醉的方法,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.     

低浓度的缩宫素持续使用对阴道分娩后2h出血量的影响

目的 研究经阴道分娩的产妇在产后2h内持续使用低浓度的缩宫素对阴道出血量的影响.方法 选择2008年1月~2010年1月入住我院妇产科并符合纳入标准的150例经阴道正常分娩者,包括49例20~25岁年龄组产妇、62例25~30岁年龄组产妇、39例30~35岁年龄组产妇,将每个年龄组的产妇随机分为使用组和对照组.使用组产妇由助产士在正常分娩后子宫收缩正常的情况下2h持续使用5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U20~30滴/min缓慢注入;对照组产妇由助产士在正常分娩后子宫收缩正常的情况下拔除输液行常规观察.统计两组产妇产后2h内阴道出血量.结果 各年龄组产妇的使用组和对照组相比,正常分娩后持续使用低浓度的缩宫素,产后2h出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道分娩正常的产妇在产后2h持续使用低浓度缩宫素有利于减少阴道出血量.     

替比夫定结合新生儿主被动双重免疫对HBV母婴传播的阻断效果观察

本文探讨妊娠中晚期服用替比夫定结合新生儿主被动双重免疫对HBV母婴传播的阻断效果及其机制。选取高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇240例,随机分为观察组和对照组各120例,对照组新生儿接受主被动双重免疫方案。观察组自孕28周始服用替比夫定,分娩新生儿同样接受双重免疫方案。监测孕妇入组时、分娩时、新生儿脐带血、6个月时血清HBV标志物及HBV DNA的变化,计算HBsAg、HBeAg的胎盘透过率。另检测药物的不良反应。结果显示:(1)阻断效果:分娩时观察组孕妇血清HBV DNA水平较治疗前明显降低(P<0.05),对照组则无差异;观察组新生儿脐带血HBV DNA阳性率明显低于对照组(0%vs 19.67%)(P<0.05);随访6个月时观察组新生儿血清HBsAg阳性率明显低于对照组(0%vs 14.2%)(P<0.05);(2)HBV抗原胎盘透过率:分娩时2组孕妇的血清HBsAg、HBeAg水平无统计学差异;2组新生儿脐带血HBsAg、HBeAg水平亦无差异;两组的HBsAg、HBeAg胎盘透过率比较也无统计学差异;(3)安全性:2组孕妇及新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,妊娠中晚期服用替比夫定可以有效阻断HBV母婴传播,且安全性高,但其不能降低孕妇HBV抗原水平及其胎盘透过率,其阻断母婴传播的机制主要与降低HBV DNA水平有关。     

孕中期孕妇外周血维生素D水平与贫血的相关性研究

目的 分析孕中期孕妇外周血25-羟维生素D[25(OH)D]水平与贫血的关系.方法 选取2019年1月至2020年12月期间在我院就诊的贫血孕妇322例为本研究的贫血组,选取同期血红蛋白在正常参考区间内的孕妇322例为本研究的孕期对照组,选取同期在我院体检的血红蛋白在正常参考区间内的正常未孕女性100例为未孕对照组,收集受试者的一般资料及贫血相关检测(包括血红蛋白、铁蛋白、孕前BMI、红细胞计数)结果及25(OH)D检测结果,进行比较分析.结果 贫血组血清25(OH)D水平明显低于孕期对照组和未孕对照组,差异有统计学意义(P<0.05).各组血清25(OH)D水平整体分布情况差异有统计学意义(P<0.05),贫血组的维生素D缺乏比例高于孕期对照组和未孕对照组,差异有统计学意义(P<0.05).贫血组的血红蛋白、铁蛋白、孕前BMI、红细胞计数均低于孕期对照组和未孕对照组,差异有统计学意义(P<0.05).贫血组孕妇血清25(OH)D与血红蛋白、铁蛋白、红细胞计数呈显著正相关(P<0.05),与BMI呈显著负相关(P<0.05).孕妇血清25(OH)D水平对贫血具有较高的辅助诊断及评估价值,AUC(0.95CI)为0.767(0.612～0.961).结论 25(OH)D水平与孕中期孕妇贫血情况密切相关,对孕妇贫血有较好的辅助诊断和评估价值,临床应重视对于妊娠期女性的维生素D水平监测.     

集束化护理对96例重度子痫前期孕妇母婴结局的影响观察

目的观察集束化护理对96例重度子痫前期孕妇母婴结局的影响。方法选取我院收治的96例重度子痫前期孕妇作为研究对象,依据随机数表法分成实验组和对照组,每组各48例。对照组孕妇采用常规产科护理干预,实验组在常规护理基础上予以集束化护理干预。比较两组孕妇的分娩方式、不良妊娠结局及新生儿出生后1min时窘迫程度(Apgar新生儿量表)、新生儿并发症发生情况。结果两组孕妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组孕妇子痫、早产、产后出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组新生儿1min Apgar评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组新生儿并发症包括新生儿窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)及医源性皮肤损伤发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用集束化护理可有效改善重度子痫前期孕妇母婴结局,对孕妇及新生儿预后有利。     

第二产程产妇双手抱腿法分娩体位的临床探讨

目的探讨第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位对自然分娩的影响。方法将300例单胎、头位，无严重并发症及合并症的孕产妇随机分为两组各组150例。结果两组产妇是否存在有下肢酸麻症状、分娩方式、肩难产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面有显著差异(P<0.05、P<0.001)。结论第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位减少了自然分娩后产妇有双下肢酸麻症状、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面围产期母婴并发的发生。     

选择性剖宫产和阴道分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响。方法随机选取2014年1月至2015年3月我院生产的131例孕妇作为本次研究对象,根据分娩方式不同将孕妇分成选择性剖宫产组(观察组)和阴道分娩组(对照组),统计所有产妇及新生儿临床资料,观察不同分娩方式产妇产后6~8周盆底功能障碍疾病的发生情况,统计并分析比较发生阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)产妇数以及产妇盆底肌力受损情况。结果观察组有31例产妇出现不同程度阴道前壁脱垂现象,脱垂率为67.39%;对照组阴道前壁脱垂产妇较多,脱垂率为92.94%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇阴道后壁脱垂13例,脱垂率只有28.26%,对照组阴道后壁脱垂产妇较多,约占75.29%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇子宫脱垂率约为13.04%,对照组子宫脱垂产妇共30例,脱垂率为35.29%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有6例产妇发生SUI,概率约为13.04%,对照组发生SUI的概率为29.41%,差异有统计学意义(P0.05);2组产妇盆底深层和浅层肌力损伤率相差不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论选择性剖宫产的产妇产后发生盆底功能障碍疾病概率小于阴道分娩的产妇,有利于产妇自身恢复,但是产妇盆底肌力损伤与分娩方式无关。     

孕期合理增长体重的研究

目的探讨正常妊娠孕期体重增长对母儿健康的影响,指导合理控制体重增长范围,加强孕产期保健。方法筛选孕期体重指数（BMI）正常的孕妇,选取孕期体重增长≥20kg的孕产妇47例作为观察组,孕期体重增长在10～15kg的孕产妇40例作为对照组,分析两组对产程及分娩结局、新生儿并发症的情况。结果孕前体重指数正常,但孕期体重增长≥20kg的孕产妇的产程时间、剖宫产、阴道助产、产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸、巨大儿的发生率与对照组比较差异有显著性（P〈0.01,P〈0.05）。结论孕前体重指数正常,但孕期体重增长≥20kg的孕妇对母儿健康均产生不利的影响,合理控制孕期体重增长范围,减少手术生产率和新生儿并发症。     

低出生体质量儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机研究分析

目的探讨低出生体质量(LBW)儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机。方法选取自2010年1月到2015年1月于我院分娩的6244例新生儿作为研究对象,通过孕产妇管理系统获得相关病史资料,统计低出生体重儿的发生情况、分娩方式和终止妊娠的时机。结果统计结果显示低出生质量儿的发生率为7.43%(464/6244),其中早产低出生体质量儿占全部早产儿的60.56%(344/568),足月低出生体质量儿占全部足月儿的2.11%(120/5676),两者比较有统计学差异(P﹤0.05);低出生体质量儿的刨宫产的比率要高于正常体重儿的比率(P﹤0.05)。在低出生体质量儿中的新生儿窒息率和新生儿死亡率上,阴道分娩者比刨宫产分娩者明显低;但是随着孕周的增加低出生体质量儿的新生儿窒息率和死亡率会逐渐降低。结论为了减少低出生体质量儿的发生,对于有早产迹象的胎儿和孕妇,应积极为其做个体化分析,尽可能延长其孕周至34w之后再行终止妊娠;根据孕妇和胎儿的具体情况制定合理的分娩方式可以显著提高新生儿的存活率。     

妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响观察

目的 探讨妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响。方法 选取我院收治的108例糖尿病产妇,随机分为A组和B组,各54例。A组采取常规检测、用药、运动以及健康宣教等措施,B组在对照组基础上增加饮食干预的治疗措施。选取同期54例健康产妇作为对照组。观察三组产妇的分娩结局,包括早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血,以及新生儿状况,包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿。结果 与对照组相比,A、B两组产妇的分娩结局和新生儿状况相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组产妇早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血发生率优于A组,B组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿发生率优于A组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者临床需要给予充分的重视,确保早期发现和科学的治疗,治疗期间确保有效的饮食干预措施,可显著改善分娩结局,提高早产妇和新生儿的健康程度。     

乙型肝炎病毒母婴传播的早期筛选

作者对100名入院产妇静脉血及100份新生儿脐血行母婴配对HBV检测,结果发现产妇HBV阳性54人,脐血HBV阳性52人,阳性率分别为54.0%、52.%.产妇及脐血HBV96.296%呈母婴配对阳性.同时发现100名产妇孕期保健卡中HBV正常60人,产时HBV阳性检出34人,再检阳性率占56.67%;不正常4人,产时HBV阳性4人,再检阳性率100%,未查36人,产时HBV阳性16人,再检阳性率44.44%,提示存有母婴传播高危因素.为提高围产期母婴保健质量,预防产时交叉感染,作者提出了建议.     

产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.