方祝元教授心悸辨治经验

心悸是常见心系病证之一,其病因病机纷繁复杂,病程病势缠绵难愈,临床治疗甚是棘手。方祝元教授在长期临证过程中,对心悸诊治积累了丰富的经验,认为此病病因虽以内伤为主,但不可忽视外感热毒致病,病机多虚实夹杂,提出表里并治、五藏同调,治疗上擅用益气养阴、清热活血之法,辅以养心安神、清肠泄热以平心悸,上述观点可为理论探讨和临床工作提供借鉴。     

涤痰定痫汤联合丙戊酸钠治疗癫痫64例疗效观察

[目的] 观察涤痰定痫汤联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效。[方法] 采用平行随机对照方法, 64例患者按随机数字表方法分为两组。治疗组服用涤痰定痫汤联合丙戊酸钠。对照组只服用丙戊酸钠片。观察周期为90天。[结果] 治疗组治疗癫痫对改善癫痫发作频率及发作程度方面疗效优于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05)。[结论] 涤痰定痫汤联合丙戊酸钠治疗癫痫可明显提高临床疗效。     

静脉营养在预防腰椎内固定术后腹胀中的应用

腰椎内固定手术患者术后多数会出现腹胀、腹痛,甚至呕吐,影响呼吸和饮食,症状持续加重会严重影响患者的病情恢复.以往骨科临床医师多只重视对症治疗,在针对性预防治疗方面报道较少.我科在腰椎内固定手术后采用静脉脂肪乳营养支持为核心的综合治疗后,腹胀发生率及程度均明显降低.     

个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响研究

目的探讨个性化神经肌训练对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节功能、疼痛、僵硬症状、生活质量的影响。 方法选取本院收治的150例KOA患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组采取抗阻训练,观察组采取个性化神经肌训练（包括热身运动、神经肌训练、冷身运动）,治疗时间均为6周。比较两组总有效率、治疗前后的疼痛与僵硬症状［采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评估］、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验、入组前2周内止痛药使用率、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平及治疗结束后2周内的止痛药使用率、治疗前后的膝关节功能［采用膝关节协会评分（knee society score,KSS）评估］、生活质量［采用关节炎生活质量测量量表2-短卷（arthritis impact measurement scale 2-short form,AIMS2-SF）评估］。 结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）,治疗后,两组疼痛症状评分、僵硬症状评分、日常活动难度评分、WOMAC总分较治疗前均下降,观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组30 s椅子坐起试验、40 m快走试验和止痛药使用率均优于治疗前,观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β均低于治疗前,观察组低于对照组（P＜0.05）。两组KSS评分和AIMS2-SF评分呈现升高,观察组优于对照组,组间、时点间、组间·时点间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论个性化神经肌训练可提高下肢稳定性和协调性,并抑制炎症,改善疼痛与僵硬症状,有利于患者躯体功能、膝关节功能和生活质量的提高。     

方祝元教授从瘀热搏结论治冠心病

方祝元教授认为瘀热相搏是冠心病的基本病机之一,可从理气解郁清热,宁心安神;活血化瘀通络,血脉调和;益气养阴敛阴,培补正气3方面入手治疗,临证之时当辨证论治,明清热、分气血,补益当辨阴阳,活血当忌伤阴,方能去菀陈莝,调和阴阳。     

个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响

目的：探讨个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛及满意度的影响。方法：选择2011年6月～2012年5月,我科接受经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组实施个案管理,对照组接受常规护理和随访,对两组患者的疼痛和满意度进行比较。结果：试验组患者的疼痛程度明显低于对照组,而对护理工作的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施个案管理,可减轻骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛,提高患者对护理工作的满意度。     

血浆NT-proBNP水平与老年髋部骨折患者院内死亡风险的相关性研究

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与老年髋部骨折患者院内死亡风险的相关性。方法回顾性选取2010年3月至2017年10月收治的老年髋部骨折患者110例,在患者入院当天检测血浆NT-proBNP水平,并记录院内预后情况。根据预后分成死亡组与生存组,比较两组临床特征。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆NT-proBNP对老年髋部骨折死亡的预测价值,明确最佳截断值,采用Logistic回归分析明确院内死亡的独立危险因素。结果在110例老年髋部骨折患者中,死亡23例(20.91%),生存87例(79.09%),23例死亡患者伤后平均生存时间为(10.18±3.16)d。生存组保守治疗、合并心肌损害、受伤7 d后治疗占比低于死亡组,且生存组血浆NTproBNP水平低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。血浆NT-proBNP预测患者院内死亡的曲线下面积为0.885,以大于最佳截断值347.503 pg/L时死亡风险更高。经Logistic回归分析发现合并心肌损害、治疗时机(受伤7 d后治疗)、治疗方式(保守治疗)以及血浆NT-proBNP(347.503 pg/L)是老年髋部骨折患者院内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论血浆NT-proBNP对老年髋部骨折患者院内死亡风险具有一定预测价值,且它是患者院内死亡的独立危险因素。血浆NT-proBNP水平越高,死亡风险越大,二者呈正相关。     

基于高盐诱导的SHR大鼠肾损伤探讨中医理论“盐胜血”的机理研究

目的 研究关于高盐诱导的SHR大鼠肾损伤的相关基础,并探讨中医理论“盐胜血”的内涵。方法 WKY大鼠为正常组,SHR大鼠随机等分为2组,分为普通饲料组（SHR）与高盐饲料组（SHR+HS）,SHR+HS组大鼠从10周龄开始给予4%高盐饮食。每2周检测尿m-ALB与NAG。20周龄大鼠麻醉后腹主动脉取血,检测血液流变学指标与凝血4项;处死大鼠,取肾脏,分为2部分,一部分中性福尔马林固定,HE病理检测;一部分采用Western blot法检测细胞间粘附因子1（ICAM-1）、血管细胞粘附因子1（VCAM-1）、白介素6（IL-6）的表达情况。结果 喂养高盐饲料6周后,尿m-ALB与NAG显著增高(P<0.05)。20周龄时SHR+HS组的全血黏度值与血浆黏度值显著大于SHR组(P<0.05);APTT、PT显著缩短(P<0.05)及FIB显著增加(P<0.05);肾脏病理检测可见SHR+HS组的病变积分值更高,且肾脏炎症因子ICAM-1、VCAM-1、IL-6表达增加(P<0.05)。结论 高盐可以增加SHR组大鼠的全血黏度、缩短APTT、PT与增加FIB,增加肾脏炎症因子ICAM-1、VCAM-1、IL-6表达,加重SHR组大鼠的肾损伤,这可能是“盐胜血”与“咸走肾”的部分科学内涵。      

方祝元基于"五脏同调"理论治疗高血压的经验

高血压是以血压升高为主要表现的心血管综合征,是心脑血管疾病的重要危险因素.血压长期控制不达标,可以造成心、脑、肾、眼底等靶器官损害.岐黄学者方祝元教授基于多年临床经验,擅长运用中西医结合方法防治高血压,其中医辨治方案独具特色.他认为高血压主要病位在肝肾,与心肺脾三脏密切相关,病理性质为本虚标实,临床常见证型有风阳上扰、痰湿中阻及肝肾阴虚,治疗时强调肝肾同治、心肺同调、顾护脾胃,即"五脏同调"法,从而实现中医药"未病先防、已病防变、既变防衰"三个层次全程防治高血压.     

综合护理干预对高血压病患者医嘱依从性的影响

目的探讨综合护理干预对高血压病患者医嘱依从性及血压的影响。方法将100例高血压病出院患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组进行综合护理干预,对照组进行随机护理健康教育,3个月后对2组患者进行医嘱依从性调查及血压测量。结果实验组患者医嘱依从性明显高于对照组(P<0.01),而血压低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预可提高高血压病患者的医嘱依从性,并且能有效控制患者血压,减少并发症的发生。