中医定向透药按摩对老年患者TURP术后的康复效果

目的探索中医定向透药按摩疗法在老年良性前列腺增生（BPH）患者等离子电切术（TURP）后康复过程中的临床效果。方法选取已接受TURP的200例BPH患者（年龄≥60周岁）,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用术后常规护理,观察组采用术后常规护理+中医定向透药按摩疗法,比较2组患者的术后康复情况。结果对照组和观察组肺部感染发生率（10%比22%）、下肢股静脉血流速度[（25.26±5.2）cm·s-1比（20.42±4.84）cm·s-1]、下肢股静脉血流量[（17.48±3.80）mL·s-1比（13.35±3.24）mL·s-1]、自主下床活动时间[（3.24±0.76）d比（4.52±1.32）d]、术后住院时间[（4.61±1.60）d比（5.86±2.27）d]、术后中重度膀胱痉挛发生率（32%比46%）、膀胱持续冲洗时间[（1.58±0.42）d比（2.24±0.76）d]比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论中医定向透药按摩疗法可以改善老年BPH患者TURP术后全身血液循环,降低术后膀胱痉挛、出血事件的发生率,可使患者获得术后快速康复。     

输尿管皮肤造口患者经济毒性状况及影响因素分析

目的 了解膀胱癌输尿管皮肤造口患者经济毒性现状并分析其影响因素,为探索干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法抽取就诊于伤口造口门诊的130例输尿管皮肤造口患者,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、恐惧疾病进展简化量表、患者健康问卷抑郁量表进行调查。结果 输尿管皮肤造口患者经济毒性发生率为86.15%,经济毒性总分为23.00(17.00,25.00)分;相关性分析结果显示,恐惧疾病进展水平、抑郁水平与经济毒性呈正相关(均P<0.01);多元线性回归结果显示,恐惧疾病进展、抑郁、年龄、家庭人均月收入、医保类型、到达医疗机构的乘车时间是患者经济毒性的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 输尿管皮肤造口患者经济毒性阳性率较高,在临床工作中应特别关注年轻、低收入、未参保、到达医疗机构的乘车时间较长的输尿管皮肤造口患者经济毒性的评估,对高危患者进行早期干预,防止因经济毒性引起不良结局事件。     

老年膀胱全切术后造口患者心理状况与生存质量的相关性分析

目的 探讨老年膀胱全切术后造口患者心理状况与生存质量的相关性.方法 回顾性分析该院2018年1月至2019年6月收治的60例行膀胱全切术老年膀胱癌患者临床资料,根据是否发生造口分为造口组(24例)和无造口组(36例),并选取同期30例健康人作为对照组.比较各组心理状况与生存质量评分,分析老年膀胱全切术后造口患者心理状况与生存质量的相关性.结果 造口组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、总分较无造口组、对照组高,精力-活力较无造口组、对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);造口组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各个领域评分较无造口组、对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱与WHOQOL-100各个领域评分均存在负相关性(P＜0.05),精力-活力与WHOQOL-100各个领域评分均存在正相关性(P＜0.05).结论 评估心理状况可有效预测行膀胱全切术老年膀胱癌患者的生存质量,从而指导改善预后.     

经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理

由于微创技术的迅速发展,腹腔镜手术在我国已广泛开展,后腹腔镜下行泌尿外科手术已较为普遍。随着微创外科技术的日益成熟,无瘢痕手术成为人们的最新要求。为了减轻患者的痛苦,使外科手术更加微创、美观,南昌大学第一附属医院泌尿外科对18例泌尿外科疾病患者采用了经脐单孔腹腔镜手术,通过详细的健康教育和精心的护理,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。     

尿路造口患者自护能力现状及其影响因素分析

目的调查尿路造口患者出院后自护能力的现状并分析其影响因素,旨在为该类患者自护能力的干预性研究提供依据。方法于2019年6—9月选取门诊就诊的尿路造口患者为调查对象,采用一般资料调查表、造口自我护理量表-早期版（SSCS-ESV）、中文版造口接受度问卷、自尊量表、社会影响量表（SIS）进行调查。结果共收回有效问卷191份,有效回收率为90.95%（191/210）。自护情况:59例（30.89%）完全自己护理造口（完全自护组）,29例（15.18%）需要他人协助护理造口（协助自护组）,103例（53.93%）不是自己护理造口（非自护组）。完全自护、协助自护组造口自护得分分别为（34.71±2.12）分、（26.62±3.82）分,处于中等水平。有序Logistic回归分析显示,造口存在时间、术后开始自护时间、造口接受度、病耻感是影响患者自护情况的主要因素;多元逐步回归分析显示,造口存在时间、造口接受度、自尊水平、病耻感是影响患者出院后自护水平的主要因素。结论尿路造口患者的造口自护能力处于中等水平,以自护情况、自护水平及其影响因素作为干预的切入点,可提高患者造口的自护能力和生活质量。     

静脉滴注氟比洛芬酯对经皮肾镜碎石术后镇痛的效果

目的比较在不同时间段静脉滴注氟比洛芬酯对经皮肾镜Ⅰ期碎石术后患者镇痛的效果。方法将80例择期行经皮肾镜肾结石Ⅰ期碎石术患者按随机数字表法分为2组,每组40例。Ⅰ组患者主诉疼痛后遵医嘱即刻用氟比洛芬酯50 mg加入NS 100 mL中静脉滴注,30 min滴完,根据患者疼痛情况追加用药1～2次。Ⅱ组返病房后遵医嘱使用氟比洛芬酯50 mg加入NS 100 mL中静脉滴注,30 min滴完,q8h×3次。对2组患者术后1、4、8、12及24 h的止痛效果进行比较。结果 2组患者术后1、4、8 h的疼痛评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组患者12、24 h的疼痛评分明显低于Ⅰ组（均P〈0.01）。结论经皮肾镜肾结石Ⅰ期碎石术患者返病房后常规使用氟比洛芬酯50 mg加入NS 100 mL中静脉滴注,30 min滴完,q8h×3次,所达到的镇痛效果安全、有效,且经济实惠,是该类手术术后患者镇痛的理想选择。     

膀胱癌患者癌症复发恐惧水平及影响因素的纵向研究

目的 调查膀胱癌患者癌症复发恐惧水平在疾病确诊后的动态变化,并分析其影响因素。方法 分别于膀胱癌确诊时、确诊后1个月、确诊后3个月、确诊后6个月采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持量表、简易应对方式量表对213例膀胱癌患者进行调查。结果 4个时间点膀胱癌患者癌症复发恐惧得分分别为(28.92±6.69)分、(28.18±6.11)分、(27.15±5.84)分、(25.44±6.43)分;年龄、家庭人均月收入、肿瘤TNM分期、肿瘤复发、社会支持、应对方式为癌症复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论 膀胱癌患者普遍存在癌症复发恐惧,确诊时至确诊后6个月癌症复发恐惧水平呈下降趋势。应早期识别与干预,以降低患者癌症复发恐惧水平。     

ERAS在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人应用中的效果评价

[目的]探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取肾脏部分切除术病人83例,随机分为试验组和对照组,试验组42例,对照组41例。对照组实施常规护理,试验组在对照组的护理基础上引入加速康复外科理念,对两组病人术后恢复情况,包括肛门排气、首次进食、肛门排便、引流管拔管时间、术后住院时间、住院总费用等进行统计学分析。[结果]两组在肛门恢复排气、首次进食时间、引流管拔管时间、术后住院时间、住院总费用等方面的比较,差异具有统计学意义(P0.05),肛门恢复排便时间比较差异无统计学意义。[结论]将ERAS理念应用于机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术病人的围术期护理,可减轻术后应激反应,使病人的首次排气、首次进食时间、拔管时间均提前,术后住院时间缩短,可促进病人的术后康复,使病人早期下床活动,加快住院周转频次。     

康惠尔水胶体敷料对输尿管皮肤造口术后腹部手术切口的作用

目的探讨康惠尔水胶体敷料对膀胱全切输尿管皮肤造口术后患者腹部手术切口的保护作用。方法选取膀胱肿瘤行膀胱全切输尿管皮肤造口术患者62例,术后第一次切口换药后均使用康惠尔水胶体敷料。结果 62例患者中,无切口明确感染病例,切口脂肪液化2例,换药次数为4~10次,切口愈合时间8~31 d。结论使用康惠尔水胶体敷料能增加患者的舒适度,方便输尿管皮肤造口早期粘贴造口袋,能直观地观察腹部切口情况,有效地隔离了输尿管皮肤造口渗尿对腹部切口的污染,预防切口感染,且节约治疗费用,减轻了医护人员工作量。