俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

133例新生儿III型先天性食管闭锁手术配合的经验探讨

[摘要] 目的 总结新生儿III型先天性食管闭锁的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法 总结133例新生儿III型先天性食管闭锁的手术配合经验,重点分析术前准备、术中护理配合和术后处理要点。结果 133例患儿全部行经胸入路食管端端吻合术,127例治愈出院,3例死亡,3例术后放弃治疗。无手术死亡及术中并发症发生。结论 术前准备充分,合适的体位放置利于手术顺利进行;熟练掌握手术步骤,有效的速度控制、材料控制、用血用药用液体的控制、感染的预防是术中护理的关键。根据新生儿III型食管闭锁的特点实施细心周到的整体护理,积极做好手术配合工作,有利于提高患儿手术耐受力、手术成功率和术后恢复。     

新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁手术的护理配合

先天性食管闭锁及气管食管瘘是新生儿常见的一种严重发育畸形,发病率约为1:2 440～4 500。其中Gross分型为Ⅲ型较为多见,占85%～90%,Ⅲ型食管闭锁是食管上段闭锁,下端有瘘管与气管相通。国外总体生存率已达90%以上,但一些伴随严重畸形患儿仍有较高的病死率。我国一些较大的临床中心报道食管闭锁生存率约为91.4%,但其中多数为足月产儿和不伴有心脏畸形的患儿。我院于2003年1月一2010年12月共收治Ⅲ型的食管闭锁患儿133例,现将手术的护理配合报道如下。1对象与方法1.1一般资料我院2003年1月一2010年12月共     

十二指肠镜治疗儿童无明显胆管扩张型胰胆管合流异常的疗效及预后分析

目的探讨十二指肠镜治疗无明显胆管扩张型胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction without obvious biliary dilatation, PBM-nonOBD)患儿的手术疗效及预后不良相关因素。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院自2020年1月至2022年12月收治的内镜治疗PBM-nonOBD患儿的临床资料(包括人口学资料、临床症状、实验室检查及影像学资料), 并对患儿进行随访。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析十二指肠镜治疗PBM-nonOBD患儿不良预后的危险因素, 并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析相关危险因素的预测价值。结果本研究共纳入44例患儿, 随访时间(19.7±8.6)个月, 治愈率为54.5%(24/44), 其中治疗有效24例(为治疗有效组), 治疗无效20例(为治疗无效组)。术后不良事件以十二指肠镜逆行性胆胰管造影术后胰腺炎最常见(7/44, 15.9%), 其中27.3%(12/44)的患儿最终需接受根治术, 15.9%(7/...     

规范化健康宣教对新生儿肺炎营养水平及血气指标的影响

目的 探讨规范化健康宣教对新生儿肺炎营养水平及血气指标的影响。方法 选取2020年6月—2022年5月浙江大学医学院附属儿童医院收治的肺炎新生儿及其家属为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(患儿及家属各95例)和观察组(患儿及家属各95例),对照组患儿家属进行常规健康宣教,观察组患儿家属予以规范化健康宣教,对比两组患儿家属干预前后疾病认知水平,两组患儿干预前后血气指标[pH、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)]、营养水平[前白蛋白(PA)、平均每日摄奶量、体质量增加量]、恢复情况(退热时间、呼吸困难缓解时间、肺部阴影消失时间、住院时间)及患儿家属满意度。结果 干预后,观察组患儿家属肺炎发病机制、症状与体征、临床治疗及预后注意事项认知得分分别为(15.16±2.05)分、(15.63±1.96)分、(21.63±2.58)分及(21.87±2.64)分,均高于对照组的(12.38±2.16)分、(12.18±2.27)分、(18.19±2.67)分及(18.55±2.32...     

家属参与式多元化健康宣教在新生儿病理性黄疸中的应用效果

目的 探讨家属参与式多元化健康宣教在新生儿病理性黄疸中的应用效果。方法 选取2020年8月—2022年7月在浙江大学医学院附属儿童医院进行治疗的病理性黄疸新生儿及其家属为研究对象，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组患儿及其家属例数均为60例。两组患儿均予以常规治疗，对照组患儿家属发放健康宣教手册，观察组患儿家属进行家属参与式多元化健康宣教，对比两组患儿疗效、干预前后血清总胆红素(TBIL)水平、干预前后直接胆红素(DBIL)水平、黄疸消退时间、胎便排空时间、每日排便次数及住院时间，患儿家属疾病认知水平和患儿家属满意率。结果 观察组患儿治疗总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ²=4.537,P<0.05)。干预后，观察组患儿血清TBIL、DBIL水平[(131.33±17.09)μmol/L、(4.86±1.35)μmol/L]均低于对照组[(148.46±21.35)μmol/L、(6.11±1.49)μmol/L],差异均有统计学意义(t=4.852、4.816,均P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间、胎便...