某院门、急诊常用中药注射液3 281张处方点评及用药合理性分析

目的：通过分析某院门、急诊处方中应用中药注射液的基本情况以及存在的问题,总结中药注射液的点评思路,以促进中药注射液的临床合理用药,进一步推动中药临床药学工作的开展。方法：抽取2015年1月-2016年12月某院急诊处方中涉及的常用6种中药注射液（"参附注射液"、"红花注射液"、"银杏达莫注射液"、"丹参注射液"、"醒脑静注射液"、"参麦注射液"）的处方,门诊处方中涉及的常用2种中药注射液（"丹参注射液"、"红花注射液"）的处方共计3 281张进行处方点评,分析其用药合理性。结果：共抽取急诊处方2 200张、门诊处方1 081张,平均每张处方用药品种数为2.90（剔除葡萄糖、氯化钠等溶媒,以及维生素B₆、维生素C等药物,平均品种数在5个以下,符合相关规定）,平均处方金额为320.14元,其中不合理处方225张,占6.46%。不合理处方主要涉及为临床诊断不完整、联合用药不适宜、重复用药、适应证不适宜、溶媒不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜。对于发现的疑义处方,进行分析,重点关注中药注射液与西药联用的适宜性、中药注射液两两合用的适宜性、中药注射液重复用药的合理性等。结论：中药注射液的处方点评工作可进一步促进中药临床药学的发展,同时需加强临床医师、临床药师的相关知识培训,最终更好地促进中药注射液的合理用药,提高用药安全性。     

清热利湿通络法对痛风性关节炎模型大鼠Cyr61、IL-1β表达的影响

目的:探讨Cyr61在痛风炎性微环境中的作用同时观察清热利湿通络法对痛风性关节炎模型大鼠Cyr61及IL-1β表达的影响。方法:将经典痛风性关节炎模型大鼠造模后采用随机数表法分为空白组、模型组、虎杖组、清热利湿组、通络组、秋水仙碱组和慢病毒组。造模72h后取材,随后运用RT-PCR技术检测大鼠滑膜组织中Cyr61、IL-1βmRNA变化;Western blot法检测大鼠滑膜组织中Cyr61蛋白表达变化;ELISA法检测大鼠血清中IL-1β含量。结果:与正常组比较,模型组Cyr61 mRNA和蛋白及IL-1βmRNA表达均显著升高(P<0.05,P<0.01),干扰Cyr61表达后,慢病毒组IL-1βmRNA表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,虎杖组Cyr61mRNA和蛋白表达、血清IL-1β含量显著降低(P<0.05,P<0.01);清热利湿组Cyr61蛋白表达水平、血清IL-1β含量显著降低(P<0.01,P<0.05),通络组Cyr61蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论:Cyr61作为一种重要的促炎症因子参与GA的炎症过程,清热利湿通络法可通过下调Cyr61及IL-1β的表达水平,拮抗急性痛风炎症。     

俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

2014年上半年国内22城市（地区）样本医院用药分析

本文分析了国内22城市（地区）样本医院用药数据，发现，近三年样本医院购入药品总金额增幅继续保持在12％左右，整个医院市场趋于平稳；抗感染药物目前己进入常态化管理，已从负增长的困境中走出，该大类药物在样本医院中所占份额不容忽视；供应医院领先厂商中进口、合资企业较本土企业稍占优势，提示，二三级医院对药品的临床使用效果或药品的来源及质量相当重视。     

2015年上海地区样本医院用药数据分析

本文运用近5年上海地区样本医院药品购入数据,与全国22城市地区样本医院的增长幅度进行对比,并从用药大类的份额占比变化、医院使用领先药品及主要供应商位序、药品的来源构成与生产商的主打品种等维度研究分析医院用药品种的变化及厂商的竞争情况。上海地区样本医院无论在用药水平、临床品种选取或药品来源的选择等方面都有其特殊性,招标规范化与用药的合理性使合资药与国产药的竞争难分伯仲,销售领先的厂商及其主打品种的地位变化不大。随着分级诊疗的深入实施将会使基层医院用药品种增多与金额增大,或会影响二三级医院用药金额的增长幅度。     

超声乳化人工晶状体植入术后影响视力临床分析

目的 探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后影响视力的因素。方法 对94例118眼进行术后1月至1年随访观察。结果 矫正视力1．0以上者38眼（32％）。0．5以上96眼（81％）,主要影响视力的因素;角膜水肿及失代偿、后发性白内障、前段葡萄膜炎及脉络膜脱离。结论 超声乳化是一种较好的手术方法、术中操作损伤小、减少了并发症,对提高视力有极其重要的作用。     

联体婴儿分离手术的护理配合

联体婴儿是一种罕见的先天畸形,世界各地的发病率不一,从美国的1：100000—250000到非洲的1：50000,还有一些个别地区报道发病率高达1：140000。Hoyle通过调查发现,在不存在中枢神经系统及心血管系统等重要脏器严重畸形的前提下,联体婴儿的存活率还是比较高的,两者同时存活达到74％,同时死亡占到15％左右。其发病机制尚不明确,病理改变发生于胚胎早期从卵裂到原条出现这一阶段,此时一对连接在一起的单卵孪生胎2个细胞群未完全分离而导致身体某一部分相连的畸形。     

能级管理在预防手术室护理缺陷中的运用探讨

目的 探讨运用护理能级管理控制的方法,降低护理缺陷的发生率,达到护理质量的持续改进。方法 对2009～2010年的104例护理缺陷及原因进行分类,比较不同职称、不同工龄段、不同工作时段之间的护理缺陷发生情况,针对护理缺陷的具体原因,采用能级管理,使可能出现的缺陷得以避免。结果 推行手术室护理能级管理控制2年来,手术室护理缺陷的发生率从0.42%降至0.19%(P<0.01)。结论 护理缺陷是护理质量形成过程中的一种失控现象,建立和落实能级管理,可以使护理管理者通过管理模式的调整,合理安排人力资源,从护理缺陷发生的源头出发,保证护理安全,是护理质量持续改进的有效途径。     

政策与制度始终左右着医药市场——暨2012年样本医院用药分析

我国的相关政策与制度一直左右着医药市场,这在业内已成共识。近期各类"十二五"规划相继出台;国家发改委对药品进行第三轮价格的调整;社保对医保费用实行预付制,按人头付费、按病种付费从试点到全面铺开;原国家卫生部对抗菌药物分级管理的深入实施;国家基本药物制度的巩固完善等因素,致使2012年样本医院的药品使用出现稳中趋升,呈复苏态势,但用药大类的排序出现从没有过的更替,抗感染药物首次金额排序后移。     

新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁手术的护理配合

先天性食管闭锁及气管食管瘘是新生儿常见的一种严重发育畸形,发病率约为1:2 440～4 500。其中Gross分型为Ⅲ型较为多见,占85%～90%,Ⅲ型食管闭锁是食管上段闭锁,下端有瘘管与气管相通。国外总体生存率已达90%以上,但一些伴随严重畸形患儿仍有较高的病死率。我国一些较大的临床中心报道食管闭锁生存率约为91.4%,但其中多数为足月产儿和不伴有心脏畸形的患儿。我院于2003年1月一2010年12月共收治Ⅲ型的食管闭锁患儿133例,现将手术的护理配合报道如下。1对象与方法1.1一般资料我院2003年1月一2010年12月共