重症患者再喂养综合征危险因素的Meta分析

目的 分析重症患者营养支持期间发生再喂养综合征的危险因素，为早期识别及预防再喂养综合征提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Elsevier关于重症患者再喂养综合征危险因素的文献，检索时间为各数据库建库至2021年12月，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 纳入13篇文献，包括2 519例患者，其中病例组793例，对照组1 726例；Meta分析合并效应值显示年龄(WMD=4.69)、APACHEⅡ评分(WMD=2.50)、BMI(WMD=-0.94)、白蛋白水平(OR=4.61)、前白蛋白水平(WMD=-53.46)、基线血镁水平(WMD=-0.05)、基线血钾水平(WMD=0.18)、基线血磷水平(WMD=-0.07)是重症患者发生再喂养综合征的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 基于现有证据，重症患者再喂养综合征的危险因素包括年龄、APACHEⅡ评分、营养状况及电解质水平，医护人员需密切关注重症患者营养支持期间能量、蛋白质及电解...     

膈肌电活动监测在神经重症患者呼吸机撤机中的应用价值

目的:探讨通过膈肌电活动（electrical activity of the diaphragm, EAdi）监测技术评价膈肌功能指标,明确膈肌电活动监测技术在神经危重症患者呼吸机撤机中的指导价值。方法:选取2019年3月—2021年7月收治的皖南医学院第一附属医院神经外科ICU行机械通气时间大于24h并且符合撤机条件的患者共52例。所有患者撤机前均经鼻植入膈肌电活动（EAdi）监测导管并采用低水平压力支持通气（PSV）进行自主呼吸实验（spontaneous breathing trial, SBT）30min,记录SBT结束时的生命体征、动脉血气、机械通气参数及膈肌功能指标[主要包括膈肌电活动峰值（EAdimax）、膈肌电活动低值（EAdimin）、神经通气耦联指数（NVE）、神经机械耦联指数（NME）]。根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各膈肌指标预测撤机成功的价值。结果:52例患者中撤机成功（成功组）38例,撤机失败（失败组）14例。两组患者SBT结束时,在生命体征方面：成功组心率（HR）、呼吸频率（RR）均显著低于失败组[HR:74（66.5～83）vs 92（72.75～102）次/min, RR:19（14.75～25.25）vs 27.5（18.5～31）次/min,P<0.05]。在动脉血气方面：成功组的PaCO2显著高于失败组[33.8（32～35）vs 30.55（29.5～33.8）mmHg,P<0.05]。在机械通气参数监测方面均无显著差异（P>0.05）。在膈肌功能方面：成功组的NVE、NME、NVE×NME均显著高于失败组[NVE:99.5（92～142）vs 91.5（25.5～96.5）mL/μV、NME:2.25（1.9～3.3）vs 1.85（0.88～2.3）cmH2O/μV、NVE×NME:265.05（199.48～303.6）vs182.9（20.33～242.64）mL×cmH2O/μV2,P<0.05]。当NVE的最佳临界值为59.15 mL/μV时,预测撤机成功的敏感度为100%,特异度为42.9%,ROC曲线下面积（AUC）为0.727（95%CI:0.567～0.888）;当NME的最佳临界值为1.83 cmH2O/μV时,预测撤机成功的敏感度为86.80%,特异度为50%,ROC曲线下面积（AUC）为0.736（95%CI:0.581～0.891）;当NVE×NME的最佳临界值为76.4 mL×cmH2O/μV2时,预测撤机成功的敏感度为100%,特异度为42.9%,ROC曲线下面积（AUC）为0.757（95%CI:0.607～0.906）。结论:通过膈肌电活动监测技术量化评价患者膈肌功能指标对指导临床撤机具有一定的意义,同时今后也有望作为新的撤机参照指标。     

深山密林砺精兵 火箭军某基地后勤应急保障队合成训练纪实

正初夏子夜,蛙鸣阵阵。南国深山活跃着一群后勤保障官兵的身影,野战救护所、野战修理所、野战加油站、野战车场等要素开设一气呵成,四处可嗅到浓浓的"火药"味。这是5月22日,火箭军某基地后勤应急保障队展开的一场实战化合成训练。该部专门组建夜训指挥小组,精心制定训练计划,认真设定战场险情,还特意选择夜晚雷暴天气进行训练。演训     

注射用夫西地酸钠与田力存在配伍禁忌

在神经外科的疾病治疗中,因手术或创伤,使用抗生素的概率非常高,夫西地酸钠作为一种抗生索因它不需要做皮试而被我科广泛应用.由于神经外科的患者病情危重,水分和电解质缺失明显,补充水分和电解质尤为重要.我们在工作中发现注射用夫西地酸钠与田力(通用名为转化糖电解质注射液)之间存在配伍禁忌,为正确使用这2种药物,以达到治疗效果,现报道如下.     

1例乙状结肠癌破裂术后患者造口周围感染伤口的处理

总结1例乙状结肠癌破裂术后患者造口周围感染的伤口处理经验。探讨使用简易持续低负压吸引技术和新型湿性敷料促进造口周围感染伤口愈合的护理方法,并采取恰当的整体干预措施,从而有效治疗造口周围感染、促进伤口愈合,达到促进患者身心健康的目的。     

重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持的观察与护理

重型颅脑损伤病人，由于昏迷而不能进食，易引起不同程度的营养障碍，早期肠内营养作为严重创伤的治疗手段，逐渐被重视。我们对48例重症脑外伤患者采用鼻胃管插管推注法或滴注法，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症的发生，无一例因并发症而死亡。现将护理体会报道如下。     

心理干预对脑外伤后综合征病人的影响

脑外伤后综合征是病人脑部受外伤后病程达3个月以上，临床上以头痛、头晕和自主神经功能紊乱三方面为主要表现，也可有癔症样症状，但神经系统检查无阳性体征的一种临床现象。该病人在急性创伤恢复后，主要以自觉症状为主。神经系统检查、脑脊液检查、脑电图、CT、MRI等影像学检查均无异常发现，单纯以药物治疗效果不佳。近年来我科对药物治疗中的病人加用心理干预方法，取得了比较满意的效果，现报告如下：     

止咳化痰片的制备及临床应用

目的 :介绍止咳化痰片剂制备及用于治疗气管炎的临床疗效。方法 :建立该片剂的质量控制方法 ,观察疗效。结果 :经临床观察 1 0 0例患者 ,总有效率为 91 %。结论 :该片剂是一种中西药复方制剂 ,疗效确切 ,使用安全。     

高效液相色谱法测定黄藤素软膏中黄藤素的含量

<正>黄藤素是从传统瑶药--防己科植物黄藤(大黄藤,Fibraurea recisa Pierre)提取的有效成分,化学名称盐酸棕榈碱,亦称盐酸巴马汀、巴马丁、掌叶防己碱、非洲防己碱(Berbericinine、Columbin、Fibrauretin、Calystigine),为我国自行研制的纯天然植物药[1,2]。