脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗(附7例报告)

目的：探讨脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗方法，总结临床治疗经验。方法：回顾性总结1996年1月至2006年8月收治的7例病人，经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉起始部真性动脉瘤；均在全身麻醉下行动脉瘤切除，5例行脾动脉血管重建，2例同时行脾脏切除。结果：手术后10—14d治愈出院。随访1—9年，1例人工血管转流术后2年死于急性心肌梗塞，余6例均健康生活。无复发。结论：脾动脉起始部真性动脉瘤切除、脾动脉重建是—种较好的治疗方案。     

下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是动脉粥样物质不断扩大和继发血栓形成导致的动脉管腔的狭窄、闭塞性病变。下肢ASO是外周动脉阻塞性疾病中最常见的疾病，最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，其中股腘动脉发病率最高。临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点。     

gax和HIF-1α基因在原发性肝癌组织中的表达及意义

目的探讨同源盒基因(gax)和缺氧诱导因子(HIF1α)表达产物与原发性肝癌发生、发展的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)和蛋白质印迹技术(Westernblot)分别检测20例原发性肝癌患者癌及癌旁肝组织中gax和HIF1α的mRNA以及蛋白质表达水平。结果肝癌组织中HIF1αmRNA(118.1±33.2)及蛋白表达(10.86±2.76)水平显著高于癌旁组织(分别为42.7±10.5与3.52±1.53,P均<0.05);肝癌组织中gaxmRNA表达(39.5±13.8)及其蛋白表达(4.10±1.26)水平低于癌旁组织(P均<0.05)。结论gax和HIF1α基因是调控肝癌组织血管生长的重要基因之一,与gax表达下调及HIF1α表达下调肝癌发生发展密切相关。     

因下肢缺血性疾病截肢176例分析

本文总结1999年3月至2006年7月中国医科大学附属第一医院76例及沈阳医学院沈洲医院100例因下肢急慢性缺血性疾病而截肢的病人临床资料。报告如下。     

有关ICU的诸问题

随着医学的发展,急救医学越来越受到人们的广泛重视。特别是外伤、重症以及大手术后的患者,如果能在ICU 室进行一段重症监护,可以大大地提高其生存率。这方面国外发展很快;我国这方面的工作正在起步。为适应ICU 室治疗的需要,现将有关ICUI 的问题介绍如下:一、ICU 的概念、发展史以及急救医学所谓ICU 是intensive care unit 的简略语,就是在生命最危急的关头,采取严密的监视,使用先进的医疗技术,进行集中治疗。日本人也把它称之为集中治疗。为达此目的,必须具备三个条件:①严密的医疗体制;②一整套的监视器械;③高超的医疗水平。     

六例主动脉疾患误诊误治为下肢动脉血栓/栓塞的临床分析

随着人们生活水平的改善，急性下肢动脉缺血的发病率近年来有逐渐增高的趋势。该病属血管外科急症，进展迅速，有相当一部分患者因各种原因丧失了最佳治疗时机，或处理不当导致肢体功能障碍、截肢甚至死亡，已引起临床医生的高度重视。本病最常见的病因是下肢动脉栓塞／血栓形成，但少数病例归因于更为凶险的主动脉疾患，其误诊误治后果相当严重。以下回顾性分析近五年我院收治的六例误诊病例，总结我们的初步经验。     

直肠癌与癌旁粘膜肿瘤相关抗原表达的研究

应用免疫组化方法检测２０例直肠癌患者癌组织及癌旁粘膜肿瘤相关抗原的表达以及癌旁粘膜粘液性质的变化。结果显示：Ｔ抗原在癌组织的表达明显高于癌近侧端１０ｃｍ处粘膜的表达，但与癌远侧端５ｃｍ处粘膜的Ｔ抗原表达则无明显差异。在距直肠癌远端５ｃｍ及近端１０ｃｍ处粘膜唾液酸粘蛋白反应分别为４５％（９／２０）和２０％（４／２０），癌旁远侧端５ｃｍ处粘膜Ｔ抗原与唾液酸粘蛋白均呈阳性反应者为４０％（８／２０），均呈阴性者为３０％（６／２０），两者之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。但在癌旁近侧端１０ｃｍ处两者之间则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。由此表明，直肠癌旁粘膜肿瘤相关抗原的异常表达及其分泌的粘液性质的改变可能提示癌旁粘膜存在某种程度的恶性潜势。     

移植静脉的重塑与再狭窄

血管再狭窄是影响PTCA和静脉移植远期疗效的重要因素 ,既往认为血管再狭窄是由于血管平滑肌迁移至内膜 ,增殖和分泌细胞外基质造成的。最近实验研究表明血管非适应性重塑是造成血管狭窄的主要原因 ,包括早期血管壁细胞如内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞表型改变 ,通过增殖与凋亡参与损伤修复及合成分泌细胞外基质与胶原机化与重排共同参与血管重塑。血管再狭窄不是单纯孤立的内膜、中膜及外膜变化的结果 ,而是血管壁构成在修复损伤过程中重塑的结果 ,而适应性重塑血管代偿性扩张不形成再狭窄     

静脉移植术后再狭窄发生机制

旁路转流术是治疗冠状动脉及周围动脉缺血的重要方法之一。迄今,自体静脉仍是应用最多,疗效最佳的移植材料。静脉移植于动脉后,常出现狭窄,甚至闭塞,导致手术失败。据文献报道,静脉移植术后早期（移植后30d内）静脉阻塞率达5％－26％;在晚期（移植后2年以上）,下肢动脉重建后的5年累积阻塞率高达40％。其通畅率有逐年下降的趋势。迄今,对自体静脉移植管腔再狭窄认识尚不完全,其发生机制仍需进一步研究。