球后注射多巴胺和眼宁诱发心律失常1例

患者 ,男 ,15岁。因双眼近视 1年余来我院求治。体态正中型 ,既往体健。无家族病史。眼科检查 :视力右 0 .12 ,左0 .2 5 ,双眼近视力均为 1.0。散瞳检影及处方 :右 - 2 .2 5ＤＳ/- 0 .5 0ＤＣ× 90°→ 1.0 + ;左 - 2 .0 0ＤＳ/- 0 .5 0ＤＣ× 90°→ 1.0 + 。眼底检查见视乳头颞侧近视弧、豹纹状眼底。诊断 :双眼复性近视散光 (逆规型 )。患者及家属要求进行药物治疗。予双眼常规消毒后 ,应用盐酸多巴胺 6～ 8ｍｇ(0 .3～ 0 .4ｍｌ)、眼宁 0 .5ｍｌ、2 %利多卡因 0 .2ｍｌ于下眶缘、中外 1/3交界处进针 2 .5～ 3.0ｃｍ ,抽吸无回血后将药液…     

纳米粒子包载反义雷帕霉素靶蛋白基因转染对移植静脉内膜增生的影响

目的观察纳米粒子包载的反义雷帕霉素靶蛋白（mTOR）基因局部转染对移植静脉内膜增生的影响。方法应用聚乳酸聚乙醇酸共聚物（PLGA）和聚乙烯醇（PVA）包载mTOR基因。建立自体静脉移植模型，随机分成转基因组、空载体组、对照组。转基因组移植静脉转染纳米粒子包载的反义mTOR基因，空载体组单纯转染纳米粒子包载的空载体，对照组不予特殊处理。分别于移植3、7、14、28d取材，常规苏木素．伊红（HE）、Verhoeff染色，检测mTOR基因的mRNA及蛋白产物表达的变化，TUNEL法观察血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡的动态变化。结果转基因组内膜中mTOR基因的mRNA及蛋白产物表达明显减少（P〈0．01）；转基因组内膜增生程度在术后7、14、28d较其他组明显减少（P〈0．01）；转基因组凋亡细胞明显增多（P〈0．01）。结论纳米粒子可以作为基因载体，反义mTOR基因的表达能够抑制移植静脉内膜的增生，促进VSMC凋亡。     

六例主动脉疾患误诊误治为下肢动脉血栓/栓塞的临床分析

随着人们生活水平的改善，急性下肢动脉缺血的发病率近年来有逐渐增高的趋势。该病属血管外科急症，进展迅速，有相当一部分患者因各种原因丧失了最佳治疗时机，或处理不当导致肢体功能障碍、截肢甚至死亡，已引起临床医生的高度重视。本病最常见的病因是下肢动脉栓塞／血栓形成，但少数病例归因于更为凶险的主动脉疾患，其误诊误治后果相当严重。以下回顾性分析近五年我院收治的六例误诊病例，总结我们的初步经验。     

Responsiveness Evaluation of the Community Health Ser-vice in Shenzhen City

RESPONSIVENESS is recognized worldwidely as akey aspect of health system performance. The commu-nity health system is the sub-system of health system.There are very few studies using responsiveness as themarker to evaluate the community health system. OnJune 6th 1999, Shenzhen city became one of the 12 ex-perimental centers for community health services inChina, as decided by the health department. Since theformal commencement of the community health systemin Shenzhen, the health department and the governme...     

甲状腺细针抽吸细胞学检查104例的临床分析

本文运用甲状腺细针抽吸(FNA)细胞学检查,对104例甲状腺结节性或弥漫性肿大的患者作了121次活体穿刺,并予临床分析;指出了甲状腺髓样癌、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、甲状腺瘤及其囊性变各自的细胞学特征及鉴别要点;认为此检查经济、简易、安全、损伤小、可     

西部某医院484例重型手足口病临床特点分析

目的探讨重型手足口病的临床特点,以总结救治经验。方法回顾性分析我院2011年1月—2012年12月收治的484例手足口病的临床表现和治疗情况。结果本组患儿男女比为1.5∶1,年龄(2.17±0.60)岁,病程(2.74±1.19)d,住院天数(6.14±1.78)d。临床症状和体征主要有手和(或)足部皮疹(100%)、精神差(98.1%)、发热(95.7%)、惊跳(95.7%)、激惹(94.4%)、心率加快(81.8%)、呕吐(40.1%)、血压升高(36.6%)和肢体抖动(33.9%)。实验室检查异常指标主要有白细胞计数升高(60.1%)、心肌损伤(38.0%)、血糖升高(32.9%)、血乳酸升高(31.0%)。脑脊液检查为病毒性脑炎改变,脑部CT/MRI检查均未见异常。病原学检查以EV71感染为主(65.1%)。经抗病毒和对症治疗,应用静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、米力农(甲氰吡酮)、甘露醇和地塞米松等治疗后,所有患儿均痊愈出院,无一例转为危重型。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现。早期诊断并及时应用甘露醇和地塞米松,血压升高时及时应用米力农,血糖和白细胞明显升高时酌情应用IVIG,则预后良好。     

依达拉奉激活Nrf2通路减轻脑出血后继发性损伤

目的探讨自由基清除剂依达拉奉对大鼠脑出血神经功能与脑水肿的疗效,并通过检测核因子相关因子2（Nrf2）通路及其下游抗氧化酶的表达变化,探索依达拉奉在脑出血中的抗氧化治疗机制。方法采用自体血立体定向注射建立大鼠脑出血模型,依达拉奉干预后24h分别行神经行为学评分及脑含水量测定,并检测Nrf2通路表达变化,脑组织切片行免疫荧光双标染色,判定Nrf2表达的细胞来源。结果依达拉奉干预脑出血大鼠后24h,前肢抬起及前肢对称实验较对照组均明显改善,脑含水量亦明显降低。依达拉奉组Nrf2及其下游抗氧化酶血红素加氧酶1（HO-1）、硫氧还蛋白（TRX）、谷胱甘肽-S-转移酶a1（GST-a1）、醌氧化还原酶1（NQ01）转录水平较对照组明显上调,依达拉奉组Nrf2及HO-1蛋白表达较对照组明显升高。脑组织切片免疫荧光双标染色表明,Nrf2主要在神经元中特异性表达。结论依达拉奉可明显减轻大鼠脑出血后神经功能障碍及脑水肿程度,其机制可能与激活内源性抗氧化系统Nrf2通路发挥对神经元的保护作用有关。     

2010至2012年成都市手足口病的流行病学与临床特点分析

目的：研究成都地区2010至2012年手足口病的流行病学、病原学及临床特征,为防治该病提供依据。方法回顾性分析本院2010至2012年住院治疗的2686例患儿的流行病学、病原学及临床特征。结果本组病例中,年龄为2个月～16岁,平均年龄（1.87±3.21）岁,以婴幼儿（≤3岁）最多见（2463/2686,91.70%）,且男童︰女童（1.55︰1）;散居儿童（2034/2686,75.73%）多于幼托儿童（635/2686,23.64%）和学生（17/2686,0.63%）,城区（2145/2686,79.86%）多于乡村（541/2686,20.14%）。发病高峰在4～7月份（1533/2686,57.07%）。本组病例以轻症为主,重症较少（268/2686,9.98%）。主要临床表现为皮疹和发热,所有患儿均出现皮疹,皮疹以手、足掌、口腔黏膜或臀部等部位多见;1934例（1934/2686,72.0%）患儿有发热,多呈不规则热型,以低中热为主（2413/2686,89.84%）,发热持续时间多为1～3 d（2517/2686,93.71%）。经咽拭子病原学检查,重症病例以感染EV71为主（187/268,占69.78%）,柯萨奇病毒A 16共11株,其他肠道病毒27株。经治疗后,好转1810例（1810/2686,67.39%）,治愈871例（871/2686,32.43%）,死亡5例（5/2686,0.19%）。结论手足口病发病与年龄、季节、地区有关,经过早隔离、早治疗后,预后较好。     

2016年大连市重点职业病监测结果分析

目的通过分析2016年大连市重点职业病职业健康监测情况,为大连市职业病防治工作提供科学依据。方法针对2016年大连市1 603家企业中接触重点职业病危害因素劳动者的职业健康检查数据进行统计分析。结果 2016年接触重点职业病危害因素劳动者中接受职业健康检查人数为36 359人,疑似职业病或职业禁忌证检出率较高的重点职业病危害因素为高气压(18.10%),其次为噪声(0.91%)、粉尘(0.23%)和苯(0.14%);2016年诊断重点职业病23例,长海县渔业的减压病发病率较高,差异有统计学意义(P=0.00);私有企业发病率高于其他企业,差异有统计学意义(P=0.00)。结论高气压、粉尘、苯和噪声是大连市劳动者职业健康中重点职业病危害因素,尤其应预防职业性减压病的发生,加大长海县渔业的职业卫生监管力度。     

反义mTOR基因局部转染对移植静脉内膜增生的影响

目的:观察反义雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因转染对移植静脉内膜增生的影响。方法:聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)和聚乙烯醇(PVA)包载制备纳米级粒子混合物。建立自体静脉移植模型,随机分成转基因组、空载体组、对照组。转基因组转染纳米粒子包载的反义mTOR基因,空载体组转染纳米粒子包载的空载体,对照组不予特殊处理。分别于术后3、7、14、28d取材,常规HE、弹力纤维VG染色,RT-PCR、免疫组织化学染色、Western blot检测mTOR基因的mRNA及蛋白的变化,TUNEL法观察血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的动态变化。结果:转基因组内膜中mTOR蛋白产物表达较其他组明显减少(P<0.05);转基因组内膜增生程度在术后7、14、28d较其他组明显减少(P<0.01);转基因组凋亡细胞较其他组明显增高(P<0.05)。结论:反义mTOR基因的表达能够有效抑制自体移植静脉内膜的增生,促进VSMC的凋亡。