胆囊癌中吲哚胺2,3-双加氧酶的表达和调节性T细胞的浸润及其临床意义

目的 探讨在胆囊癌(GC)中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)表达和调节性T细胞(Tregs)的浸润及其与临床预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术EnVision法检测52例胆囊癌组织中IDO及Tregs的特异性标志物叉头状/翅翼状螺旋转录因子(FoxP3)的表达,15例慢性结石性胆囊炎组织进行对照,分析IDO、FoxP3的表达与临床病理特征及预后的关系.结果 胆囊癌组织IDO强表达者(+ +～+ + +)19例(36.5%),缺失或弱表达者(-～+)33例(63.5%),Tregs的数量为(2.3±2.1)/HP,慢性胆囊炎标本中未见IDO及FoxP3表达;胆囊癌组织IDO与Tregs之间呈线性相关(r=0.619,P<0.05);胆囊癌组织中IDO表达强度、Tregs数量与UICC分期、癌细胞分化程度相关(P＜0.05);肿瘤组织中IDO表达强度、Tregs数量、UICC分期是影响胆囊癌根治术后5年总生存率的独立危险因素(P＜0.05).结论 IDO的表达强度、局部浸润Tregs的数量与肿瘤的分级、分期相关;IDO的表达强度与Tregs的数量是影响胆囊癌根治术后5年总生存率的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the expression of indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) and regulatory T cells (Tregs) infiltration in gallbladder carcinoma (GC) and their correlation with clinical prognosis. Methods Immunohistochemistry was used to detect the expression of IDO and FoxP3 in the tissue samples of 52 GC cases, and 15 cases of chronic calculous cholecystitis as controls. The correlation between the expression of IDO and FoxP3 with clinicopathological features and prognosis was analyzed.Results Strong expression of IDO (+ +-+ + +) was detected in 19 GC cases (36.5%) and lack of or weak expression of IDO (--+) occurred in 33 GC cases (63.5%). IDO and FoxP3 staining was not seen in tissue samples of chronic calculous cholecystitis. The expression of IDO was significantly correlated with the number of Tregs in the tissue of GC (r=0.619,P<0.05), and IDO and Tregs were significantly correlated with UICC stage and cancer cell differentiation (P<0.05). Multivariate COX analysis revealed that IDO high expression, Tregs infiltration in tumor tissues and UICC stage emerged as independent prognosis variables for 5-year overall survival rate in GC patients.Conclusion The expression of IDO and Tregs infiltration in tissues of GC are related to tumor grade and stage. IDO expression and Tregs inflitration in tumors significantly contribute to disease progression and overall survival in patients whith GC.     

110例壶腹周围癌胰十二指肠切除术后预后分析

目的：探讨壶腹周围癌中不同类型肿瘤的临床病理特征及与手术、预后的关系。方法：回顾性分析行胰十二指肠切除术的110例壶腹周围癌临床病理及生存时间。结果：全组包括胰头癌60例(54.5%),胆总管下端癌19例(17.3%), Vater壶腹部癌24例（21.8%）和十二指肠乳头癌7例(6.4%);胰腺癌组与非胰腺癌组患者在手术时间、术中出血量、切缘阳性率及淋巴结转移阳性率之间差异有统计学意义,肿瘤分期、阳性切缘及淋巴结转移均是影响患者Whipple术后生存率的独立危险因素;胰腺癌患者与非胰腺癌患者Whipple术后5年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肿瘤分期与阳性切缘、淋巴结转移是影响Whipple术后生存的独立危险因素,非胰腺癌较胰腺癌术后预后更好。     

甲状腺腺瘤伴发微小腺癌3例报告

甲状腺腺瘤同时伴发甲状腺腺癌临床上少见,而同时伴发微小腺癌则更不易发现。现将我院近二年来经手术病理证实的3例报告如下。 1 病历摘要 例1 女性,60岁。三个月前右颈部无意中发现鸡蛋大小肿块,随吞咽活动。经B超等检查诊断为右甲状腺腺瘤入院手术。术中见右甲状腺有一3.5cm×3.5cm肿瘤,包膜完整,囊性感。左甲状腺有一1.0cm×1.0cm肿瘤,包膜完整,囊性感,其旁还可见0.4cm大小灰白色硬性结节,周围无肿     

原发性胆囊癌43例分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法。方法对我院43例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型和临床分期等进行分析。结果首发症状和体征多为腹痛、黄疸及腹块,多见老年患者,就诊时多属晚期,诊断主要依靠B超和CT,手术切除率为52．6％。结论胆囊癌早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是胆囊癌治疗的唯一有效方法。     

吲哚胺2,3-双加氧酶在肝癌引流区域淋巴结中的表达及临床意义

目的 探讨吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)在肝癌组织及其引流区域淋巴结(TDLN)中表达的相互关系并分析其临床意义.方法 收集1999年1月-2007年11月在中山大学肿瘤防冶中心肝胆科行肝癌切除及淋巴清扫,术后经病理检查证实为肝细胞性肝癌,且淋巴结阴性的患者93例.所有患者随访至2008年8月.采用免疫组织化学法榆测肿瘤组织及TDLN中IDO的表达,并分析其表达与肝癌临床病理特征及预后的关系.结果 在肝癌组织中,IDO主要在肿瘤细胞胞质中表达;20例IDO高表达者1、3年生存率为76.5%、38.7%,73例IDO低表达者1、3年生存率为86.2%、71.2%,差异有统计学意义(P=0.028).在无转移癌的TDLN中,IDO阳性细胞在皮质淋巴窦区、皮质滤泡间区、副皮质区以及髓质区内成簇分布,其表达与肿瘤组织IDO表达无相关性.35例TNLN中IDO高表达者1、3年生存率分别是73.8%、41.9%,58例TDLN中IDO低表达者1、3年生存率分别为89.0%、69.9%,差异有统计学意义(P=0.019).Cox风险比例回归模型分析显示TDLN中的IDO表达是影响患者预后的独立因素.结论 IDO在TDLN中表达,与肝癌组织IDO表达无相关性,是影响患者预后判断的一个独立因素.     

肝癌组织中TGF-β1表达与Treg浸润的关系及其临床意义

背景与目的:调节性T细胞(Treg)在肿瘤组织局部浸润增多,而对其来源报道较少。体外研究表明转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)能诱导Treg的产生,而肝癌组织中TGF-β1表达与Treg浸润的关系尚未阐明。本研究旨在检测肝癌组织中TGF-β1表达,并分析其与Treg浸润的关系,探讨TGF-β1表达,Treg浸润的临床意义。方法:采用免疫组织化学染色的方法检测102例肝癌组织、癌旁肝组织中TGF-β1和Foxp3表达(Foxp3+)。结果:肝癌组织中TGF-β1低表达组41例,高表达组61例,高表达阳性率为59.8%;癌旁组织中TGF-β1低表达组22例,高表达组80例,高表达阳性率为78.4%,癌组织和癌旁高表达率差异有统计学意义(P=0.001)。肝癌组织中Foxp3+细胞平均密度为2.98个/HP,癌旁极少见或未见。肝癌组织中TGF-β1与Foxp3表达呈正相关(r=0.228,P=0.021)。肝癌组织中TGF-β1表达在术前血浆AFP浓度高水平组高于低水平组(P=0.023),而与肿瘤直径、肿瘤包膜、肝硬化等临床病理资料无关;肝癌组织中Foxp3表达与肿瘤直径、肿瘤包膜、肝硬化等临床病理资料无关。肝癌组织中TGF-β1表达高低水平组患者5年生存率差异无统计学意义(P=0.790);肝癌组织中Treg高水平组患者的5年生存率低于低水平组(25%vs.44%,P0.005)。多因素Cox回归模型分析显示Foxp3+细胞数量、肿瘤包膜是影响肝癌患者预后的独立危险因素(P值分别为0.021、0.001)。结论:肝癌组织中Treg浸润可能与TGF-β1表达有关,两者的关系需进一步研究;肝癌组织中Treg数量可作为预测患者术后预后的免疫学指标。     

胆囊癌早期诊断与治疗（附32例报告）

胆囊癌早期诊断与治疗（附３２例报告）上海市第七人民医院外科（２００１３７）林国和，费学明，杨振熙胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，近年来有增高趋势。由于早期缺乏特异症状和体征，现有的诊断方法又不完善，一旦发现，常属晚期，预后极差。本文收集我院自１９６...     

原发性大网膜脂肪肉瘤1例报告

原发性大网膜脂肪肉瘤１例报告上海市第七人民医院外科林国和大网膜脂肪肉瘤是一种发展较为缓慢的恶性肿瘤，临床上较为罕见，术前很易误诊，现将我院近期收治１例报告如下。患者男，２９岁。以下腹部自觉肿块１０天，伴腹胀、乏力、尿频、尿急、大使变细入院。体检：腹部...     

卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胆管细胞癌临床观察

摘要：目的：肝内胆管细胞癌有效治疗的选择十分有限，本研究拟探讨晚期肝内 胆管细胞癌初治患者卡瑞利珠联合化疗药物治疗的疗效及安全性。方法：收集 2017 年 8 月至 2021 年 3 月期间我科收治的晚期肝内胆管细胞癌初治患者，共 14 例，进行卡瑞利珠单抗及化疗药物的系统性治疗，以 CTCAE 4.0、RECIST 标准 分别进行不良反应评估及治疗疗效评价。结果：14 例患者接受卡瑞利珠联合方 案治疗后评价 CR、PR、SD、PD 分别为 0、3、9 及 2 例，得出 ORR 21.4%（3 例），DCR 85.7%（12 例），中位 PFS 为 5.5 个月，6 个月生存率为 78.6%,毒性反 应包括皮肤毛细血管瘤样增生改变(Reactive cutaneous capillary endothelial proliferation RCCEP)以及腹泻为非感染性、白细胞下降等，多为 1～2 级，3 级 以上不良反应仅 4 例发生，无死亡相关病例。结论：卡瑞利珠单抗联合化疗一线 全身治疗晚期肝内胆管细胞癌可达到较好的疾病控制率，治疗过程安全可控。     

Th17细胞在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的:研究探讨Th17细胞在肝癌中分布情况及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测82例肝癌组织及癌旁组织中IL-17的表达,分析其与临床病理资料及预后的关系。结果:肝癌组织及癌旁组织中每高倍视野Th17细胞平均数量分别为5.93±8.02和7.59±6.65。肝癌组织中Th17细胞与肝癌细胞分化呈正相关(p=0.004)。多因素分析发现肿瘤包膜与肝硬化是肝癌患者总体生存预后的独立危险因素。生存分析发现Th17细胞与肝癌预后没有明显相关性。结论:Th17细胞与肝癌细胞分化呈正相关,提示其促进肝癌进展,可能成为肝癌潜在的免疫治疗靶点。