新时期病案管理的两个重要问题

随着医院管理现代化建设的不断发展和病案资料被更广泛用于临床教学、科研和社会工作，原始的病案管理手段和条件已越来越不能适应时代对病案管理的要求，病案室的现代化建设越来越受到各级医院管理者和病案人员的重视，特别是计算机及网络的建设在病案管理中具有十分重要的意义。我院病案管理用了计算机后，使病案在书写、收集、整理、登记、统计、编目、索引、存库、资料供应等方面产生了全新的改变，从单纯的保管进入了对病案资料进行研究和开发利用的新阶段。现作如下简单介绍。     

甘露消毒丸致肾小管间质肾病及与泌尿系肿瘤关系

目的探讨含关木通的甘露消毒丸所致肾小管间质肾病(GLXD-TIN)的临床病理特点及其与泌尿系肿瘤关系.方法回顾性分析86例GLXD-TIN患者(11例合并泌尿系肿瘤)的临床、病理与转归情况.结果甘露消毒丸肾脏损害主要表现为慢性间质性肾炎及肾小管酸中毒.患者隐匿起病,肾小管间质损害突出,贫血较重,大部分患者血压正常.Scr高于250 μmol/L的患者肾功能恶化迅速,而Scr较低的恶化较慢.病理方面,肾小管酸中毒患者肾脏病理改变轻,主要为肾小管上皮细胞变性或脱落,肾小球正常;慢性间质性肾炎患者主要表现为肾间质多灶性或片状纤维化伴小管萎缩,肾小球呈缺血性基底膜皱缩、硬化.所有患者免疫荧光阴性.电镜示肾间质胶原纤维增多.11例患者合并泌尿系移行上皮细胞癌,其中膀胱癌8例、肾盂癌2例、肾盂输尿管癌1例,主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿.结论长期间断服用含关木通的甘露消毒丸可以引起慢性肾小管间质损害,起病隐匿,疾病后期进展迅速、预后差;该药还可能与泌尿系移行上皮细胞癌的发生有关.     

中药肾损害68例临床病理分析

长期以来 ,中草药一直被认为毒性小、安全性大 ,长期服用也不会导致严重副作用。近年来 ,中药引起的急慢性肾脏损害已经引起国内外学者的广泛关注 ,其中许多中药中含有马兜铃酸成分 ,故多数学者同意将其称为“马兜铃酸肾病”。马兜铃酸可以导致急慢性肾损害 ,国内报道的大部分是因服用大剂量木通而导致的急性肾衰竭[1～ 3 ] ,而引起慢性肾衰竭的报道并不多。本文收集了近 5年诊断并随访的中药肾损害病人 6 8例 ,发现一些中药不仅可以引起急性肾衰竭 ,而且还会引起慢性肾功能损害 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 6 8例均为 1997年 6月…     

猕猴组织工程化骨异体植入修复骨缺损T淋巴细胞亚群的检测

目的　通过对T淋巴细胞亚群的检测 ,从免疫学方面探讨同种异体细胞来源的组织工程化骨植入猕猴体内修复长段骨缺损的可行性。方法　用骨髓基质干细胞 (MSCs)经诱导分化为成骨样细胞后与生物衍生骨材料复合培养 ,体外构建组织工程化骨 ,植入 15只异体猕猴体内桥接桡骨 2 .5cm节段骨缺损作为实验组 ;用单纯生物衍生骨材料桥接对侧同样大小骨缺损作为对照组 ;分别于术后 1、2、3、6、12周抽取静脉血和作双侧局部组织取材 ,样本应用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD3 /CD4 /CD45 、CD3 /CD8 /CD45 和CD2 8 阳性率。结果　术后第 1、2、3、6、12周实验组和对照组T淋巴细胞亚群CD3 /CD4 /CD45 、CD3 /CD8 /CD45 和CD2 8 阳性率两者差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　生物衍生骨材料和猕猴MSCs复合构建组织工程化骨植入异体猕猴体内其术后 12周内免疫反应水平低 ,可用以修复猕猴节段骨缺损。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血管平滑肌细胞中FoxO3a和MMP2表达升高

目的研究FoxO3a及MMP2在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的表达和作用。方法收集CTEPH患者20例,选取5例清洁手术标本,原代培养得到患者肺动脉血管平滑肌细胞(VSMCs);利用供体肺动脉主干作为对照,原代培养得到正常肺动脉VSMCs。免疫组织化学染色及Western blot检测血管组织及VSMCs中FoxO3a和MMP2表达。结果疾病组FoxO3a的积分吸光度值(IA)为:3 269±338,显著高于对照组的420±46(P0.01);疾病组和对照组的MMP2的IA分别为4 936±521、1 799±139(P0.01);FoxO3a和MMP2在疾病组表达较对照组明显升高(P0.05)。结论 CTEPH患者肺血管中FoxO3a和MMP2高表达,这两种信号分子可能参与了CTEPH血管重塑的过程。     

幼龄SHR大鼠肾脏内皮素系统的改变

目的 观察幼龄高血压大鼠肾脏内皮素－1（ET－1）及其A、B受体的改变。方法 采用免疫组化和RT－PCR方法检测7周龄SHR大鼠肾脏ET－1及其A、B受体mRNA和蛋白水平。结果 与WKY对照组相比,SHR大鼠存在明显的高血压和尿钠、尿量排泄下降,血浆及肾组织中ET含量无显著异常,但是肾血管ETA受体的mRNA和蛋白水平明显升高,而肾脏ET－1及B受体的表达无改变。结论 肾血管ETA受体明显上调可能参与了幼龄高血压大鼠肾脏水钠潴留。     

早泄『恶性循环』要请妻子破解

读者夏先生发的咨询帖子：我和妻子结婚好几年了，以前性生活挺不错，时间也比较长。可从今年开始，由于职务升迁，我的工作变得很忙，工作压力也很大。可能是由于劳累、压力大的原因吧，年初时有一天晚上射精很快，性生活很快就结束了。当时我觉得很丢人，也有些担心，就有意回避这件事。谁知此后这种情况多了起来。刚开始妻子都没说些什么，但随着早泄发生次数的增多，慢慢地她变得有些不耐烦，后来干脆抱怨我：到底怎么了，越来越不行了……虽然怕丢面子，但我还是一个人去医院做了诊治，并且用了一些药，但效果不理想。为了这件事，我心理压力很大，而且越是有压力，性生活中的表现就越差。最近，她又与我吵了一架，并说她想和我离婚。我真不知道该怎么办，早泄是不是治不好呢？     

钝顶螺旋藻异藻蓝蛋白多克隆抗体的制备

异藻蓝蛋白（allophycocyanin,APC）是螺旋藻细胞中的主要蛋白成分之一,具有多种生理功能和广阔应用前景。本研究采用纯化的钝顶螺旋藻（Spirulina platensis）APC为抗原,免疫新西兰兔,制备APC的多克隆抗体。 ELISA法提示制备的抗体效价高达1∶32000, western blot印迹法确定获得的抗体能与APC产生特异性免疫反应。这为今后进一步开展螺旋藻APC的相关研究提供了有力的工具。     

核素心血池显像与超声心动图测定老年冠心病患者心功能的评价

本文用核素心血池显像(SPECT)与超声心动图(UCG)两种方法分别测定21例老年冠心病患者和18例相似年龄健康老年人左心室功能。结果表明:(1)健康老年人的PFR低于正常值。老年冠心病患者的PFR、1/3FR、相角程、LVEF比健康老年人下降更为明显(P值分别<0.001,<0.001,<0.01,<0.05)。(2)比较LVEF值,发现SPECT方法测左心室功能更为灵敏。     

波生坦对糖尿病大鼠的肾脏保护作用

目的：观察非选择性内皮素受体拮剂波生坦（Ｂｏｓｅｎｔａｎ）对糖尿病ＳＤ大鼠的肾脏保护作用。方法：设糖尿病非治疗组（ＤＭ组）、糖尿病Ｂｏｓｅｎｔａｎ治疗组（ＤＭ－Ｂ组）及正常对照组（ＳＤ组）,每组６只大鼠。予ＳＤ大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素６５ｍｇ／ｋｇ,诱导建立糖尿病模型。在ＤＭ－Ｂ组中,予大鼠Ｂｏｓｅｎｔａｎ１００ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）灌胃,持续４周。４周后观察各组大鼠体重、肾重、平均动脉压、２４ｈ