急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析

为了解急性淋巴细胞白血病的预后及其相关因素,对1996-2005年我院收治的53例初治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者疗效和预后进行分析,了解其缓解率、复发率、总生存率和无事件生存率,并采用同期病例对照法,探讨不同因素和预后的关系。结果表明:ALL总缓解率为67.9%;总复发率为37.7%,中位复发时间为缓解后6个月;18个月总生存率(OS)为35.1%,中位生存时间为4个月;18个月无事件生存率(EFS)为14.2%,中位无事件生存时间为1个月。不同性别患者EFS之间有显著性差异;年龄是缓解率的独立相关因素。初诊时白细胞总数和血红蛋白水平与OS和EFS显著相关,初诊时白细胞总数越高,死亡和复发风险越高;血红蛋白水平越高,死亡和复发风险越低。诱导后中性粒细胞绝对值(ANC)为OS的独立相关因素,诱导后ANC越高,死亡风险越低。化疗后感染为复发独立相关因素,化疗后出血可影响OS,而诱导化疗中空腹血糖偏高者相对OS低。结论:急性淋巴细胞白血病的复发率高,成人相对于儿童预后不良,应依据疾病危险分组进行个体化治疗,防治感染和出血,以减少复发,延长无病生存时间。     

腰椎管内脊索瘤1例报告

腰椎管内脊索瘤少见，我院于1995年1月经手术病理证实1例，报告如下：患者男，33岁。腰部放射性疼痛至双腿，功能障碍一年入院。体检脊柱侧弯畸形，腰2-3棘突及棘实劳压痛，叩击痛并向双侧大腿外侧放散，双侧大腿外侧皮温痛觉减弱。实验室检查：血红蛋白、白细胞、血小板及血沉均正常。X线检查，腰1-3椎间孔扩大，椎间隙无狭窄。CT显示腰1-3椎间盘后方有高于硬膜囊密度的软组织样影．压迫硬膜囊，双侧椎间扎均明显扩大，CT诊断，腰1-3椎管神经源性肿瘤（图1～3）。图1X线平片，腰1－3椎间扎扩大，椎间隙狭窄。图2、3CT扫描，腰1－3椎间…     

应变率成像评价不同构型高血压病患者左房功能

目的探讨应变率成像（SRI）技术评价不同构型高血压病患者左房功能的价值。方法采用应变率成像技术获取58例原发性高血压患者[正常构型组（LVN）28例,左室重构组（LVR）30例]和30例正常人左室舒张早期、房缩期、左室收缩期峰值应变率（SRe、SRa和SRs）,计算E/A比值。结果E/A在高血压各组均小于1;LVN组、EH组SRs较CR组、CH组减低（P〈0.05）;高血压各组SRe较正常组减低,且LVR组小于LVN组（P〈0.05）。结论SRe、SRa和E/A能敏感反映高血压病早期左房做功的增加。     

应变率成像对高血压病患者左心房功能的初步研究

目的应用组织多普勒应变率成像（SRI）技术评价不同舒张功能的高血压病患者左心房功能变化。方法选择原发性高血压病患者54例，依照超声心动图测定的舒张功能分为A组（舒张功能正常者）31例和B组（舒张功能轻度减低者）23例；对照组为12例健康志愿者。应用SRI技术获取所有入选者左心房后壁的组织应变及应变率曲线，进一步获得舒张早期应变率E峰峰值（ESR）、心房收缩期应变率A峰峰值（ASR）及左心房应变峰值（ASS），观察以上参数在各组间的差异及与左心房射血力指数（LASFi）、左心房主动排空分数（LAAEF）及左心房每搏量指数（LASVi）的相关性。结果ASS在正常组与A组问差异无统计学意义（P〉0．05），但B组高于正常组和A组（P〈0．01）；左心房应变率指标ESR、ASR与应变相似，在正常组与A组间差异无统计学意义（P〉0．05），但B组高于正常组和A组（P〈0．01）。ASR与LASFi呈显著负相关（r=-0．525，P〈0．01），ASS与LAAEF、LASVi呈显著负相关（r=-0．509、r==0．650，P均〈0．01）。结论SRI技术可用于评价高血压病患者左心房功能变化。     

三维斑点追踪技术及压力-应变环定量评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨实时三维斑点追踪（3D-STI）技术及压力-应变环（PSL）定量评估妊娠期高血压（HDCP）患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例（HDCP组）和同期正常妊娠孕妇32例（对照组）,收集两组一般资料,应用常规超声心动图及多普勒获得舒张末期左室内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、室间隔厚度（IVSTd）,以及二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值（E、A）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E’）及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、左室舒张末期容积指数（EDVI）、左室收缩末期容积指数（ESVI）、每搏量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）;应用PSL获得左室整体做功效率（GWE）、左室整体有用功（GCW）、左室整体无用功（GWW）、左室整体做功指数（GWI）,比较两组上述指标的差异。结果 ①临床资料：HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。②常规超声心动图参数：HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,E’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。③3D-STI参数： HDCP组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVII、SV、CO较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组EF比较差异无统计学意义。④PSL参数：HDCP组与对照组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 HDCP患者左室心肌功能较正常妊娠孕妇减低,但排除后负荷影响后,HDCP患者左室心肌做功并无明显改变;应用3D-STI技术及PSL可准确评估HDCP患者心肌功能是否受损,可为临床诊治提供参考依据。     

误诊为黏液瘤的左心室机化血栓1例

病例男,42岁,主因“右侧肢体麻木无力34 h”以“脑梗死”入院。既往高血压病史1年,糖尿病病史2年,均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史,近期无发热、腹泻等。体格检查:血压103/83 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率74次/分,窦性心律,无意识障碍,四肢运动正常,无感觉构音障碍,四肢动脉搏动正常。     

川芎嗪对CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织Nrf2/ARE信号通路的影响

目的：观察川芎嗪对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝组织Nrf2/ARE信号通路的影响,探讨川芎嗪治疗肝纤维化的作用机制。方法四氯化碳皮下注射制备大鼠肝纤维化模型,设立正常对照组、肝纤维化模型组和川芎嗪治疗组,川芎嗪治疗组在造模过程中每天给予盐酸川芎嗪注射液腹腔注射,6周后,乙醚麻醉,腹主动脉采血,产色基质偶氮法鲎试剂定量测定血浆内毒素;肝组织常规HE染色观察肝脏病变,天狼猩红胶原染色、肝组织羟脯氨酸含量测定评测肝纤维化程度;West-blotting法检测肝组织内Nrf2蛋白的表达, TBA法检测肝组织丙二醛（MDA）水平,酶显色定量分析法检测肝组织谷胱甘肽-S-转移酶（GST）含量。结果川芎嗪治疗组与肝纤维化模型组相比,肝损伤较轻,肝纤维化程度明显降低,血浆内毒素含量降低, Nrf2蛋白表达量增多,肝组织中MDA含量降低, GST的含量升高。结论川芎嗪的抗肝纤维化作用可能与其降低内毒素血症,激活肝内Nrf2/ARE抗氧化通路进而使得抗氧化酶GST等含量增加有关。     

急性喉梗阻并发急性呼吸衰竭1例分析

患者，男，45岁，因咽痛、渐进性呼吸困难5h于2006-07—08清晨急诊入院。患者饮洒后剧烈咽痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重，自行去附近医院就诊。予氨茶碱静点，症状未缓解，遂转入我院。查体：呼吸浅快，吸气期喉喘鸣伴“四凹征”，心率快，脉无力，面色苍白，出冷汗，轻度发绀。在局麻下行紧急气管切开，随即转入ICU进一步治疗。予心电监护、脉搏、血氧饱和度及血压监测。患者躁动、呕吐（大量咖啡色胃内容物），大便失禁，HR150次／min，BP80／46mmHg，R38次／min，PaO2 56mmHg，PaCO2 61mmHg，SaO282％，血pH7．25。双瞳孔对光反射迟钝，双侧球结膜水肿，双肺呼吸音减弱。立即行呼吸机辅助呼吸（方式SIMV，TV650mL，RR307欠／min，FiO2 100％），胃肠减压，预防脑水肿（甘油果糖静滴）、升压（多巴胺静滴）、抑酸（奥美拉唑静推）止血（氨甲环酸静滴）、利尿（速尿静推）、镇静（异丙嗪、氯丙嗪、安定静推）、补充血容量及抗炎等对症治疗。因周围静脉给药困难，当天下午行左股静脉穿刺置管术，以保持静脉通路顺畅，利于治疗和抢救。当晚患者病情平稳，     

中药治疗上呼吸道感染的临床疗效观察

目的探讨上呼吸道感染后咳嗽的中药治疗效果。方法将患者随机分为两组。结果治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组显著优于对照组。结论运用中药治疗上呼吸道感后咳嗽是一种有效的治疗方法。     

基于有向图模型构建证素辨证体系的探讨

通过证候与证素的映射关系,将“证候集合”转化为由多种证素组合形成的“证素组合集合”;然后运用证素组合形成病机的组合法则（ISO-R法则）,从“证素组合集合”中筛选出“符合病机定义的证素组合”进而形成病机。建立“证候集合→证素组合集合→符合病机定义的证素组合”新三阶双网证素辨证体系。进一步完善了“证候→证素→证名”的三阶双网证素辨证体系,为中医与数学、计算机学科的交叉研究提供了新的思路。