输尿管肾盂镜检是否适用于泌尿系结核的诊断和治疗?

泌尿系结核虽不常见,却是肺外结核中一种较为严重的发病形式。它具有临床多态性,使其难于早期诊断而容易延误治疗,最终导致肾脏损毁。近年来我国泌尿系结核的发病率有所上升,引起了泌尿外科学者的充分重视。一般来说,抗结核药物是泌尿系结核的一线治疗方法。对于结核性输尿管狭窄的病例,早期留置输尿管支架或经皮肾盂穿刺造瘘术可能会降低肾脏丢失的风险。而输尿管肾盂镜检的指征被认为是罕见的。随着输尿管肾盂镜的迅速发展,一些泌尿外科学者尝试将其用于泌尿系结核的诊断和结核性输尿管狭窄的治疗,取得了良好的效果,且未发现重大并发症。那么输尿管肾盂镜是否适用于泌尿系结核的诊治呢?我们认为:严格把握适应证、小心谨慎操作的前提下,其不失为一种有效、安全的手段。     

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究

对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上皮癌进行了评价。自1995年5月至1999年3月,共有34例患者进入本研究,原发肿瘤在膀胱27例,肾脏6例,输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例,肺转移5例,肝转移3例,肾脏2例,阴囊1例,均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3ｈ内静脉给予紫杉醇135ｍｇ/ｍ2,然后在2ｈ内给予顺铂70ｍｇ/ｍ2,每3周一次,最多给予6个疗程。结果显示,70%的患者有显著疗效,其中部分缓解38%,完全缓解32%,稳定29%。平均随访时间13.4个月,27例(79%)患者肿瘤进展或死亡,平均进展时间7.2个月,平均生存12.7个月。毒性反应均可控制,未…     

核小体结合蛋白1在膀胱癌中的表达和意义

目的通过检测核小体结合蛋白1（NSBP1）在膀胱癌组织和正常黏膜组织中的表达,探讨其与膀胱癌发生、发展的关系。方法采用逆转录PCR检测NSPB1在20例膀胱癌组织和正常黏膜组织中RNA水平的表达差异,采用免疫组织化学染色方法检测NSBP1在80例膀胱癌组织和正常黏膜组织中的表达差异,采用Western blot方法检测NSBP1在20例膀胱癌组织和正常黏膜组织中的蛋白表达差异。用配对t检验比较两种组织的逆转录PCR和Western blot的结果,用卡方检验比较两种组织免疫组织化学染色阳性率的差异。用Spearman相关性分析验证免疫组织化学结果与膀胱癌病理分期和组织学分级之间的关系。结果在膀胱癌组织和正常黏膜组织中,NSBP1的mRNA平均相对表达量分别为0.555±0.146和0.411±0.111（t=5.647,P〈0.01）。膀胱癌组织的免疫组织化学染色的阳性率、弱阳性率和阴性率分别为58.8%（47/80）、26.2%（21/80）和15.0%（12/80）,正常膀胱黏膜组织染色均为阴性,两种组织的染色阳性率存在明显差异（χ^2=66.55,P〈0.01）。Western blot提示两种组织中NSBP1蛋白的相对表达量分别为0.127±0.044和0.089±0.019（t=5.615,P〈0.01）。Spearman相关性分析显示NSBP1的表达与膀胱癌的病理分期及组织学分级存在正相关（P〈0.01）。结论NSBP1在膀胱癌中高表达,其表达与膀胱癌的病理分期、组织学分级呈正相关,可能参与了膀胱癌的发生与发展过程。     

前列腺穿刺感染性并发症的防控

<正>近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年升高的趋势,并已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤~([1])。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。随着我国整体医疗水平的提高,前列腺穿刺活检的开     

肾细胞癌的预后指标：应用1997年修订的TNM分期标准对6(43例患者的多变量分析

作者应用 1997年修订的肾细胞癌ＴＮＭ分期标准对 1987～ 1998年间 6 43例行部分或根治性肾切除的患者进行了回顾性研究。患者术前功能状态的评价采用东部肿瘤合作组 (ＥＣＯＧ)标准 ,肾细胞癌分级和分期分别采用 1997年美国癌症联合会肿瘤分级和分期标准。患者平均随访 (4 7± 40 )个月 ,进行 5年生存分析 ,并分别对总ＴＮＭ分期、肿瘤分期、肿瘤分级以及ＥＣＯＧ标准状态对预后意义进行单变量分析 ,应用多变量分析明确哪个因素对肾细胞癌患者预后具有独立的影响。结果显示 ,总ＴＮＭ分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的 5年生存率分别为 91% ,74% …     

表阿霉素、卡介苗及卡介苗加异烟肼膀胱内灌注治疗中高危T_a及T_1乳头状膀胱癌:欧洲癌症研究与治疗组织泌尿生殖肿瘤组三期随机研究

作者对中高危Ｔａ及Ｔ1乳头状膀胱癌经尿道切除后膀胱内灌注表阿霉素、卡介苗 (ＢＣＧ)及ＢＣＧ加口服异烟肼预防复发的疗效及副反应进行了比较。灌注方法为术后每周灌注 1次共 6次 ,然后在第 3、6、12、18、2 4、30及 36个月维持灌注每周 1次共 3次。 1992年 1月至1997年 2月     

膀胱癌患者淋巴显像及前哨淋巴结的检测

作者选择了 13例符合行根治性膀胱切除的膀胱癌患者 ,膀胱内肿瘤旁注入放射性示踪剂及蓝色染料标记物 ,1ｈ后通过淋巴闪烁显像观察淋巴引流及发现前哨淋巴结。术中切除膀胱前通过蓝染及检测放射性增高来确认前哨淋巴结 ,切除后与其它常规切除的淋巴结作组织病理学比较。结果显示 ,13例患者中 11例在切除前发现了前哨淋巴结( 85 % )。每个患者平均切除淋巴结 8.5个 ,其中 4例存在肿瘤转移 ,包括 1例发现的前哨淋巴结。没有发现假阴性前哨淋巴结。 4例患者的前哨淋巴结中有肿瘤转移 ,且这些患者的转移只位于前哨淋巴结中。 4例阳性前哨淋巴结…