翼点入路在侧裂区脑损伤的临床应用

在2000年1月至2005年1月,我们应用翼点入路手术治疗以外侧裂区脑挫裂伤为主的颅脑损伤126例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组126例,男114例,女12例,年龄15～72岁。1.2临床表现GCS评分9～12分56例,≤8分70例,其中合并一侧瞳孔散大15例,两侧瞳孔散大10例。头颅CT扫描示额颞叶脑挫裂伤、外侧裂血肿,均有不同程度的占位效应。1.3手术方法按翼点入路及几种改良的入路进行手术。暴露以蝶骨嵴为中心的额颞叶皮层和外侧裂;清除硬膜下血肿,用脑压板轻压骨窗四周,生理盐水反复冲洗至清亮水流出。若合并蛛网膜下腔出血,可以打开蛛网膜下腔或在显…     

奈替米星与甲硝唑配伍治疗继发性腹膜炎64例疗效观察

奈替米星与甲硝唑配伍,理论上具有较完善的抗菌谱,但其确切疗效有待临床观察.本文作者对经奈替米星与甲硝唑治疗的继发性腹膜炎64例(简称治疗组)及同期使用其它抗生索治疗的继发性腹膜炎164例(简称对照组)进行了观察,结果如下.     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

基层医院病区高危药品多科联合管理的实践

目的探讨基层医院实施多科联合高危药品管理的方法与效果。方法成立由护理部、药剂科、医务科和信息科组成的高危药品质量管理小组,完善高危药品目录,制定专科药物管理手册,统一药品警示标识,增设计算机管理屏障,规范高危药品使用流程,并组织医务人员培训等。结果实施1年后护士高危药品知识考试合格率显著提高,病区高危药品管理缺陷率显著降低(均P0.01);实施1年后高危药品导致的护理不良事件为0。结论多科联合能发挥各专科自身优势,强化团队协作,提高基层医院高危药品管理质量,保障患者用药安全。     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P<0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P>0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

低年资护士安全管理培训中的多元化策略探讨

正随着社会的快速发展,人们对医疗保健的需求在不断增强,对医疗安全和患者安全相应地提出了更高的要求。护理工作作为医疗工作的重要组成部分,护理安全成为衡量医疗服务质量的重要指标之一。目前,伴随医院规模的快速扩张,护理队伍呈年轻化趋势,低年资护士(工作年限≤3年)已经成为护理队伍的重要成员,对护理质量和患者安全有着重要影响~([1])。为提升低年资护士的安全意识,提高护理质量,保障护     

改良手术体位对胸腔镜肺切除术后患者疼痛和运动的影响

目的探讨侧卧位时两种不同的手臂摆放方式对于胸腔镜肺切除患者术后疼痛以及手臂活动度的影响。方法本实验采用前瞻性随机对照研究,选取2018年6月至9月在上海市胸科医院单个医疗组中行胸腔镜肺切除术患者200例,根据随机数字分组法分为对照组和研究组,对照组为常规90℃侧卧位摆放100例(健侧手臂置于手架上,患侧手臂外展固定于搁手架上),研究组采用改良后的90℃侧卧位摆放100例(侧卧位+双手自然抱枕法,健侧手臂自然弯曲放于头侧,术侧手臂自然放于健侧手臂的上方,双臂之间垫软枕),比较两组患者手术时间、术后24 h患者疼痛以及患者手臂活动度等各项指标。结果与对照组相比,研究组患者术后手臂疼痛更轻(无痛:70%vs 82%,轻度:16%vs 16%,中度:2%vs 1%,重度:6%vs 1%,剧痛:6%vs 0,χ~2=10.85,P=0.028)、患者术后手臂活动度更大(能摸头的:93%vs 100%,χ~2=7.254,P=0.007,能摸对侧腋窝的:87%vs 96%,χ~2=5.207,P=0.023,能绕过头摸对侧耳朵的:82%vs 94%,χ~2=6.818,P=0.009)。结论侧卧位+双手自然抱枕法手臂摆放明显优于传统的常规侧卧位摆放,可以避免损伤臂丛神经,减轻患者术后手臂的疼痛感,改善患者术后手臂活动度,从而提高患者的舒适度。     

临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气 NO 水平测定的临床意义简

目的 检测临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气一氧化氮（NO）的水平,探讨其临床意义.方法 对38例临床控制的哮喘患者做肺功能及呼出气NO浓度测定.选择22例初诊哮喘患者和20例健康者作为对照组.结果 38例临床控制哮喘患者中,小气道功能异常22例（57.9%）,正常16例（42.1%）,呼出气NO浓度为（30.42±25.35） ppb,显著低于初诊哮喘组[（80.28±45.62） ppb,P〈0.01],但显著高于健康对照组[（16.15±11.23） ppb,P〈0.01].小气道功能异常哮喘患者呼出气NO浓度为（42.29±23.12） ppb,显著高于小气道功能正常患者呼出气NO浓度[（20.54±10.12） ppb,P〈0.01].结论临床控制的哮喘患者小气道功能异常可能与气道炎症持续存在有关,测定患者小气道功能和呼出气NO浓度有助于指导哮喘治疗.     

上海市普陀区在职教师甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析

目的:调查上海市普陀区在职教师体检人群中甲状腺结节检出状况,并分析导致结节产生的可能影响因素。方法:采用横断面研究方法,选取2018年1～12月在体检站进行体检的普陀区在职教师1 755人次进行甲状腺超声和血生化检查,同时收集其工作岗位、精神压力、睡眠情况等信息。结果:普陀区在职教师甲状腺结节患病率为68.60%(1 204/1 755),结节大小在2 mm×1mm～43 mm×38 mm,多发854例(占70.93%)明显多于单发350例(占29.07%),其中双叶结节、实性结节较为多见。女性患病率为79.14%(751/949),明显高于男性患病率56.20%(453/806)(χ2=106.415,P0.001)。甲状腺结节患病率随年龄的增长而升高,≥51岁人群患病率最高,为77.78%(χ2=145.620,P0.001),不同性别患病率均随年龄增长而升高(P0.001),所有年龄段中女性患病率均高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。不同岗位间患病率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:性别(OR=2.836,95%CI:2.149～3.743)、年龄(OR=1.736,95%CI:1.500～2.008)、岗位(OR=1.945,95%CI:1.722～2.196)、血糖(OR=3.369,95%CI:1.822～6.229)、精神压力(OR=9.884,95%CI:6.289～15.532)、血脂(OR=9.121,95%CI:4.897～16.988)、睡眠情况(OR=9.513,95%CI:6.322～14.313)是甲状腺结节患病的危险因素。结论:上海市普陀区在职教师甲状腺结节患病率较高,女性患病率高于男性,性别、年龄、岗位、血糖、精神压力、血脂、睡眠情况等是甲状腺结节患病的危险因素。倡导教师在工作中合理安排工作,树立健康管理观念,提高健康管理水平。     

小儿支原体肺炎58例诊治体会

<正>肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是小儿呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染的常见病原之一,近年来儿童肺炎支原体肺炎的发病率成逐年增加的趋势。笔者所在医院院儿科2008-07—2009-07收治58例肺炎支原体肺炎患者,现将诊治体会报告如下。本组58例,男34例,女24例;年龄≤3岁15例,4⁷岁14例,87岁14例,8¹4岁29例;病程<2周24例,214岁29例;病程<2周24例,2³周30例,>3周4例。诊断标准:①持续高热伴全身不适,频繁干咳伴咽痛、头