上海市普陀区在职教师甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析

目的:调查上海市普陀区在职教师体检人群中甲状腺结节检出状况,并分析导致结节产生的可能影响因素。方法:采用横断面研究方法,选取2018年1～12月在体检站进行体检的普陀区在职教师1 755人次进行甲状腺超声和血生化检查,同时收集其工作岗位、精神压力、睡眠情况等信息。结果:普陀区在职教师甲状腺结节患病率为68.60%(1 204/1 755),结节大小在2 mm×1mm～43 mm×38 mm,多发854例(占70.93%)明显多于单发350例(占29.07%),其中双叶结节、实性结节较为多见。女性患病率为79.14%(751/949),明显高于男性患病率56.20%(453/806)(χ2=106.415,P0.001)。甲状腺结节患病率随年龄的增长而升高,≥51岁人群患病率最高,为77.78%(χ2=145.620,P0.001),不同性别患病率均随年龄增长而升高(P0.001),所有年龄段中女性患病率均高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。不同岗位间患病率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:性别(OR=2.836,95%CI:2.149～3.743)、年龄(OR=1.736,95%CI:1.500～2.008)、岗位(OR=1.945,95%CI:1.722～2.196)、血糖(OR=3.369,95%CI:1.822～6.229)、精神压力(OR=9.884,95%CI:6.289～15.532)、血脂(OR=9.121,95%CI:4.897～16.988)、睡眠情况(OR=9.513,95%CI:6.322～14.313)是甲状腺结节患病的危险因素。结论:上海市普陀区在职教师甲状腺结节患病率较高,女性患病率高于男性,性别、年龄、岗位、血糖、精神压力、血脂、睡眠情况等是甲状腺结节患病的危险因素。倡导教师在工作中合理安排工作,树立健康管理观念,提高健康管理水平。     

起搏病人的心理及行为的干预

心脏起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导.以治疗由于心率失常所致的心脏功能障碍.对于心脏起搏器入术,认真做好心理干预及术后行为干预是关系到患者质量的关键.我科自2006年1月至2008年1月共为51例患者安装了永久起搏器.     

介入诊疗的护理研究

目的探讨如何让患者更好地接受和配合介入诊疗手术。方法导管室护士以术前访视的形式针对患者需求给予心理及行为干预。结果通过术前访视及护理干预,患者的焦虑恐惧、行为异常、疼痛心理、心率变化、血压变化较术前有明显下降,而对手术的信心指数明显增高,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论介入术前访视及护理干预是一种重要且有效的护理手段,能够减轻患者焦虑,提高手术信心,是保证手术成功、减少并发症的关键,是值得推广的护理方法。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

大咯血为肺科常见急症之一,当咯血量大于300 ml/24 h时,临床上称之为大咯血.其中约3%的患者虽经内科多种治疗仍不能控制,外科手术治疗同样具有较高的病死率,且并发症发生率高.我院近年来对12例顽固性大咯血患者进行了14次支气管动脉栓塞(BAE)术,取得满意疗效,现结合文献报道分析如下.     

输尿管镜下气压弹道碎石术中护理

目的 探讨输尿管镜下手术的护理配合.方法 术前访视,正确手术体位安置,术中密切观察手术进程及时采取相应的护理措施.结果 60例输尿管结石患者8例因输尿管狭窄扩张失败无效进境而该手术,其它均为气压弹道碎石的治疗,效果好,术后无并发症发生.结论 输尿管镜手术对手术护理配合要求高,护士必须熟悉手术器械、仪器的性能,熟练掌握手术配合操作步骤,特别是仪器设备操作要点,才能圆满完成手术配合.     

乳腺癌超声数据分级系统与雌激素受体、孕激素受体、原癌基因的相关性

目的探讨乳腺超声数据分级系统(BI-RADS)与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及原癌基因Cerb-2)的相关性。方法分析320例经手术治疗及术后病理证实为乳腺癌患者的IDC超声影像表现,包括肿块的大小、边缘毛刺征、纵横比、有无微钙化、肿块后方回声有无衰减、肿块内部血流情况、弹性评分以及肿块BI-RADS分类,术后免疫组化检测ER、PR、Cer B-2的表达情况。结果边缘有毛刺征肿块的ER、PR阳性率明显高于边缘无毛刺征肿块,有微钙化肿块的Cerb-2表达阳性率高于无钙化肿块,血流分级为Ⅱ~Ⅲ级肿块的Cerb-2阳性率高于0~Ⅰ级肿块;ER、PR、Cerb B-2表达阳性肿块的BI-RADS分类显著高于ER、PR、Cerb B-2表达阴性肿块(P0.05)。结论边缘毛刺征、微钙化、血流丰富与乳腺癌的分子生物学性征有一定的联系。     

介入诊疗的护理研究

目的 探讨如何让患者更好地接受和配合介入诊疗手术.方法 导管室护士以术前访视的形式针对患者需求给予心理及行为干预.结果 通过术前访视及护理干预,患者的焦虑恐惧、行为异常、疼痛心理、心率变化、血压变化较术前有明显下降,而对手术的信心指数明显增高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入术前访视及护理干预是一种重要且有效的护理手段,能够减轻患者焦虑,提高手术信心,是保证手术成功、减少并发症的关键,是值得推广的护理方法.     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术中配合

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的泌尿系肿瘤。经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)是泌尿外科常用的微创手术之一。总结我院1997年9月开始开展TVBt152例的术中护理配合工作,现报道如下:1材料和方法1.1一般资料TVBt治疗后随访2年以上的152例,男114例,女38例,年龄24～74岁,平均58岁,病程1个     

择期手术病人术前心理状态及护理

手术是一种刺激原,可影响病人的心理活动,心理活动又可影响手术效果［1］。因此,对于了解手术病人术前的心理状态及如何采取合理护理手段,有效的解除病人的心理除,将对手术产生积极的影响。本文对238例择期手术病人的心理状态分析及护理体会总结如下。1一般资料238例中,男129例,女109例,年龄17～72岁。平均年龄45岁。2次以上手术患者17例。2心理状态分析2．l恐惧和紧张心理：手术必然会给机体造成不同程度的创伤,92％的患者术前存在恐惧和紧张心理。由于患者对手术缺乏认识和了解,深伯手术疼痛、出血、麻醉意外等,担心术后并发症…     

天佛参对奥沙利铂神经毒性大鼠模型的影响

目的观察天佛参口服液对奥沙利铂神经毒性模型大鼠的影响,并探索其可能机制,进而为其临床应用于防治奥沙利铂神经毒性提供理论基础。方法 Wistar大鼠采用体重分层法将大鼠随机分成空白组、造模组、文拉法辛组和天佛参组。除空白组予5%葡萄糖注射液4mg/kg腹腔注射外,其他各组均采用奥沙利铂4mg/kg腹腔注射,每周2次,连续4周,建立奥沙利铂神经毒性模型。此外,造模组予生理盐水2ml/d灌胃,文拉法辛组予文拉法辛溶液16mg/(kg·d)灌胃,天佛参组予天佛参口服液2ml/d灌胃。每周观察各组大鼠的体重和机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT),最后检测L_4~L_5背根神经节μ、κ阿片受体的表达情况。结果天佛参能增加奥沙利铂神经毒性模型大鼠的体重,提高MWT值,诱导μ、κ阿片受体表达升高。结论天佛参能有效地压制奥沙利铂诱发的末梢疼痛觉过敏症状,其作用机制可能与诱导μ、κ阿片受体表达升高有关。