老年人乙状结肠癌腹腔镜手术对细胞免疫功能的影响

Objective To investigate the effect of laparoscopic colectomy on T Lymphocytic cell subpopulation, NK cell, lnterleukin-2 （IL-2） and interleukin-6（IL-6） in elderly patients with colon cancer. Methods Thirty elderly patients with colon cancer undergoing eolectomy were randomly divided into laparoscopic colectomy group （groupⅠ n = 15）and open colectomy group（groupⅡ n = 15）. Blood samples were taken before operation and 4 h,8 h,24 h,48 h,168 h after the operation for the determination of T Lymphocytic cell subpopulation （CD3, CD4,CD8,CD4/CD8）, NK cell, Interleukin-2 （IL-2）and Interleukin-6（IL-6）. Results Before operation, there was no significant difference of CD3,CD4,CD8 ,CD4/CD8, NK cell, IL-2 and IL-6 between the two groups. The level of CD3, CD4 and Nk cells were all decreased at postoperative 4 h ,8 h,24 h,48 h in group Ⅰ as compared with baseline value, and were lower than those of basehne value in group Ⅱ. Compared with groupⅠ, the level of CD3 in group Ⅱ was increased at postoperative 8 h,24 h ,48 h, and the level of CD4 was also increased at postoperative 4 h,24 h ,48 h , meanwhile the concentration of NK cell was remarkably high. Compared with baseline value , IL-2 was decreased at postoperative 4 h ,8 h,24 h,48 h in group Ⅰ ,while IL-6 was increased significantly after operation, the tendency was the same in group Ⅱ. IL-2 in group Ⅰwas lower than that of group Ⅱ at postoperative 4 h ,8 h,24 h,48 h, while IL-6 in group Ⅰ was remarkably higher than that of group Ⅱ at postoperative 4 h ,8 h,24 h,48 h. Conclusion The depression of immunological function in elderly patients undergoing laparoscopic colectomy is less than that of open surgery. This might be benificial to the patients with colectomy.     

心磷脂与缺血/再灌注损伤

心磷脂（CL）是维持线粒体能量代谢所必需的一种磷脂，参与了众多重要生理过程。此文对CL的结构、合成和转化；在维持线粒体正常功能中的作用；缺血／再灌注（I／R）损伤中的改变以及和线粒体功能的关系等作了逐一阐述，说明CL与I／R损伤导致的细胞死亡关系密切，CL量或性质的改变在细胞凋亡中处于中心地位。     

氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

上海市基本药物制度健康教育干预效果评价

目的了解社区就诊居民对上海市基本药物制度健康教育干预实施前后的知晓情况,以便总结有效的卫生政策宣教干预方法。方法在全市社区卫生服务中心、社区等各类场所开展上海市基本药物制度的健康教育干预活动。采用随机抽样的方法,自行设计调查表,对前往社区卫生服务中心就医配药的居民采用拦截法进行干预前、后的问卷调查。结果宣教干预实施后,市民对上海市基本药物制度的总体知晓程度明显上升(P<0.05)。其中,基本药物目录启用、社区卫生服务中心基本药物"零差率"、社区卫生服务中心仅配备基本药物、实行基本药物后报销比例会增加以及正确应答基本药物数量的正确知晓率均有显著上升(P<0.05)。结论同时采用集中式讲座、巡展、发放健康处方、播放宣传教育片、分发小册子、专题日现场活动等多形式,对基本药物目录制度实施的宣传教育是切实有效的干预手段。     

利用交叉滞后通径分析研究血压与肾小球滤过率之间的时间因果关系

目的了解血压(blood pressure,BP)与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的因果关系。方法于2013年1-8月在辽宁省大洼、彰武和辽阳县农村地区采用多阶段随机整群抽样方法建立了心血管疾病研究队列,并于2015年8月-2016年1月对其中6893名35岁及以上农村居民进行随访调查。采用交叉滞后通径分析模型描述BP与eGFR在高血压和非高血压人群中的因果关系。结果 6893名农村居民(女性占52.3%;平均年龄52.39±10.10岁)的平均随访时间为(28.74±3.47)个月。对于高血压患者,eGFR与收缩压(systolic BP,SBP)相互影响,但eGFR先于SBP发生变化[eGFR→SBP的路径系数ρ1=-0.112,P<0.001;SBP→eGFR的路径系数ρ2=-0.070,P<0.001;ρ1 vs ρ2,P=0.044];eGFR单向影响舒张压(diastolic BP,DBP)。对于非高血压人群,eGFR与SBP相互影响,无先后之分;eGFR与DBP不相互影响。结论农村高血压患者eGFR和血压是相互作用的,且仅存在eGFR升高先于SBP升高。农村非高血压人群eGFR和SBP是相互作用的,且没有先后顺序之分,eGFR和DBP之间无因果关系。     

蛇莓和马鞭草在跟骨骨折术后感染中的应用研究

目的 探讨蛇莓和马鞭草在跟骨骨折术后感染中的应用价值.方法 选取2018年6月至2020年9月在本院住院治疗的跟骨骨折术后感染患者60例,根据不同的治疗方式分为实验组和对照组,各30例.实验组患者伤口分泌物标本进行培养、分离和传代,对常见的感染菌株进行流行病学分析.将蛇莓和马鞭草的提取物用不同的比例进行分装并进行浓度递减的体外药敏试验,并确定具体的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),获得体外抗菌谱.对体外药敏试验敏感的患者进行随访记录,对照组患者进行传统的抗感染治疗,比较两组患者的临床效果.结果 蛇莓提取液对于革兰氏阴性菌抗菌能力较好,马鞭草提取物对于革兰氏阳性菌抗菌能力较好,二者具有协同互补作用.实验组患者愈合时间、创面缩小率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用蛇莓和马鞭草提取物治疗跟骨骨折术后感染,可有效抑制感染处的病原体,加快伤口愈合,提高患者的远期生存质量.     

腹腔镜脾脏切除术大出血的麻醉处理

目的:探讨腹腔镜脾脏切除术大出血原因及麻醉处理对策。方法:利用腹腔镜技术对52例需行脾脏切除术患者进行手术。11例出血量超过800mL,8例因此中转开腹手术。术前均配血1600mL以上,术中严密观察手术进程,监测循环、呼吸指标,依据以上观察结果及时进行输血及体液成分调整。结果:11例大出血患者,4例出现轻度休克,经处理后纠正。余者呼吸、循环均在安全范围内波动。结论:腹腔镜脾脏切除术大出血发生率高,大出血的主要原因是脾蒂、脾胃韧带血管出血。出血特点为迅猛、大量,镜下处理困难,多数需要中转开腹止血。麻醉处理的关键是在术前对此并发症有充分认识并准备足够血液,尤其强调术中要严密观察手术操作过程,以便及时输血,以为手术止血争取时间,保证循环稳定。     

情景模拟教学法在心内科新入院护士岗前培训中的应用

为了使新入院护士逐步完成由护生向护士的角色转换,尽快适应临床护理工作,我们于2012年7月23日～8月12日尝试运用情景模拟的教学方法对新职工进行岗前培训,现报道如下. 对象与方法 1.对象.2012年7月我院心内科共接受新入院护士4名,均在本院实习过1年,其中2名本科学历,2名大专学历,年龄23～25岁,均无临床工作经验.随机分为2组,1名大专生与1名本科生为1组.     

健康知识讲座前后上海市社区居民肿瘤防治知识知晓率比较分析

[目的]了解肿瘤防治知识讲座前后,上海市社区居民的肿瘤防治知识知晓率变化情况。[方法]在上海市随机选取5个区500例居民开展知识讲座。知识讲座由肿瘤防治专家就肿瘤早期症状、相关危险因素和预防肿瘤生活方式等内容进行集中授课,知识讲座选择在周末进行。专家授课前和授课结束后半小时内采用相同的调查问卷由经统一培训的调查员进行调查。调查内容包括居民基本情况、肿瘤防治知识、相关危险因素和预防措施等。共有490例居民参加了知识讲座,其中获得485例居民的二次问卷调查结果,作为分析样本。[结果]知识讲座后,社区居民对肿瘤早期症状（78.0%v.s 89.8%,P〈0.001）、肿瘤危险因素（77.3%v.s 86.6%,P〈0.001）和预防肿瘤的生活方式（88.7%v.s 92.6%,P=0.036）等知识的知晓率均有提高,尤其是对于提高女性（肿瘤早期症状知晓率80.1%v.s 91.0%、肿瘤危险因素知晓率80.0%v.s 87.2%、预防肿瘤的生活方式知晓率89.8%v.s 94.1%）、30岁~（肿瘤早期症状知晓率77.8%v.s 89.3%、肿瘤危险因素知晓率77.8%v.s 85.5%）、高中（肿瘤早期症状知晓率76.2%v.s 91.9%、肿瘤危险因素知晓率75.7%v.s 87.4%、预防肿瘤的生活方式知晓率88.7%v.s 95.3%）和大专及以上（肿瘤早期症状知晓率85.2%v.s 95.2%、肿瘤危险因素知晓率81.3%v.s 90.9%）人群的知晓率水平尤为明显（P〈0.05）。[结论]健康知识讲座后社区居民的肿瘤防治知识知晓率水平有明显提高。