利用交叉滞后通径分析研究血压与肾小球滤过率之间的时间因果关系

目的了解血压(blood pressure,BP)与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的因果关系。方法于2013年1-8月在辽宁省大洼、彰武和辽阳县农村地区采用多阶段随机整群抽样方法建立了心血管疾病研究队列,并于2015年8月-2016年1月对其中6893名35岁及以上农村居民进行随访调查。采用交叉滞后通径分析模型描述BP与eGFR在高血压和非高血压人群中的因果关系。结果 6893名农村居民(女性占52.3%;平均年龄52.39±10.10岁)的平均随访时间为(28.74±3.47)个月。对于高血压患者,eGFR与收缩压(systolic BP,SBP)相互影响,但eGFR先于SBP发生变化[eGFR→SBP的路径系数ρ1=-0.112,P<0.001;SBP→eGFR的路径系数ρ2=-0.070,P<0.001;ρ1 vs ρ2,P=0.044];eGFR单向影响舒张压(diastolic BP,DBP)。对于非高血压人群,eGFR与SBP相互影响,无先后之分;eGFR与DBP不相互影响。结论农村高血压患者eGFR和血压是相互作用的,且仅存在eGFR升高先于SBP升高。农村非高血压人群eGFR和SBP是相互作用的,且没有先后顺序之分,eGFR和DBP之间无因果关系。     

肥厚型梗阻性心肌病并心肌桥一例误诊为冠心病

1 病例资料 女,52岁.因劳累后胸前区疼痛,伴胸闷、气短7年,加重3 d入院.平素一般体力活动受限,症状发作多与活动、情绪激动有关,无黑蒙、晕厥、咳嗽及夜间憋醒.既往无高血压、糖尿病,无吸烟史及类似疾病家族史.7年前到当地医院行心电图检查,诊断为冠心病,未行系统治疗.查体:血压120/70 mmHg.     

抚顺市居民社区卫生服务满意度及知晓率调查

目的:了解抚顺市居民对社区卫生服务的满意度及知晓率,为更好地开展社区卫生服务工作提供依据。方法:采用现场问卷调查方式,随机抽取489名居民进行面对面调查。结果:居民对社区卫生服务的满意度及知晓率普遍偏低。结论:抚顺市社区卫生服务体系仍有很大改善空间,政府应积极增加人力物力投入,加大宣传教育力度。     

金属管套入阴茎并嵌顿13例报告

金属管套人阴茎并嵌顿是一较为少见的外科急症,患者将金属管套人阴茎根部,远侧皮肤高度水肿、变硬,阴茎周径明显大于金属管内径,此时取下嵌顿管相对困难[1].     

结肠癌并发急性肠梗阻的诊治体会

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的处理方法.方法 对我院从1996年5月至2008年8月间收治的42例结肠癌并发急性肠梗阻病例进行回顾性分析.本组结肠切除I期吻合术30例,除2例因肿瘤广泛转移而无法切除外,其余均将肿瘤切除并造瘘. 结果 全组死亡4例,切口感染6例, 2例发生吻合口瘘,其余均好转出院.结论 结肠癌并发急性肠梗阻手术时,若病人全身和局部情况良好,结肠切除I期吻合术可行.     

大气颗粒物诱发哮喘的免疫调控机制研究进展

大气颗粒物与呼吸系统疾病、心血管系统疾病及肿瘤等密切相关。其中，哮喘因其影响的广泛性和病因的复杂性逐渐成为研究的热点。DC、Th2和Treg3种细胞在哮喘的免疫应答调控中起着重要作用，但是大气颗粒物诱发哮喘的过程中，DC、Th2和Treg及相关效应分子等的免疫应答机制尚不清楚。本文综述了大气颗粒物诱发哮喘的研究进展，并探讨了其可能的免疫调控机制。     

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高血压是威胁人类健康的主要疾病之一,已成为全球性问题。尽管近年来儿童及青少年高血压患病率显著上升,其诊断及防治相关工作仍相对滞后。儿童青少年高血压易发展为成人高血压,且易造成多种靶器官损害,严重影响儿童青少年生长发育,必须给予足够重视。儿童青少年高血压常无症状,临床工作中应提高警惕,熟悉常见危险因素,仔细评估病史、体格检查及物理检查结果,制定合理的诊断路径和有效的治疗方案。     

中医药及巾西医结合治疗乙型肝炎病毒携带者的研究进展

无症状乙型肝炎(下称乙肝)病毒携带者(ASC)在我国有1.2亿人,约占我国人口的10%,约占全世界ASC的1/3以上.目前对ASC尚无肯定有效的治疗方法与药物问世,而中医药治病理论在看似无症状的ASC的防治上却是大有作为.近年来.关于中医药及中西医结合治疗ASC的研究已取得了显著的成果.     

经肛门内窥镜下微创手术与传统根治术治疗直肠癌疗效与安全性的系统评价

目的系统评价经肛门内窥镜下微创手术(TEM)与传统根治术(RS)治疗直肠癌的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、OVID、SpringerLink和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。检索范围均为建库至2010年4月,并手工检索《中华外科杂志》等相关期刊。收集TEM与RS比较治疗直肠恶性肿瘤的随机对照试验和临床对照试验。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入1个随机对照试验,4个非随机对照试验,共929例受试对象。质量评价结果表明,纳入研究质量不高,发生偏倚的可能性较大。Meta分析结果显示:①3个研究报道了T1期患者的术后局部复发率,TEM与RS比较,两组差异有统计学意义[OR=12.61,95%CI(2.59,61.29),P=0.002];②2个研究报道了T1期患者的术后无病生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.31,4.12),P=0.86];③3个研究报道了T1期患者的术后总生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI(0.57,2.08),P=0.80];④3个研究报道了T1期患者术后并发症情况,结果显示两组差异有统计学意义[OR=0.05,95%CI(0.02,0.10),P<0.00001]。结论对于T1期患者,TEM具有创伤小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症发生率低等优点,其总生存率和无病生存率与根治术无差别,但TEM的局部复发率目前仍不够满意。TEM对于T2期患者的疗效目前尚无定论。因本系统评价纳入研究的方法学质量不高,且纳入了非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证。     

肠道菌群相关代谢产物与心血管疾病的关系研究进展

心血管疾病尤其是动脉粥样硬化和高血压,是世界卫生组织(WHO)主要的公共卫生保健项目[1].日益增多的研究结果表明肠道菌群会对心血管疾病(CVD)产生一定影响,这种发现能够为治疗心血管疾病提供新的可能和方向.肠道菌群能够在肠道中产生具有一定生物活性的代谢产物,这些肠道菌群相关代谢产物会在宿主生理各方面发挥作用,因此这些...