人参皂甙Rd及其联合用药的脑保护效应研究

目的探讨人参皂甙Rd及人参皂甙Rd与川芎嗪和（或）葛根素联合应用的脑保护效应,并比较单独使用人参皂甙Rd与联合用药之间保护效应的差异。方法60只雄性SD大鼠随机分为6组（每组10只）。各给药组按设定时间和剂量分别单独或联合腹腔注射相应药物,对照组给予相应容积的生理盐水。给药后不同时间点制备大脑中动脉栓塞一再灌注（MCAO）模型,栓塞2h后恢复灌注至72h。分别在再灌注24h、72h进行神经功能评分（NBS）,72h评分后取脑行2,3,5-氯化三苯四唑（Trc）染色计算脑梗死容积百分比。结果单独使用人参皂甙Rd及人参皂甙Rd与川芎嗪和（或）葛根素联合使用均能显著改善大鼠MCAO损伤的NBS,减少脑梗死容积,各给药组间相比均无统计学差异。结论单独使用人参皂甙Rd和人参皂甙Rd与川芎嗪和（或）葛根素联合使用均具有明显的脑保护效应,但联合用药组没有表现出强于单独给药组的协同保护效应。     

七氟醚对基底前脑区抑制性中间神经元电活动的影响

目的观察七氟醚对基底前脑区抑制性中间神经元电活动的影响,为吸入全麻药物的作用机制提供实验依据。方法 2~3周龄C57BL/6小鼠,切取脑片,运用全细胞膜片钳技术钳制基底前脑区神经元,灌流混合七氟醚的人工脑脊液,记录动作电位和抑制性突触后电流。结果七氟醚可使基底前脑区抑制性中间神经元自发放电频率增加(P0.001),增加去极化电流引起的动作电位频率(P0.05),并且增加锥体神经元抑制性突触后电流频率(sIPSC)(P0.05),而动作电位依赖的抑制性突触后电流(mIPSC)没有明显变化。结论基底前脑区抑制性中间神经元参与了七氟醚的麻醉效应。     

重复高压氧预处理对氧糖剥夺神经元保护作用的研究

目的研究重复高压氧预处理(HBO-PC)对新生鼠脑皮层神经元缺血损伤的影响。方法建立体外培养皮层神经元氧糖剥夺损伤模型,分为对照组(CON)和HBO-PC组(0.35 MPa,2 h)。通过形态学观察、甲基噻唑基四唑(MTT)比色微量分析、细胞凋亡检测和乳酸脱氢酶(LDH)测定等方法观察氧糖剥夺处理所导致的神经元损伤以及HBO-PC对这种损伤的影响。结果氧糖剥夺后24 h对照组与HBO组相比,细胞活性下降、光密度值明显降低、多数神经元出现凋亡、细胞LDH释放量明显增多(P<0.05)。结论氧糖剥夺可导致神经元出现损伤,而HBO-PC对这种损伤具有保护作用。     

人参皂甙Rd对＋Gz暴露后大鼠运动和学习记忆能力的影响

目的探讨人参皂甙Rd对正加速度（＋Gz）暴露后大鼠运动和学习记忆能力的影响。方法 64只雄性SD大鼠,体质量200～250g,随机均分为假手术组（Sham组）、正加速度组（＋Gz组）、人参皂甙Rd处理组（Rd组）和溶剂对照组（Vehicle组）。Sham组大鼠静置于离心机上但不给予＋Gz暴露;＋Gz组大鼠给予＋10Gz,5min暴露;Rd组大鼠在＋10Gz,5min暴露前30min腹腔注射人参皂甙Rd30mg/kg;Vehicle组大鼠在＋10Gz,5min暴露前30min腹腔内给予等容量溶剂（20%丙二醇）。＋10Gz,5min暴露后不同时间点,通过旷场实验观察各组大鼠运动能力的变化;通过水迷宫实验观察各组大鼠学习记忆能力的变化。结果在旷场实验中,Rd组大鼠的站立次数较＋Gz组明显增多（P〈0.05）且在中央格的停留时间也明显减少（P〈0.05）。而Vehicle组大鼠的站立次数、中央格的停留时间与＋Gz组比较无显著性差异（P〉0.05）。在水迷宫实验中,与＋Gz组比较,Rd组的逃避潜伏期明显缩短（P〈0.05）;目标象限停留时间显著延长（P〈0.05）。而Vehicle组大鼠的逃避潜伏期、目标象限停留时间与＋Gz组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论人参皂甙Rd能改善＋Gz导致的运动和学习记忆能力下降。     

Notch信号在肢体远程预处理诱导脑保护机制研究

目的探讨Notch信号通过在肢体远程预处理脑缺血中的神经保护作用。方法将大脑中动脉阻闭120分钟(MCAO)制备大鼠局灶性脑缺血模型,将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、MCAO组和肢体远端缺血预处理(RIPC)组+MCAO组(n=12),分别观察各组大鼠脑梗死灶的大小和神经功能学评分,并用免疫组织化学染色检测再灌注2 h、24 h、72 h大鼠脑组织纹状体区Notch信号通路胞内活化片段NICD(Notch intracellular domain)表达的变化。结果 RIPC组脑梗死容积小于MCAO组,差异有统计学意义(P<0.05),其神经功能学评分也明显优于MCAO组(P<0.05)。各时相点RIPC组Notch表达明显少于MCAO组(P<0.05)。结论肢体远程预处理所诱导的脑缺血耐受的机制可能与Notch信号表达的降低有关。     

食欲素-A通过促进低氧诱导因子1α表达发挥脑保护效应

多项临床与基础研究均表明神经多肽食欲素－A（orexin—A，OXA）可能与神经系统疾病包括缺血性脑病密切相关。     

艾森曼格综合征患者脑脓肿切除术麻醉处理一例

正患者,女,34岁,160 cm,48 kg。因"1月前无明显诱因出现间断头痛,无恶心、呕吐,伴谵妄"入院。既往先天性心脏病30余年,未行手术治疗,每日1次规律服用安立生坦5mg治疗。查体:营养精神差,口唇发绀,杵状指,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音。     

高压氧预处理减少局灶性脑缺血后泛素化蛋白聚集

目的探讨泛素-蛋白酶体系统在重复高压氧（HBO）预处理导致的脑缺血耐受中所起的作用。方法采用大脑中动脉阻闭（MCAO）制备大鼠局灶性脑缺血模型,将33只SD大鼠随机分为假手术组（Sham）组、MCAO组和HBO组,分别观察各组大鼠脑梗死灶的大小和神经功能学评分,并用免疫组织化学染色检测再灌注2h、24h时相点大鼠脑组织CA1区异常泛素化蛋白聚集的变化。结果 HBO组脑梗死容积小于MCAO组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其神经功能学评分也明显优于MCAO组（P〈0.05）。再灌注各时相点,HBO组泛素化蛋白聚集明显少于MCAO组（P〈0.05）。结论高压氧预处理所诱导的脑缺血耐受的机制可能与泛素化蛋白聚集降低有关。     

微信平台在麻醉学临床实习教学中的应用

正麻醉学发展至今已极大地推动了现代医疗文明的进步和人类健康事业的发展,同时,学科自身发展最终依赖于麻醉专业人才的培养。如何进一步提高麻醉学临床教学质量,培养出具有较高综合素质的麻醉专业人才,在保障患者围术期安全的基础上,满足新时期患者对无痛诊疗及舒适化医疗的诉求,已成为临床麻醉教学中应该积极思考的重要问题~([1])。实习是临床教学过程中以实践为主、完成医学教学规划培养目标的最后阶段,是对学生的基础理论、基础知识