口服利胆排石汤致胆囊黏膜全层脱落一例

正病例患者,男,69岁,因"发现胆囊结石3个月"入院,该患者3个月前无明显诱因出现右上腹绞痛,呈阵发性加剧,无放射痛,无恶心呕吐,无发热,皮肤巩膜无黄染,体重下降20 kg。于当地医院行上腹部超声,提示"胆囊泥沙样结石",给予利胆排石汤治疗1个月。右上腹胀痛无缓解,出现脐周疼痛及腹泻,行结肠镜检查提示结肠溃疡,给予对症治疗1个月后腹泻及右上腹疼痛症状均缓解,复查上腹部超声提示"胆囊周围积液、双胆囊可能"。入院查体:体温36.0℃,     

超“UCSF标准”肝细胞癌肝移植术前经肝动脉化疗栓塞的疗效

目的:评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)在超"UCSF标准"肝细胞癌(HCC)肝移植术前治疗的安全性及疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超"UCSF标准"的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取TACE治疗分为TACE治疗组(63例)与对照组(20例)。比较两组病人术后急性排异、胆道并发症和血管并发症发生率、无瘤生存率及总生存率。结果:TACE治疗组在肝移植术前平均进行了(2.0±1.3)次TACE疗程,末次治疗至肝移植的平均时间为(15.7±8.4)d。TACE治疗组与对照组相比,在肝移植术后急性排异、肝动脉栓塞和胆道并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。TACE治疗组无瘤生存率及总生存率明显优于对照组(P0.05)。分层分析表明,TACE治疗后获得完全反应或部分反应的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于TACE治疗后无反应组(P0.05)。TACE治疗后肿瘤降期至"UCSF标准"的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于降期治疗后未达到"UCSF标准"的病人(P0.05)。结论:肝移植术前TACE治疗可延长病人无瘤生存及总生存时间。肝移植术前TACE降期治疗安全,仅1例发生肝动脉栓塞并发症。     

不完全逆行射精1例

<正>患者,男,33岁,婚后未避孕未育3年。无外伤手术史,无高血压病、糖尿病等慢性疾病,未服用特殊药物。患者在外院检查精液中未见精子,曾诊断为无精子症,予以他莫昔芬和"中成药"治疗。药物治疗1个月后复查精液中出现精子,精液量1.7ml,精子浓度6.6×10~6/ml。但是继续药物治疗1个月后复查,精液中再次无精子,本次精液对应的精浆生化果糖2.074×10~(-3) mmol,锌8.738×10~(-3) mmol,     

脾窦岸细胞血管瘤1例

患者男,43岁。体质量78 kg。2012年2月12日因"饮酒后出现左上腹痛16 h"入急诊内科。长期饮酒约500 g/d已20年,有高血压病3年,糖尿病3年,高血脂3年。10年前有"胃穿孔"病史,经保守治疗治愈,既往无手术病史。体检:意识清晰,皮肤黏膜及巩膜无黄染、未见皮疹及皮下出血点.浅     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者无痛胃镜术中突发心律失常一例

<正>患者,男,70岁,175 cm,71 kg,一般状态可,ASA Ⅲ级,心功能Ⅲ级。因"泡沫尿17年余,规律透析3年余,右上腹胀痛10 d余"入院。3年前诊断为:慢性肾脏病5期(尿毒症期);慢性肾小球肾炎;继发性甲状旁腺功能亢进。住院期间给予慢性肾脏病一体化治疗,降磷、补钙、纠正酸中毒、改善低血压、改善贫血等治疗。出院后规律血液透析治疗,每周3次。10余天前患者无明显诱因出现右上腹胀痛,为持续性,伴食欲下降,进食后无好转,无恶心、呕吐,无     

前纵隔占位伴气管远端严重狭窄患儿麻醉管理一例

患儿,女,4岁,98 cm,16 kg,ASAⅢ级,因"咳嗽1周,加重伴发热、喘息6d"入院. 患儿入院前1周无明显诱因出现咳嗽,并逐渐加重,伴发热、喘息症状,在外院治疗后无好转而转入我院. 患儿入院前3个月反复发作"肺炎",经治疗可缓解,易反复,无特殊病史及过敏史.     

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折置钉准确性分析

目的分析经皮椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折椎弓根置钉的准确性。方法回顾性分析自2014-05—2017-01经皮椎弓根钉内固定治疗的36例无神经症状胸腰椎骨折。术中透视下将"眼睛"分为8区,以"眼睛"纵轴中线平分为内外侧,从上到下、从内往外依次为1~8区,入针点定在4、6区域均可,此时可操作性更强,而在4区最佳。结果本组共置入144枚椎弓根钉,术后椎弓根置钉准确性按Lee等标准评定:0级134枚,1级6枚,2级3枚,3级1枚。置钉准确性评价为2、3级者出现一过性神经症状,口服营养神经、止痛、脱水等治疗后症状消失。36例术后获得随访3~24个月,平均9个月;骨折均一期愈合,无感染、内固定失败发生。结论经皮椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折术中穿刺针入针点在中外份,进入椎体后缘未超过"眼睛"内缘可确保置钉的准确性。     

尿潴留误诊为巨大卵巢瘤1例

<正>患者女,53岁,件院号2001016119,孕3产3,末次月经2002年6月25日。因发现"腹部包块1月余",以"卵巢瘤"、"糖尿病","外阴尖锐湿疣"于2002年7月10日,住院治疗。患者于1月前无意中发现腹部包块,如孕5个月大小,活动欠佳,质硬,无压痛、未治疗。近1月来,无任何诱因出现便秘,胃     

盆腔肿块:前列腺肉瘤?小肠间质瘤?

席启林医师:首先我来汇报一下病史.患者,男,46岁.因"会阴部疼痛3个月"于2009年6月16日入院.患者疼痛呈阵发性胀痛不适,无放射痛及腰腹痛,伴尿频,无肉眼血尿,无发热.在外院做盆腔B超和MRI先后诊断为"急性前列腺炎"、"前列腺肿瘤",行抗炎治疗无效.     

左精囊腺区占位1例

曾浩医师:首先由我来介绍一下病情。患者,男,62岁。因"发现阴茎头新生物3年,外院体检发现左精囊包块1月"入院。入院前3年,患者发现阴茎头斑片状新生物,豌豆大小,黄白色,质硬,未予特殊处理。1个月前,患者自觉阴茎头新生物长大,伴明显疼痛,为求进一步治疗入住当地医院,行CT提示左侧精囊包块。现转入我院继续治疗。患病以来无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛。既往疾病无特殊。专科查体:腹平软,全腹无压痛,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行无压痛,     

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术方法探讨

<正>病例资料患者59岁,因"阴道流血水样物3个月"收入院。患者56岁绝经,自2014年3月开始出现阴道流血水样物,初为淡血水样,后逐渐转为鲜红色,量少于平时月经量,无异味,无腹痛,无发热。2014年6月1日至外院就诊,行子宫诊刮术,子宫诊刮病理报告:子宫内膜低分化腺癌,建议手术治疗。2014年6月8日到扬州大学附属泰兴医院要求住院手术治疗,门诊以"子宫内膜低分化腺癌"收入院。患者既往体健。     

经腋窝“Z”形单切口胸腔镜手术治疗女性自发性气胸

目的探讨经腋窝"Z"形单切口胸腔镜肺大疱切除术治疗女性自发性气胸的疗效。方法 2016年7月～2019年11月对31例女性自发性气胸经腋窝Z形单切口做皮下隧道,移行至患侧第3肋间行胸腔镜下肺大疱切除手术。结果 31例均顺利切除肺大疱,无中转多孔操作,手术时间20～60 min,平均35 min。术后无复张性肺水肿、肺部感染等并发症,切口愈合良好,隐痕美观。31例随访1～6个月,平均3个月,均无复发,胸部CT提示术侧肺未见明显肺大疱。结论腋窝"Z"形单切口胸腔镜肺大疱切除术治疗女性自发性气胸,手术切口隐蔽美观,疗效确切。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折围手术期四模式护理

目的探讨外固定支架治疗桡骨远端骨折围手术期护理模式。方法 2014年5月-2016年5月,应用外固定支架治疗桡骨远端骨折23例,围手术期全程采用"四模式"护理。结果针眼处轻度红肿1例,渗液1例,无针道感染。23例均获随访,时间3~6个月,平均3个月。骨折均达骨性愈合,腕关节功能恢复良好。结论 "四模式"护理为外固定支架治疗桡骨远端骨折提供了新的护理模式,便于推广应用。     

手指皮肤结核误诊二例

例1 女,41岁,农民.因右示指反复肿痛3年入院.患者2004年末无明显诱因下出现右手食指肿胀,疼痛,可忍受,未作治疗,后反复发作,曾到多家医院就诊,被诊断为"风湿性关节炎"、"痛风"、"化脓性感染"等,并给予抗感染治疗或局部注射激素封闭治疗,右示指肿胀时有缩小,后因再次出现明显肿胀在外院予以局部穿刺和抗感染治疗未见明显疗效而来我院.     

两种内固定方法治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴Haraguchi Ⅱ型后踝骨折的比较

目的比较胫骨下1/3螺旋形骨折伴Haraguchi Ⅱ型后踝骨折两种内固定手术方式的疗效。方法手术治疗61例胫骨下1/3螺旋形骨折伴Haraguchi Ⅱ型后踝骨折患者。其中胫骨下1/3螺旋形骨折均采用钢板内固定治疗,Haraguchi Ⅱ型后踝骨折分别采用3枚空心螺钉内固定(34例)和"L"形钢板内固定(27例)。采用Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能。结果 61例患者术后随访6~36个月,平均20.8个月。骨折均愈合良好,无骨折延迟愈合或不愈合。Baird-Jackson踝关节功能评定:空心螺钉组优18例,良10例,可5例,差1例,优良率82.4%;钢板组优14例,良9例,可3例,差1例,优良率85.2%;两组优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论手术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并Haraguchi Ⅱ型后踝骨折时,采用空心螺钉或"L"形钢板治疗Haraguchi Ⅱ型后踝骨折在临床疗效上无明显差异,空心螺钉内固定损伤小,而钢板内固定牢固可靠。     

大网膜内巨大副脾1例报道

正病例资料患者,女,22岁。因"左上腹部不适伴大便次数增多3个月"来我院就诊。患者3个月前开始出现左上腹部不适,同时伴有大便次数增多,3~4次/d,为黄色软便,但无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀及腹泻,亦无畏寒及发热,未做治疗。体格检查:生命体征平稳,结膜无苍白,巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常。腹部平软,未见肠型及蠕动波,全腹柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,左侧腹部饱满,未触及明确包块,移动性浊音阴性,肠     

射频消融辅助脾部分切除术治疗巨大脾囊肿

1 临床资料 患者女,68岁.因反复上腹隐痛3年.再发作4d于2011年10月20日入院.3年前患者无明显诱因反复出现上腹隐痛,疼痛无周期性及节律性,无放射痛及牵扯痛,疼痛与体位无关.曾于外院行胃镜检查提示慢性胃炎,未规律服药.4d前上述症状再次发作,性质及部位同前,无呕血,黑便,在当地医院输液治疗(具体不详),症状无好转.为求进一步诊断和治疗,就诊于我院,以"腹痛原因待查"收治入院.患者患病以来精神、饮食尚可,大小便无异常,体质量无变化.否认外伤及牧区生活史.     

手指先天性环状缩窄畸形的治疗

目的 介绍两期单个"Z"字成形治疗手指先天性环状缩窄畸形的临床疗效.方法 对10例19指先天性环状缩窄畸形的患者,采用掌、背侧分次手术治疗.每次切除半周缩窄环,并设计单个"Z"字成形皮瓣改变环形缩窄线,间隔3～6个月后用同样方法处理手指另外半周狭窄带.结果 术后19指伤口均Ⅰ期愈合.皮瓣血运良好.术后随访时间为1～3年,平均2.5年,19指外观明显改善,局部皮肤柔软无瘢痕化,术后无复发病例.结论 两期单个"Z"字成形治疗手指先天性环状缩窄畸形操作简单,疗效可靠,并发症少.     

阑尾交界性粘液性囊腺瘤误诊为阑尾脓肿1例

<正>患者,女,40岁,打工。2008年10月份无明显诱因下出现右下腹部疼痛伴恶心,无畏寒、发热及腹泻。PE:腹肌软,麦氏点压痛(+),反跳痛(+),当时到绍兴县华宇人民医院就诊。B超提示:右下腹部低回声包块。拟诊为"阑尾脓肿"行抗炎治疗1周右下腹痛消失,嘱病人3个月后手术治疗。     

直肠黏膜下纤维脂肪瘤1例报道

正病例资料患者,男,79岁,因"排便困难伴肛门坠胀感3 d"入山东省寄生虫病防治研究所行手术治疗。患者于3 d前感到排便困难伴肛门坠痛(患者平时每1~2天排便1次),但无恶心、呕吐,无发热,无便秘及腹泻,无黏液脓血便,无黏冻样、果酱样或柏油样大便,小便正常。既往身体健康,否认结核、肝炎等传染病病史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认外伤史、手术史及过敏史。无疫区接触史,无毒物接触史,无烟酒嗜好,无家族性传染病及遗传病