腹腔镜下脾切除术治疗外伤性脾破裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗外伤性脾破裂的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、SpringerLink。检索时限从2008年1月至2017年12月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入8项随机对照试验或高质量对照研究文献、603例病人。结果 LS在以下几方面优于OS:降低术中出血[MD=-115.57,95%置信区间(CI):(-213.82,-17.33),P0.05];减少术后排气时间[MD=-18.70,95%CI:(-19.84,-17.56),P0.05];术后住院时间[MD=-4.53,95%CI:(-6.44,-2.62),P0.05];术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI:(0.15,0.42),P0.05]。而LS和OS在手术时间方面无明显差异[MD=-3.85,95%CI:(-17.47,9.77),P0.05]。结论与OS相比,LS具有术中出血少、术后早期排气、平均住院时间短和减少术后并发症发生率等优点。LS治疗外伤性脾破裂安全且有效,可在临床上推广。     

结直肠癌围手术期快速康复外科技术的应用分析

目的：探讨快速康复外科（fast-track surgery,FTS）技术在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法：对比分析采用传统方法治疗的40例（对照组）与应用FTS理念治疗的44例（FST组）结直肠癌手术患者的临床资料,观察两组患者术后恢复情况、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：FTS组患者在术后康复情况及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）,而两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论：FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复。     

验方治愈马钱子中毒1例

验方治愈马钱子中毒１例日照市东港区日照街道医院（２７６８００）张德进患者男，４５岁，１９８９年８月１６日初诊。因患腰腿痛，久服当地乡村医生自制的马钱子丸，每丸重约３ｇ（其他成分不详），每日１次。服至１月后，即觉面部肌肉抽搐，并且腿痛加重，不能起床，遂...     

十二指肠损伤术后并发症的防治(附31例报告)

目的:探讨十二指肠损伤术后相关并发症的防治经验．方法:对我院收治的３１例十二指肠损伤术后发生１４种相关并发症进行临床分析．结果:十二指肠损伤术后并发症多,死亡率高,并发症的发生与多种因素有关．结论:早期预防可减少并发症,预后取决于损伤部位、严重程度、合并伤及手术技术．     

57例闭合性腹部外伤中腹腔镜的应用

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用价值。方法本院腹腔镜诊治57例闭合性腹部外伤。在全麻下，脐下做1.5cm小切口，建人工气腹，置1-2个穿刺鞘进腹探查；若明确诊断，根据病灶位置选择操作孔位置2-3个。根据病情再做相应处理。结果57例经腹腔镜探查明确诊断：脾破裂15例，肝破裂10例，小肠破裂8例，肠系膜损伤7例，腹膜后血肿6例，胰腺损伤3例，腹内多脏器损伤8例。腹腔镜下完成手术32例，19例中转开腹，6例诊断为腹膜后血肿无须处理。术后1例合并特重型脑外伤1周后死亡，其余56例随访6个月无并发症发生。结论腹腔镜可明确诊断闭合性腹部外伤，使患者得到有效治疗。     

空肠原位间置代胃术12例临床分析

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:将36例胃癌全胃切除术患者按消化道重建术式不同分为3组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术组;B组:食管空肠“P”襻加Roux-en-Y吻合术组;C组:食管空肠原位间置代胃术组。比较3组患者术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平,判断各术式之优劣。结果:C组患者各种参数指标均优于A、B两组,比较差异均具有统计学意义。结论:空肠原位间置代胃术是一种比较合理的重建术式。     

腹腔镜结直肠癌根治术中快速康复外科的应用

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术中,围手术期快速康复外科（FTS）应用于临床的安全性和有效性。方法结直肠癌限期手术患者31例,按照收治时间的差异而采用的不同治疗方法分为两组：FTS组14例按快速康复理念行围手术期处理,对照组17例按传统方法行围手术期处理。临床观察指标两组进行比较并对结果进行分析。结果 FTS组术后下床时间、肠功能恢复排气时间、自行排尿时间、进食时间与对照组比较均显著提前,术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后不良反应发生率FTS组2例,传统组3例。其中对照组于术后第5天发现左下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓处理3天后好转;发生吻合口漏2例对症治愈。FTS组发生不全性肠梗阻1例,吻合口漏1例均对症处理治愈。结论腹腔镜手术加FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆囊切除术在我院的应用分析

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：胆囊结石患者150例根据手术处理方法的不同分为治疗组与对照组各75例,治疗组采用腹腔镜下小切口胆囊切除术,对照组采用传统的开腹手术治疗。结果：两组手术成功率扣并发症发生率对比无明显差异（P〉0．05）。治疗组的手术时间、引流量、拔除引流管时间与住院时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜下治疗胆囊结石的成功率高,安全性好,同时有利于患者机体恢复,值得推广应用。     

进展期结直肠癌淋巴结转移多因素分析

目的 探讨进展期结直肠癌淋巴结转移的相关因素。方法 分析1996—2000年间手术治疗的进展期结直肠癌186例。按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向行淋巴结分组、分站，建立全部资料的Access数据库，选择相关字段进行检索，从不同角度分析各临床及病理因素与淋巴结转移的关系。结果 35岁以下年龄组的淋巴结转移率为63．3％，51岁以上年龄组的淋巴结转移率为36．3％。随着肿瘤浸润深度的增加、肿瘤分化程度降低以及肿瘤侵犯肠周径的增大，其淋巴结转移率增高。隆起型肿瘤的淋巴结转移率为32．8％，溃疡型为44．3％，浸润型为58．8％，胶样型为66．7％。肿瘤体积大小、部位以及术前CEA水平与淋巴结转移无明显相关性。结论 进展期结直肠癌淋巴结转移与多因素有关，主要有年龄、肿瘤的病理类型、分化程度、大体类型、浸润深度以及肿瘤侵犯肠管周径等。而肿瘤的大小、部位、术前CEA检测水平与淋巴结转移无关，这些因素之间是互相联系、互相影响的。     

三苯氧胺治疗乳腺增生病疗效分析

乳腺增生病是育龄妇女的多发病 ,至今为止 ,其治疗尚无确切有效的治疗方法 ,作者采用三苯氧胺为主药 ,在门诊治疗本病 118例 ,分析如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组病例均为已婚已育、非哺乳期女性 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 37.1岁 ,其中伴痛经及月经紊乱者 5 9例 ,合并乳头溢液 5例 ,双乳腺增生 2 0例 ;病程平均 6个月 ,既往有其他药物治疗史者 96例。2 .诊断方法　①临床症状 :患者乳房疼痛并伴有乳房肿块 ,经前期疼痛或疼痛加重 ;②体征 :乳腺组织增厚或肿块伴压痛 ;③辅助检查 :远红外热象图、钼靶Ｘ线摄影或针吸细胞学检查。 3项…