不同抗血小板治疗策略对非透析慢性肾功能不全患者冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉及大隐静脉桥血管通畅率的影响

目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛或者氯吡格雷的双联抗血小板药物治疗(DAPT)，对慢性肾功能不全患者冠脉搭桥手术（CABG）术后早期桥血管通畅率的影响。方法 我科接受CABG手术患者77例，随机纳入A组（阿司匹林+替格瑞洛）与B组（阿司匹林+氯吡格雷）。A组35例，B组42例。术后1年行计算机断层扫描血管造影（CTA）检查，评估桥血管通畅性。并随访主要心血管事件、出血事件发生情况。结果 随访期间7例失访。70例完成CTA检查，A组32例，B组38例。静脉桥血管通畅率A组显著高于B组（46/51 90.2% vs 42/56 75.0%，P=0.024）。小型出血事件发生率A组高于B组（P=0.022）。Logistic回归分析提示替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险（OR=0.193, 95%CI=0.043 0.861，P=0.031）。结论 在CKD患者接受冠状动脉搭桥术后，DAPT替格瑞洛联合阿司匹林可能更好地维护静脉桥血管的通畅率，并未增加主要出血事件的风险。     

右心房转移性恶性肿瘤1例

患者,女,46岁,因心悸、胸闷进行性加重1个月入院。体检:神志清楚,贫血貌,双肺呼吸音粗,心前区无异常搏动,心浊音界叩诊无增大,心律齐,110次/min,胸骨左缘4,5肋间可闻及明显舒张期隆隆样杂音,无传导,腹部膨隆,双下肢水肿。心脏超声示右心房肿物,下腔静脉栓子形成。患者1年前于外     

腔内带膜支架植入加动脉旁路移植治疗胸主动脉夹层一例

患者男，54岁。突然发作胸背部撕裂样疼痛4个月，曾在当地医院诊断为冠心病，给予对症治疗。3个月前因头痛行颅脑CT检查，提示蝶鞍区占位病变，拟行蝶鞍区肿瘤切除术收入我院神经外科，术前行胸部X线片检查提示：心影增大，经胸部CT确诊为胸主动脉夹层，DeBakeyⅡ型，破口位于左锁骨下动脉与左颈总动脉之间，转胸心血管外科治疗。查体：血压180／120mmHg（1kPa=7．5mmHg），心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，未触及搏动性包块，生化、心电图检查未见异常。诊断：胸主动脉夹层，DeBakeyⅡ型，蝶鞍区占位性病变。     

心脏外伤16例抢救体会

心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，大约50％以上的患者伤后很快死亡。伤后快速诊断、及时手术、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤等是提高治疗效果、降低死亡率的关键。     

心脏恶性肿瘤

自从1562年Padau的Columbus认识心脏肿瘤以来,对心脏肿瘤的诊断及治疗发展很快,但由于心脏肿瘤的发病率相对较低,多年来关于心脏肿瘤的报道甚少,且诊断治疗方面各家意见不一。一、发病情况原发性心脏肿瘤临床少见,发病率文献有多种报道,原发性心脏恶性肿瘤可发生在任何年龄(3个月-70岁不等),     

建立白介素-1β诱导小型猪冠状动脉狭窄动物模型

目的探讨建立快速、稳定冠状动脉狭窄程度符合临床干预治疗的动物模型方法。方法将小型猪40头随机分为5组,每组8头分别开胸手术,游离搔刮冠状动脉前降支和回旋支外膜并按组包裹含不同剂量白介素-1β(IL-1β)纸巾,IL-1β含量依次为0、3.0、4.5、6.0、7.5μg。术后2周行冠状动脉造影,观察局部冠状动脉狭窄病变情况,处死动物,对包裹纸巾的冠状动脉血管段行病理分析。结果冠状动脉造影见各组冠状动脉管腔平均狭窄程度依IL-1β剂量分别为0、20.61%、39.58%、77.34%、93.79%。IL-1β剂量7.5μg组中2头猪前降支100%狭窄,1头于术后11d死亡未作造影。组织病理学检查见含IL-1β纸巾包裹的冠状动脉血管内膜均有不同程度的增生、炎性细胞浸润、管腔缩小,增生的血管内膜内可见少量血管平滑肌细胞;不含IL-1β纸巾包裹的冠状动脉血管内膜和中膜无增生,管腔无变化。结论采用游离搔刮小型猪冠状动脉前降支和回旋支外膜并包裹含IL-1β6.0μg的纸巾,2周内可建立起稳定、可靠、狭窄程度符合临床冠心病干预治疗的实验研究动物模型。     

股动脉给药治疗急性胭动脉栓塞46例

急性动脉栓塞是血管外科常见病、多发病,尤以胭动脉栓塞最为常见,其特点是发病急、致残率高.1998年4月～1999年4月我院收治的46例全部采用经患侧股动脉给药溶栓治疗,达到近期复通80.5%,肢体存活93.5%,截肢4.3%,死亡2.2%的效果.现结合文献报道分析如下.     

右心房转移性子宫平滑肌肉瘤1例

心脏转移性肿瘤较少见，而子宫平滑肌肉瘤转移至心脏尚未见报道。本科于2007年11月收治右心房转移性子宫平滑肌肉瘤患者1例，报道如下。     

乳腺癌中nm 23-H1 mRNA及其蛋白低表达的研究

目的 :为探讨nm 2 3-H1mRNA及其蛋白低表达之间相关性及与乳腺癌生物学行为的关系。方法 :应用RT/PCR及免疫组化方法对 5 8例乳腺癌中nm2 3-H1mRNA及其蛋白的表达进行检测。结果 :分别为 44 8% ,48 2 %的乳腺癌伴有nm2 3 -H1mRNA或该基因编码蛋白的低表达 ;nm2 3-H1mRNA与其蛋白表达虽有相关性 ,但并不完全吻合。低水平的nm2 3-H1mRNA或其蛋白与乳癌淋巴结转移呈显著相关。结论 :通过nm2 3 -H1水平的检测对乳癌的转移潜能及预后的判断有较重要的意义