明胶酶及其抑制物在衰老大鼠肾组织中的表达及意义

目的　探讨明胶酶 A、B(MMP- 2、9)及组织金属蛋白酶抑制剂 - 1、2 (TIMP- 1、2 )在衰老大鼠肾组织中的表达及它们在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法　选用 3月、2 4月龄 Wistar大鼠 ,采用 RT- PCR及 Western blot方法分别检测 TIMP- 1、TIMP- 2、MMP- 2及 MMP- 9等在大鼠肾脏中的表达 ;用明胶酶谱法检测不同鼠龄大鼠肾组织中 MMP- 2及 MMP- 9的活性。结果　与青年鼠相比 ,衰老大鼠肾组织内 TIMP- 1、TIMP- 2的m RNA的表达明显增加 (0 .2 58± 0 .0 2 9对 0 .667± 0 .0 59;0 .42 6± 0 .0 36对 0 .80 2± 0 .0 51 ,P<0 .0 1 ) ,蛋白质的表达明显增加 (0 .348± 0 .0 57对 0 .74± 0 .0 2 9;0 .488± 0 .0 80对 0 .92 8± 0 .0 31 ,P<0 .0 1 )。 MMP- 9和 MMP- 2的活性则显著下降 (1 64.35± 2 .95对 1 4 4 .2 4± 2 .77;1 50 .74± 2 .1 0对1 31 .57± 2 .2 6,P<0 .0 1 )。结论　由于 TIMP- 1、TIMP- 2的高表达及 MMP- 9和 MMP- 2的活性下降而引起的明胶酶及其抑制物表达异常可能与肾脏衰老密切相关。     

低密度脂蛋白免疫复合物与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 探讨血清低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-ICs)在2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)中的作用.方法 测定60例2型糖尿病患者和30例正常时照者的LDL-ICs水平,采用酶联免疫吸附法测定.结果 DM-CHD组血清LDL-ICs为70.24AU±12.37 AU与正常时照(NC)组27.56 AU±9.48 AU相比增高明显(P<0.001);较2型糖尿病无冠心病(DM)组45.44 AU±12.32 AU亦增高(P<0.05).2型糖尿病患者LDL-ICs浓度与其他因素的直线相关回归分析显示:LDL-Ics与糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度之阎呈显著正相关(r值分别为0.70、0.58、0.37,P<0.05);与血清高密度脂蛋白(HDL-C)浓度之间呈现显著负相关(r=-0.76,P<0.05).结论 2型糖尿病伴有冠心病的患者,血清LDL-ICs显著升高.在2型糖尿病患者中,LDL-ICs与TG、TC、HDL-C、HbAlc之间呈现显著相关性.LDL-ICs可能是糖尿病冠心病的危险因素.     

应激性高血糖的发生机制

血糖升高受许多因素的影响：①应激：如外伤、手术、感染等应激;②基础疾病如糖尿病等;③医源性（静脉注射葡萄糖、药物如激素和利尿剂）等。应激是指机体在遭受各种有害刺激时出现的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强为主要特点的非特异性反应。     

江苏省2型糖尿病患者血糖控制及并发症调查

目的 了解江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状.方法 选取江苏省13个城市23家三级医院、18家二级医院、15家社区医院门诊糖尿病患者.调查以问卷形式为主,包括患者一般情况、合并症及并发症患病情况以及糖尿病治疗用药情况,并检测HbA1C.结果 随机入选2 966例患者,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年,体重指数(24.5±3.3)kg/m2.HbA1C均值7.18%±1.58%,其中40.2%患者HbA1C＜6.5%.三级医院血糖达标率(HbA1C＜6.5%)为42.2%,二级医院36.5%,社区医院36.2%.各级医院2型糖尿病患者的年龄、体重指数及糖尿病病程无统计学差异.与血糖控制不佳者相比,血糖控制达标者具有较好的收入、学历、血糖监测,以及使用两种口服药物或口服药联合胰岛素治疗.结论 江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状比3年前全国调查情况有所改善.三级医院中患者血糖达标率好于二级和社区医院.需要加强针对二级和社区医院的新指南推广工作,以利2型糖尿病患者血糖控制的改善.

Abstract：

Objective To determine the status of glycemic control in type 2 diabetic patients in Jiangsu province. Methods Survey was conducted among outpatients with type 2 diabetes mellitus from 56 diabetes centers including 23 tertiary hospitals, 18 secondary hospitals and 15 primary hospitals, covering 13 cities in Jiangsu province. Data were obtained by patient interview and by reviewing medical records of the most recent laboratory assessment and clinical examinations. Blood samples were collected during patient′s visits for assessment of HbA1C. Results The mean HbA1Cof 2 966 patients was 7.18%±1.58%. Mean age of patients was(56.4±11.2) years, mean duration of diabetes was(6.3±5.7) years, and mean body mass index was(24.5±3.3) kg/m2. The proportion of good control was 40.2% defined as HbA1C＜6.5%. 42.2% of the patients in the tertiary hospitals, 36.5% of the cases in the secondary hospitals, and 36.2% of cases in the primary hospitals achieved that goal with HbA1C＜6.5%, while age, body mass index, and duration of diabetes revealed no difference among these 3 groups of patients. Conclusions The status of glycemic control in Jiangsu province has been improved as compared with the result from national survey performed 3 years ago. Patients from tertiary hospitals are better controlled than those from secondary and primary hospitals. Structural interventions to improve diabetes care in secondary and primary hospitals are needed.     

极低碳水化合物饮食对肥胖症患者心血管危险因素的影响

 目的 观察极低碳水化合物饮食(VLCD)治疗对单纯性肥胖患者心血管危险因素的影响。 方法 观察35例肥胖患者经VLCD治疗8周后,体重、腰围及血压改善的同时,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂谱、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、C反应蛋白(CRP)、TNFα、脂联素(adiponectin)等心血管危险因素的改变。另采集35例健康志愿者作为基线对照组。 结果 基线时肥胖组较正常对照组有更显著的心血管危险因素(P值均<0.05)。试验结束时肥胖患者的体重与腰围分别减少了(8.5±0.7)kg与(6.6±1.1)cm(P值均<0.01);收缩压、舒张压、FIns、TC、TG等指标均较前显著降低(P值均<0.05);FPG、LDL-C及HDL-C等的改变无统计学意义;UACR、CRP、TNFα分别减少了(1.86±0.86)μg/mg、(1.15±0.45)mg/L及(0.94±0.21)ng/L(P值均<0.05);脂联素水平增加了(2.12±0.59)mg/L(P<0.01)。结论 8周的VLCD治疗肥胖症可有效减重并显著改善多种心血管危险因素。     

肾上腺糖皮质激素加重大鼠阿霉素肾病病理损害

肾上腺糖皮质激素（激素）至今仍是治疗肾病综合征的基本药物。但大剂量激素用于难治性肾病综合征，可以加重蛋白尿及肾脏高灌注状态［２］，增加肾小球滤过膜对大分子蛋白的通透性［４］，这些作用有可能促发或加重肾小球损害［１］。至今为止大鼠阿霉素肾病，除了Ｂｒｉｃｉｏ等报告［５］可能与肾小球产生白介素－１Ｓ样细胞因子有关外，尚未见到其它与免疫损伤有关的证据。将激素用于阿霉素肾病模型，至少可以排除激素对体液免疫作用的干扰。因此我们做了激素对大鼠阿霉素肾病作用的研究，以了解激素对肾脏病理的影响。 一、材料与方法 …     

老年低钠血症三种特殊类型的临床比较

目的：探讨老年低钠血症中的三种特殊类型综合征的临床特点,即抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）、脑性耗盐综合征（CSWS）、慢性病态细胞综合征（CSCS）。方法：回顾性分析84例老年（〉65岁）低钠血症的类型、基础病因及发病机制、临床表现特点、生化检查、治疗措施以及预后的差异。结果：根据临床表现及生化检查将所有病例分为SIADH组、CSWS组和CSCS组。基础病因有部分重叠,但在SIADH组以肿瘤多见（50%）;CSWS组以外伤为主（50%）;CSCS组以慢性消耗性疾病多见（54.5%）。各组（依次为SIADH,CSWS,CSCS）临床表现相似。血清钠水平在各组无明显差异[（126.5±4.6）mmol/L VS（125.4±7.8）mmol/L VS（126.3±6.0）mmol/L,P〉0.05],尿钠水平在CSWS组最高[（45.5±2.4）mmol/L VS（65.3±7.3）mmol/L VS（35.6±4.9）mmol/L,P〈0.05];血浆渗透压测定值在SIADH组最低[（266.5±17.7）mOsm/kg VS（281.1±21.4）mOsm/kg VS（285.4±18.2）mOsm/kg,P〈0.05];血浆渗透压间隙CSCS组明显升高[（4.9±3.1）mOsm/kg VS（5.4±2.8）mOsm/kg VS（17.1±6.4）mOsm/kg,P〈0.01],并且该值在CSCS组随着低钠血症的纠正而降低[（17.1±6.4）mOsm/kg VS（11.2±5.1）mOsm/kg,P〈0.05]。治疗在SIADH组以限水为主,CSWS组以补充钠盐及水容量为主,而CSCS组以纠正原发病为主。三组低钠血症的低钠纠正率分别为84.1%、83.3%、54.5%（P〈0.05）;病死率分别为10.5%、16.7%、13.6%（P〈0.05）。结论：三种类型的低钠血症基础病因分别以肿瘤、外伤及慢性消耗性疾病为主。各组血清钠水平相似,CSWS组尿钠水平最高,血浆渗透压测定值在SIADH组最低,血浆渗透压间隙以CSCS组最高。治疗方法三组分别以限水、补钠补水、原发基础病治疗为主。CSCS组血清钠纠正率最低,三组预后均差,CSWS组的病死率最高。     

影响2型糖尿病患者下肢神经功能损伤的相关因素

目的:研究影响2型糖尿病患者下肢神经功能的相关因素.方法:检测下肢震动觉、触觉、疼痛觉及温度觉,并将这些指标与临床相关影响因素进行多元线性回归分析,找出对这些指标影响较大的因素.结果:对震动觉影响最大的是年龄和A1C,其次为FBG和LDL.对疼痛觉贡献最大的是年龄,其次为FBG和ALB.对触觉影响最大的是A1C,其次为病程和年龄.对温度觉影响较大的是年龄和FBG.结论:防治神经损害最重要的方法是控制FBG,降低A1C,其次是降低血脂,保护肾功能.     

2型糖尿病患者病程中下肢神经和血管功能检测指标的变化

目的 研究2型糖尿病患者下肢神经和血管功能检测指标的变化规律. 方法 检测神经和血管功能检测指标,比较它们在两侧下肢、溃疡前后的差别及它们之间的相关性. 结果 无足部溃疡的患者:检测指标左右两侧都没有差异(P>0.05),ABI和震动觉均数在正常范围内,触觉、疼痛觉和温度觉均数不在正常范围内.有足部溃疡的患者:溃疡侧足的各种指标都明显降低(P <0.05).ABI与神经指标之间没有相关性(P >0.05).神经指标相互之间都有相关性(P <0.05).结论 糖尿病患者两下肢神经和血管功能在出现溃疡之前,左右两侧无明显区别;一旦出现足溃疡后,溃疡侧的指标会明显下降.触觉、疼痛觉和温度觉是相对较早的指标. ABI和震动觉是相对较晚的指标.神经和血管的损害具有不同的机制.