川崎病患儿丙种球蛋白耐药列线图模型的构建与验证

目的 基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助。方法 回顾性收集2014年7月—2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因素构建Nomogram模型,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线、Calibration校准曲线及DCA曲线验证模型的区分度、校准度及临床有效性。结果 共纳入474例患儿资料,其中339例作为训练集,135例作为验证集。Lasso回归分析显示,心脏表现、心外并发症、首剂静脉注射免疫球蛋白使用时间、中性粒细胞比例、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积、白蛋白、系统性免疫-炎症指数及C反应蛋白/白蛋白是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的预测因素。基于上述预测因素构建Nomogram模型,并分别在训练集与验证集人群中进行验证。训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.784(95%CI:0.701,0.867),当最佳阈值取0.045时,相应的特异性和敏感性分别为0.490(95%CI:0.434,0.546)和0.935(95%CI:0.849,1.000);验证...     

快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究

[目的]比较两种护理方案应用于老年结直肠癌腹腔镜手术病人的效果。[方法]选取2015年1月—2016年10月我院胃肠外科收治的100例符合纳入标准行择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年病人,采用随机数字法将病人分为两组。采用快速康复外科(FTS)护理干预的病人为FTS护理组,采用传统围术期护理的病人为传统护理组,比较分析两组病人围术期情况。[结果]本研究最终纳入老年结直肠癌病人96例,其中FTS护理组和传统护理组各48例。FTS护理组与传统护理组相比,各项术后恢复时间均提前,术后首次肛门排气时间分别为(95.5±31.1)h和(109.5±33.5)h,首次排便时间分别为(134.0±48.7)h和(154.0±47.7)h,首次进流质时间分别为(119.0±52.9)h和(144.5±57.8)h,术后住院时长分别为(269.5±48.3)h和(295.0±72.2)h,差异有统计学意义(P0.05)。FTS护理组术后并发症发生率(6.25%)低于传统护理组(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。FTS组病人的住院总费用(41 876元±7 718元)少于传统护理组(47 005元±10 603元),差异有统计学意义(P0.05);FTS组与传统组病人在住院总时间上,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]快速康复外科护理干预能加速老年结直肠癌腹腔镜手术病人术后肠功能的恢复,减少术后住院时间、住院总费用,且能降低术后并发症的发生率。     

基于集束化护理的加速康复外科在老年结直肠癌病人中应用的研究进展

主要从基于集束化护理的加速康复外科(ERAS)概述、老年结直肠癌病人的病理生理改变以及基于集束化护理的老年结直肠癌病人ERAS方案3方面进行综述,为进一步完善基于集束化护理的ERAS在老年结直肠癌病人围术期护理方案的应用提供参考。     

气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者影响的Meta分析

目的系统评价气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者的影响,以期为护理人员实施翻身计划提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库等建库至2017年7月公开发表的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取等处理后,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共1 113例患者。Meta分析结果显示:对于使用气垫床的ICU压疮高危患者,翻身间隔时间4h与2h相比,其压疮发生率并无增加[OR=1.31,95%CI(0.73~2.36),P=0.37],也不会增加皮肤潮湿感[OR=1.17,95%CI(0.50~2.77),P=0.71]和呼吸道相关并发症的发生率[OR=0.83,95%CI(0.54~1.26),P=0.38],但是要警惕压疮前期症状发生的风险。结论使用气垫床的ICU压疮高危患者,将其翻身间隔时间延长至4h,有一定的安全性和可行性。但考虑到上述研究数量和质量有限,以及延长翻身间隔时间不良事件的报道,今后有必要开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

化疗期乳腺癌患者体质量管理的用户画像研究

目的 探究化疗期乳腺癌患者体质量管理特征及人群差异,为乳腺癌患者体质量管理干预或应用程序的开发提供指导。方法 以目的抽样法抽取乳腺癌患者16例,采用半结构式深度访谈方法获取患者个人属性、移动设备使用情况、体质量管理现状,通过Colaizzi七步分析法分析资料,完成从原始资料—事实标签—模型维度的建构。人工抽取患者特征并构建画像,采用图片与用户标签形式完成画像的可视化。结果 化疗期乳腺癌患者体质量管理共提取4个维度,即体质量管理认知、化疗症状及情绪、生活方式改变、信息来源,结合患者的个人属性及上网习惯构建出5个患者体质量管理的典型画像,命名为积极的体质量管理者、疲乏不运动者、知识严重缺乏的青年患者、治疗优先的超重者、略有了解无规律运动者。结论 化疗期乳腺癌患者对体质量管理的认知及行为上存在较大差异,在制订体质量管理干预方案或设计移动医疗平台前应描摹患者画像,有针对性制订并实施干预策略。     

长期留置导尿患者成功拔除导尿管的最佳指南意见

目的 评价总结长期留置导尿患者成功拔除导尿管的最佳指南意见.方法 计算机检索Cochrane Library、JBI、安大略注册护士协会、美国指南网、循证医学数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库,并补充检索各国卫生行政部门的官方网站,查找长期留置导尿患者尿管拔除的相关指南.经过2名具有循证基础的研究员独立进行文献质量评价和资料提取后,对符合纳入标准的指南进行证据总结.结果 共纳入指南5篇,最终总结出5条最佳证据,分别为:(1)每日评估尿管留置的必要性,尽早拔除无需留置的尿管(A级推荐);(2)采用护士主导的尿管拔除提示信息系统及医嘱终止系统(A 级推荐);(3)拔管前应当进行膀胱功能训练,但不推荐通过夹闭尿管的方式训练膀胱功能(B 级推荐);(4)除非具有临床指征,否则尿管拔除后不应常规使用抗菌药物来预防尿路感染(A 级推荐);(5)尿管拔除后应密切关注患者排尿功能的恢复情况(A级推荐).结论临床上应准确评估尿管拔除时机,规范拔管操作,减少尿路感染风险及拔管后的不良事件,以实现成功拔管.当前有关尿管拔除的相关证据还存在诸多争议,未来应开展更多高质量的临床随机对照试验,以指导实践指南的制定,更好地维护患者安全.     

外周静脉输注氯化钾所致疼痛护理的最佳证据

目的评价及总结缓解外周静脉输注氯化钾所致疼痛的最佳证据,为临床相关护理实践提供参考。方法计算机检索Medline、Emabase数据库、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ最佳临床实践、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国指南网(AHRQ)、美国静脉输液协会(INS)、中国临床指南网、中华护理学会官网,以及原始文献数据库PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、万方数据、维普等数据库建库至2018年5月中涉及含钾溶液输注疼痛缓解方法的所有文献,包括临床实践指南、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。结果最终纳入6篇文献,其中关于利多卡因使用的系统综述1篇,原始研究5篇。总结出少量利多卡因静脉注射、与氯化钠溶液配伍使用、正骨水与麝香止痛膏外敷、局部冰敷4个证据类别,共9个证据条目。结论缓解外周静脉输注氯化钾所致疼痛可提高患者舒适感和治疗依从性,临床医护人员应依据最佳临床证据并依据医院实际医疗情况进行证据的运用,以提高护理质量。     

依托咪酯-芬太尼类药物在老年胃镜检查应用的Meta分析

目的 Meta分析依托咪酯和丙泊酚分别联合芬太尼类药物用于老年胃镜检查的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普资讯网和万方数据库等建库至2016年发表的关于依托咪酯-芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术的随机对照试验(RCT),按照Jadad量表评价纳入研究的质量和提取资料,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果 11篇RCT(1 535例患者)纳入分析,依托咪酯组(E组)765例,丙泊酚组(P组)770例。依托咪酯组患者心率(HR)[加权均数差(WMD)=2.25,95%CI(0.93,3.56),P=0.001]和平均动脉压(MAP)[WMD=9.09,95%CI(7.60,10.57),P=0.000]的变化幅度较丙泊酚组小,发生低氧血症[OR^=0.46,95%CI(0.32,0.65),P=0.000]的风险较丙泊酚组低,差异有统计学意义;不良反应的发生方面,依托咪酯组发生呼吸暂停[OR^=0.26,95%CI(0.15,0.48),P=0.000]、注射痛[OR^=0.02,95%CI(0.01,0.05),P=0.000]的风险较丙泊酚组低,发生恶心呕吐[OR^=3.44,95%CI(2.03,5.84),P=0.000]、肌阵挛[OR^=8.14,95%CI(4.18,15.87),P=0.000]的风险较丙泊酚组高,差异有统计学意义。结论依托咪酯联合芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术能较好地保持循环系统稳定,是一种安全有效的麻醉方案。     

水动力清创系统在糖尿病足溃疡清创中的应用研究进展

清创是糖尿病足溃疡愈合的先决条件之一,水动力清创系统作为一种新型的清创方法,在糖尿病足溃疡的伤口床准备上具有精确性和易操作性等诸多优势。本文从水动力清创系统的工作原理,糖尿病足溃疡清创的特殊性,水动力清创系统的优势及临床应用和局限性等方面进行综述,为水动力清创系统在糖尿病足溃疡清创中的临床应用提供参考。     

临时心脏起搏治疗儿童缓慢性心律失常所致 严重血流动力学紊乱 3 例报告

目的探讨临时心脏起搏治疗在儿童缓慢性心律失常所致严重血流动力学紊乱中的作用。方法回顾分析3例以临时心脏起搏救治的缓慢性心律失常所致严重血流动力学紊乱患儿的临床资料。结果 3例患儿中1例男性12岁,2例女性均为5岁;均先以药物治疗,病情仍持续加重,在入院后10小时内安装临时心脏起搏器治疗,血流动力学障碍很快得到改善。1例男性患儿在术后10天、1例女性患儿在术后11天撤除临时心脏起搏器,经短期随访,均预后良好;1例女性患儿在术后21天家属放弃治疗,门诊随访1年,患儿存活,但有心功能不全表现。结论严重缓慢性心律失常所致血流动力学紊乱时,及时安置临时心脏起搏器装置效果良好。