胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术后心房颤动患者临床疗效的Meta分析

目的探讨胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术后心房颤动患者的临床效果,旨在为提高瓣膜置换术后心房颤动患者疗效提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、WILEY医学及护理学科库、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,查找自建库至2019年9月24日有关胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术后心房颤动患者临床疗效的随机对照试验(RCT)。经过2名研究员独立文献筛选、文献质量评价后提取相关数据,采用Revman 5.3软件进行定量综合分析。结果共纳入7篇文献,其中中文文献6篇,英文文献1篇;累计710例患者,试验组363例,对照组347例。采用Revman 5.3软件行定量合成,结果显示,使用胺碘酮治疗瓣膜置换术后心房颤动能够提高心房颤动转复率(RR=1.36,95%CI:1.20~1.54,P<0.05),且窦性心律维持率提高(RR=1.41,95%CI:1.16~1.72,P=0.002),其可以缩短ICU监护时间(MD=-1.09,95%CI:-1.32^-0.86,P<0.05)和总住院天数(MD=-3.92,95%CI:-4.25^-3.59,P<0.05)。结论胺碘酮治疗瓣膜置换术后心房颤动可以提高心房颤动转复率和窦性心律维持率,缩短ICU监护时间和总住院天数,值得临床推广应用。     

胃癌树突状细胞浸润的临床意义及与肿瘤血管生成的相关性

目的:探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)浸润对胃癌生物学行为的影响,并探讨DCs浸润程度与肿瘤血管生成的相关性.方法:采用免疫组织化学染色SP法检测胃原发癌35例及其中淋巴转移癌23例组织中S-100~ DCs的密度,同法检测35例胃原发癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达及CD34标记的微血管密度(MVD).结果:随着胃癌浸润程度的增加,间质S-100~ DCs密度的下降,浆膜浸润的胃癌S-100~ DCs密度显著下降,S-100~ DCs与肿瘤浸润深度呈显著负相关(P=0.023);有淋巴转移胃癌S-100~ DCs密度明显低于无淋巴转移者,但无统计学意义;在胃癌转移的淋巴结.随着胃癌转移程度的增加,S-100~ DCs密度显著下降,两者呈显著负相关(r=-0.923,P<0.01);VEGF阳性表达的胃癌S-100~ DCs密度明显低于VEGF阴性表达的胃癌(P=0.157),两者呈负相关(r=-0.128,P=0.464),但均无统计学意义;S-100~ DCs低密度胃癌的MVD显著高于S-100~ DCs高密度胃癌(P=0.013);高MVD胃癌S-100~ DCs密度明显低于低MVD胃癌,胃癌MVD与S-100~ DCs密度呈显著负相关(r= -0.322,P=0.059).结论:胃癌组织的S-100~ DCs浸润程度与胃癌侵袭和淋巴转移密切相关;胃癌DCs浸润程度与肿瘤血管生成的活力密切相关,胃癌细胞释放的VEGF等促血管生成因子可能是肿瘤源性免疫逃逸的重要分子机制之一.     

乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染相关因素及预防措施

目的探究乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的相关因素及预防措施。方法选取2013年1月-2016年1月于医院行乳腺癌手术患者364例为研究对象,观察术后发生PICC导管相关性感染情况,收集患者临床资料进行感染相关因素分析,并对病原菌进行分析和药敏分析。结果 364例患者中29例发生PICC导管相关性感染,感染率为7.97%;29例感染患者的脓液共培养分离病原菌44株,其中革兰阴性菌24株占54.55%,革兰阳性菌16株占36.36%,真菌4株占9.09%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、阿莫西林等具有较强耐药性,而对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等具有较强敏感性。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素及氨苄西林等具有较强的耐药性,而对万古霉素、利奈唑胺等具有较强的敏感性。多因素结果显示,年龄、置管时间、化疗次数、白细胞计数、合并基础疾病及换敷贴天数均为乳腺癌患者术后感染的相关因素(P0.05)。结论影响乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的因素众多,可通过缩短置管时间,勤换敷贴及积极治疗控制基础疾病等防护措施以减少PICC导管相关性感染的发生。     

结直肠癌手术中不置胃管的临床意义

目的探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性。方法对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间。结果所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复。     

直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理

目的探讨直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理。方法对比分析直肠癌患者腹腔镜手术组（55例）与传统开腹手术组（60例）各项临床护理指标。结果两组患者术前ASA评分、Dukes分期、合并症及手术时间无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间较开腹组显著缩短（P〈0.05）,并发症、手术出血量明显减少（P〈0.05）。结论直肠癌患者行腹腔镜手术术后恢复快,住院时间短,并发症少。加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切病情观察和及时发现处理并发症,是直肠癌患者顺利康复的重要保证。     

基于集束化护理的加速康复外科在老年结直肠癌病人中应用的研究进展

主要从基于集束化护理的加速康复外科(ERAS)概述、老年结直肠癌病人的病理生理改变以及基于集束化护理的老年结直肠癌病人ERAS方案3方面进行综述,为进一步完善基于集束化护理的ERAS在老年结直肠癌病人围术期护理方案的应用提供参考。     

快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究

[目的]比较两种护理方案应用于老年结直肠癌腹腔镜手术病人的效果。[方法]选取2015年1月—2016年10月我院胃肠外科收治的100例符合纳入标准行择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年病人,采用随机数字法将病人分为两组。采用快速康复外科(FTS)护理干预的病人为FTS护理组,采用传统围术期护理的病人为传统护理组,比较分析两组病人围术期情况。[结果]本研究最终纳入老年结直肠癌病人96例,其中FTS护理组和传统护理组各48例。FTS护理组与传统护理组相比,各项术后恢复时间均提前,术后首次肛门排气时间分别为(95.5±31.1)h和(109.5±33.5)h,首次排便时间分别为(134.0±48.7)h和(154.0±47.7)h,首次进流质时间分别为(119.0±52.9)h和(144.5±57.8)h,术后住院时长分别为(269.5±48.3)h和(295.0±72.2)h,差异有统计学意义(P0.05)。FTS护理组术后并发症发生率(6.25%)低于传统护理组(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。FTS组病人的住院总费用(41 876元±7 718元)少于传统护理组(47 005元±10 603元),差异有统计学意义(P0.05);FTS组与传统组病人在住院总时间上,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]快速康复外科护理干预能加速老年结直肠癌腹腔镜手术病人术后肠功能的恢复,减少术后住院时间、住院总费用,且能降低术后并发症的发生率。     

亚利桑那沙门菌腹膜炎1例

患者男，28岁，农民。因乏力6月，腹胀、纳差2月，于2000—02—23入院。6月前无诱因出现，全身疲乏无力，2月前出现腹胀、纳差，否认发热、腹痛、腹泻。院外B超示“肝大、脾大、腹水”，HbsAg( )、抗Hbe( )、抗Hbc( )，ALT149U／L、AST140U／L、ALB36．1g/L、G42．3g/L、A／G0．853，     

规范护生护理文件书写提高护生书写能力

目的为了规范和提高实习护生护理文件的书写能力，提高带教老师和护生对护理文件书写重要性的认识，使护生在实习期间能掌握规范书写护理文件的方法。方法通过发放调查表调查100名带教老师和100名护生，了解老师对护生护理文件书写的重视度和指导情况以及护生护理文件的书写情况；了解护生对护理文件书写的参与度和认知情况以及在护理文件书写中存在的问题。结论通过分析护生护理文件书写时存在的问题，总结出从学校、护理部、带教老师、学生四个方面全方位重视护理文件书写，提高护生护理文件的书写能力，确保护生掌握护理文件的书写方法。