高频电铲在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床应用

目的评价腹腔镜直肠癌保肛手术中应用高频电铲的可行性和安全性。方法选取2005年3月至2007年5月间使用高频电铲成功进行腹腔镜保肛手术的直肠癌患者28例，分别对患者术中出血量、手术时间、术后盆腔引流量、肛门排气时间、疼痛程度以及手术并发症等指标进行观察和记录。结果手术时间（178．6±25．3）min、术中出血量（62．6±40．5）ml、术后盆腔引流量：术后1d（90．5±27．1）ml、术后3d（5．4±4．6）ml、肛门排气时间（33．0±5．4）h、疼痛程度（VAS）：术后1d（5．52±1．29）、术后3d（2．42±1．06）、吻合口瘘1例、切口感染1例。随访1～26月无肿瘤复发及肠梗阻患者。结论高频电铲是一种非常实用的工具，应用于腹腔镜直肠癌保肛手术是安全可行的，并可以降低医疗费用。     

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎3例

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎３例刘光茂，宋伟庆，闫庆辉，高清泽附属二院外科（０５００００）关键词有机磷中毒；腹膜炎；外科治疗急性有机磷中毒引起呼吸衰竭、脑水肿及心肌损害者较多，少数致消化道出血、出血性坏死性胰腺炎［１］。而引起弥漫性腹膜炎少见，现报告...     

不同部位胃组织Fas/FasL表达的研究

目的 :研究Fas/FasL在同一胃癌患者不同部位胃组织中的表达 ,并探讨其与临床病理学特征的关系。方法 :利用免疫组化法对 5 0例同一患者胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘 5cm处、正常组织的Fas/FasL表达进行检测 ,检验上述组织中Fas/FasL表达的差异。结果 :比较肿瘤组织、癌旁交界组织与正常组织Fas的阳性表达率 ( 10 0 % )和FasL的阳性表达率 ( 0 )差异均有统计学意义 ,P <0 0 5。距肿瘤边缘 5cm处( 96% )与正常组织 ( 10 0 % )的Fas阳性表达率和FasL的阳性表达率差异无统计学意义 ,P >0 0 5。而不同分化的肿瘤组织中Fas/FasL表达差异无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :胃癌中存在Fas表达的下调和FasL表达的上调 ,Fas/FasL系统可能参与了胃癌细胞的免疫逃避机制     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

液囊空肠导管在上消化道手术中的应用

合理早期肠内营养支持有助于降低手术并发症。常用的胃管需持续减压,待肠道功能恢复后才进行肠内营养支持。我院将液囊空肠导管用于上消化道手术,与传统的置管方法相比,具有较多的优点和实用性。1临床资料2005年6月~2006年6月,我院行上消化道手术患者76例,男47例,女29例,年龄18     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、安全性及优越性。方法将2004年12月～2006年3月收治的可以行保肛手术直肠癌患者60例,随机分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组29例,开腹手术28例。腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后疼痛评分VAS、恢复肠道功能的时间和下床活动时间[(69±48)mL、(5.1±1.5)cm、(5.3±2.1)、(31±11)h和(2.5±1.2)d)]明显低于开腹手术组[(172±67)mL、(19.8±4.7)cm、(9.2±2.9)、(82±13)h和(7.2±2.8)d],腹腔镜组手术时间(172±36)min明显长于开腹手术组(142±47)min,两组之间差异均存在显著性,P<0.01。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性,P>0.05。开腹手术组术中肉眼血尿、术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,两组吻合口瘘的发生率基本相同。结论腹腔镜直肠癌根治手术创伤小,恢复快,安全可靠,对于能够按照TME原则进行手术保肛的直肠癌患者,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。     

UHS疝修补装置行无张力疝修补术的应用研究

腹股沟疝是普外科常见病,手术是唯一确切有效的治愈方法.目前,无张力疝修补术已基本替代传统的疝修补术,从而使疝的复发率大大降低.选择理想的补片材料将是以后腹壁疝领域的研究重点.本文回顾性总结UHS疝修补装置用于无张力疝修补术的临床价值.     

异位甲状腺伴腺瘤样增生1例

患者,女性,42岁。主因颈前肿物30余年而于1989年12月14日入院。患者30年前无意中发现喉结处有一花生米大小肿物,无不适感,生长不快。入院前3年在颈前原肿物下方又发现一肿物,亦无疼痛及不适。查体:颈部对称,喉结处明显隆起,可触及一约3×2.5cm肿物,质中,表面光滑。边界清楚。在该肿物下方约3cm处亦可触及一约3×2cm肿物,囊性、表面光滑、边界不清。两肿物均随     

大肠癌组织p27及增殖细胞核抗原的表达及其意义

目的：研究p27，增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在大肠癌组织中的表达，并探讨其生物学意义。方法：利用免疫组织化学方法对50例大肠癌患者肿瘤组织和50例正常人大肠组织P27，PCNA表达进行检测。结果：p27和PCNA在癌组织及正常组织中的表达均有显著性差异（P＜0．05），且p27,PCNA表达与大肠癌的分化程度，淋巴结转移和Dukes分期显著有关。结论：p27表达与大肠癌的临床病理学特征密切相关，可能是预测大肠癌预后的重要指标之一，PCNA是反映细胞增殖活性的重要指标。