支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例报告

目的探讨支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的可行性及疗效。方法2001年6月至2004年3月,行支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例。男性24例,女性6例。平均年龄(523±119)岁。25例主动脉夹层动脉瘤中,慢性TypeB23例,急性TypeB1例,TypeA1例。主动脉穿透溃疡5例。术后随诊1～32个月。结果30例支架型人工血管均成功植入。5例有近端内漏,1例术中发生升主动脉夹层,2例分别在术后1d、7d发生升主动脉夹层。术后30d内死亡2例。术后30d内死亡率为67%。1例术后20个月因近端内漏接受第2次支架型人工血管植入术。术后随诊1～32个月,无死亡,亦无支架移位、狭窄等并发症。结论支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的有效方法,中远期效果还有待进一步观察。     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。     

先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

目的 为了提高先天性主动脉瓣上狭窄（ＳＶＡＳ）的外科治疗水平，总结其治疗经验。方法 对我院１９８６年５月￣１９９６年１１月收治的９例先天性ＳＶＡＳ患者施行手术治疗。手术均在体外循环下进行，局限型ＳＶＡＳ均采用“泪滴”状补片行升主动脉扩大成形术；弥漫型ＳＶＡＳ采用主动脉延长加宽补片成形术。结果 无围术期死亡。随访２５￣１３０个月，平均随访４５．４个月局限型ＳＶＡＳ狭窄解除满意，压差降至０￣２．６６ｋ     

自制轴流血泵的溶血试验

左心辅助装置对血液的破坏主要包括对红细胞和纤溶系统的破坏，其破坏程度是衡量任一左心辅助装置的重要指标。在前期工作中，我们对自制ＩＩ型轴流血泵的机械性能、动力学输出性能已做过论述。文中我们分别在体外和在体试验对自制ＩＩ型轴流血泵对血液的破坏做了探讨。体外试验中，取新鲜羊血５００ｍＬ，３８％枸椽酸钠１：９抗凝，慢慢注入自制循环管路中，控制水浴温度３７℃；调节血泵转速和阻尼阀，使泵的输出为：流量４２Ｌ，平均压力１００ｍｍＨｇ左右。然后分别在转前、转后３０、６０、９０、１２０、１５０、１８０、２１０…     

ρ型空肠袢代胃术

全胃切除术后的重建方法种类繁多,各有利弊,尚无一种被公认为最理想的方法。ρ型空肠袢代胃术(以下简称ρ袢术)为大内氏自1963年开始采用,以将空肠袢制成如希腊字母ρ型而得名,曾在日本文献中多次报道。1979年在美国外科杂志发表164例的研究成果后,引起普遍重视。Lawrence 曾报道一例全胃切除术后由于各种术后并发症,先后3次修改手求,最后改成近似ρ袢术的术式,收到满意效果。其后又对3例全胃切除病人,采用了此种重建方法,结果均称满意。Morrow 复习了12例因患Zollinger—Ellison 氏综合征而行全胃切     

心脏直视手术后的心律失常与处理

本文总结和讨论了247例心脏直视手术的病例,术后心律失常者94例,占全组患者的38.05%。心律失常患者在后天性心脏病为34例占13.8%,先心病60例占24.2%。发生心律失常的主要因素:体外循环转机时间和主动脉阻断时间的长短,血清电解质水平,术前心功能状况都与之有关处理原则:在术后补足血容量的基础上用强心剂,对快速型心律失常者可以加用异搏定或心得安。对缓慢型心律失常者可加用异丙基肾上腺素静脉点滴。     

BAⅡ型国产覆膜支架在犬腹主动脉瘤模型中的应用

目的 探讨BAⅡ型国产覆膜支架治疗动物主动脉瘤的可行性，有效性和安全性。方法 用人工血管在18条犬中建立腹主动脉瘤模型，2周后行国产镍钛记忆合金覆膜支架（BAⅡ型）植入术，术后观察6个月，于术后1个月时行计算机X射线断层造影CT检查，术后6个月时处死，行病理学检查，结果 国产覆膜支架（BAⅡ型）均成功地将动脉瘤封闭，植入成功率为100%，早期的2条分别于术后1d和2周时死于腹主动脉血栓，支架栓塞率为11.1%。1条于2个月时死于内漏，内漏发生率为5.6%。1条于术后1个月死于感染，其余14只均无并发症发生，术后6个月时的生存率为77.8%。临床检查示双侧股动脉搏动良好，病理检查示管腔均通畅，且覆膜内表面均已内成化。结论 国产覆膜支架（BAⅡ型）在犬的腹主动脉瘤模型的治疗中是可行，有效和安全的。     

全心外右心旁路手术

经过３０多年的心脏外科实践，Ｆｏｎｔａｎ类手术已成为治疗多种复杂先心病常用的术式。随着人们对各种复杂先心病的认识的深入，相应产生了各种改良Ｆｏｎｔａｎ手术。１９９０年，Ｍａｒｃｅｌｌｅｔｔｉ等〔１〕为解决Ｆｏｎｔａｎ手术存在的问题，设计了全心外右心旁路手术（ｔｏｔａｌｅｘｔｒａｃａｒｄｉａｃｒｉｇｈｔｈｅａｒｔｂｙｐａｓｓ，ＴＥＣＲＨＰ），现称全心外腔静脉肺动脉连接术（ｔｏｔａｌｅｘｔｒａｃａｒｄｉａｃｃａｖｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ），又称心外Ｆｏｎｔａｎ手术〔２〕。Ｆｏｎｔａｎ…     

心室辅助装置的临床应用

心室辅助装置（ＶＡＤ）是用来部分或全部替代心脏的泵血功能，维持良好全身循环状态的机械装置。其目的是〔１〕：改善心脏功能不全病人的循环状态，维持全身组织的正常循环；减轻心脏的前后负荷及降低心肌的耗氧量；提高舒张期血压，增加冠脉血流，促进侧支循环的同时改...