交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床研究

目的：探讨开放性胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗临床效果。方法本次共选择50例开放性胫骨骨折患者作研究对象,均为本院2011年5月~2013年5月收治,均采用交锁髓内钉治疗。结果6~24个月随访,骨折均愈合,临床愈合平均时间为（13.2±1.2）周。膝痛2例,髓内钉拔除后消失,观察示膝踝关节功能无异常;骨不连1例,实施二次手术,对髓内钉进行更换,以自体髂骨在骨折端植入,交锁钉固定后愈合;浅表感染5例,均经对症处理后消失,无其它严重并发症发生。结论开放性胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,术后早期可部分负性及进行功能锻炼,具并发证少、适应证广、手术创伤小、可牢靠固定、应力遮挡效应弱和轴向稳定的优点,可显著改善预后,值得临床推广应用。     

斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价斜外侧入路椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）与微创经椎间孔入路椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）的临床疗效。方法：系统检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中英文数据库中关于OLIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对比研究文献,检索时限为自数据库建库至2021年12月,采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS）对纳入的研究进行质量评价。提取手术时间、出血量、下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎间隙高度（disc height,DH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis angle,LLA）、并发症发生率、融合率等指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量。共有1220例患者,其中OLIF组572例,MIS-TLIF组648例。Meta分析结果显示,OLIF组手术时间（MD=-26.00,95％CI：-38.69～-13.32,P＜0.0001）和住院时间（MD=-2.81,95％CI：-3.71～-1.92,P＜0.00001）更短,下地时间更早（MD=-0.54,95％CI：-0.70～-0.37,P＜0.00001）,术中出血量（MD=-44.04,95％CI：-46.97～-41.12,P＜0.00001）更少,VAS评分（MD=-0.37,95％CI：-0.67～-0.06,P=0.02）、ODI（MD=-4.48,95％CI：-8.75～-0.20,P=0.04）、DH（MD=1.08,95％CI：0.73～1.43,P＜0.00001）、LLA（MD=3.00,95％CI：1.61～4.38,P＜0.0001）的改善均优于MIS-TLIF组。两组并发症发生率（OR=1.38,95％CI：0.96～2.00, P=0.09）、融合率（OR=2.13,95％CI：0.91～4.97,P=0.08）无显著性差异。结论：相较于MIS-TLIF,OLIF治疗LDD手术时间、住院时间、下地时间较短,术中出血量较少,缓解疼痛和功能障碍、改善椎间隙高度和腰椎前凸角更优;而并发症发生率和融合率则无明显差异。     

30例儿童陈旧性Monteggia骨折脱位的手术治疗

Monteggia骨折脱位在儿童中是一种比较常见的前臂损伤，早期行闭合复位外固定治疗，可得到满意的效果。而对于陈旧性Monteggia骨折脱位的治疗却很困难，手术效果也不理想。陈旧性Monteggia骨折脱位的病理改变随年龄的增长呈进行性加重。由于桡骨头脱位，肘关节侧方不稳定，会逐渐出现肘外翻畸形，继而发生尺神经炎。     

微型高速磨钻在颈胸脊髓压迫症手术中的应用

目的探讨微型高速磨钻在手术治疗颈胸脊髓压迫症中的疗效。方法在手术中采用微型高速磨钻治疗颈胸脊髓压迫症19例,术后随访8个月至5 a,平均(20±8)个月,根据日本矫形外科协会脊髓功能状态评分标准(JOA)进行疗效评估。结果19例术后症状均有改善,术中无并发症出现;按照JOA评定标准优15例,良2例,可1例,差1例,优良率89.4%。结论微型高速磨钻用于颈胸脊髓压迫症的治疗中,有低振动、低冲击、安全系数较高、减压较彻底等优点。     

微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的对比

目的比较带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫骨骨折的优缺点。方法选取我院2012年5月-2013年5月收治的78例胫骨骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同,将其分为两组：A组行微创经皮钢板术;B组行带锁髓内钉术,比较两组患者的治疗情况。结果两组患者的治疗优良率、骨折愈合时间比较,P〉0.05,差异无统计学意义;A组患者的住院费用、住院时间、手术时间,均明显比B组更低、更短,P〈0.05,差异有统计学意义。结论微创经皮钢板与带锁髓内钉的近期及远期疗效相近,都是治疗胫骨骨折的有效方法,但是微创经皮钢板内固定术的操作更简单、手术时间更短、手术费用更低,更具推广价值。     

人工髋关节置换术治疗股骨颈陈旧性骨折不愈合

随着社会人口老龄化程度的增加,股骨颈骨折也成上升趋势,股骨颈陈旧性骨折不愈合多由骨折后未得到治疗或者采用不正确的治疗方法,骨折未愈合,断端间形成纤维组织.一部分患者虽然能拄拐勉强行走,但常常遗留疼痛,严重影响生活.对这类患者行人工髋关节置换手术是一种较好的治疗方法.     

人工股骨头置换治疗偏瘫股骨颈骨折

目的探讨采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫肢体股骨颈骨折的效果。方法回顾分析32例获得随访的采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗的偏瘫侧股骨颈骨折病例。结果全部病例均发生在偏瘫同侧股骨颈骨折,均采用双动型人工股骨头假体置换,骨水泥固定,随访时间6个月-4年,Harris评分平均在80分以上。结论人工股骨头置换是治疗中风偏瘫肢体股骨颈骨折的有效方法。     

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

选取我院2011年2月²012年6月采用带锁髓内钉治疗的开放性胫骨骨折患者128例(共139侧),其中扩髓组82侧,非扩髓组57侧。术后对所有患者进行定期随访62012年6月采用带锁髓内钉治疗的开放性胫骨骨折患者128例(共139侧),其中扩髓组82侧,非扩髓组57侧。术后对所有患者进行定期随访6¹8个月。结果:两组感染率无明显差异(P>0.05);扩髓组骨折愈合时间短于非扩髓组(P<0.05);扩髓组成角畸形、锁定断裂率低于对照组(P<0.05)。扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折,具有较好的疗效,骨折愈合时间快,延迟愈合或不愈合少,感染率低,可广泛应用于临床上。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位35例临床分析

①目的 探讨应用肩锁钩板治疗肩锁关节脱位的临床效果.②方法 观察应用肩锁钩板治疗的35例肩锁关节脱位的患者,根据Constant和Murley制定的肩关节评分方法进行评定.③结果 术后8周除1例之外肩关节均完全恢复了活动范围.钢板置入前的准确塑形和肩峰螺钉的精确定位对防止肩锁关节撞击及向上和向下的半脱位十分重要.肩关节评分:94.28%(33/35例)的患者术后1年效果非常满意.④结论 应用肩锁钩板治疗TossyⅢ型和PostⅣ-Ⅵ型损伤导致的肩锁关节脱位,为术后早期功能锻炼提供了足够的稳定性,可加快愈合速度,减少治疗费用.     

解剖型锁定加压钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折36例

股骨转子间骨折多发生于70岁以上的老年人，稳定性骨折一般采用动力髋螺钉（DHS）钢板固定治疗，不稳定的粉碎性骨折治疗起来比较困难。自2004年8月至2008年6月，笔者采用解剖型锁定加压钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折36例，疗效满意，现报告如下；