斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价斜外侧入路椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）与微创经椎间孔入路椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease，LDD）的临床疗效。方法：系统检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中英文数据库中关于OLIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对比研究文献，检索时限为自数据库建库至2021年12月，采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale，NOS）对纳入的研究进行质量评价。提取手术时间、出血量、下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟（visual analog scale，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎间隙高度（disc height，DH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis angle，LLA）、并发症发生率、融合率等指标，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献，均为队列研究，NOS评价均为中高质量。共有1220例患者，其中OLIF组572例，MIS-TLIF组648例。Meta分析结果显示，OLIF组手术时间（MD=-26.00，95％CI：-38.69～-13.32，P＜0.0001）和住院时间（MD=-2.81，95％CI：-3.71～-1.92，P＜0.00001）更短，下地时间更早（MD=-0.54，95％CI：-0.70～-0.37，P＜0.00001），术中出血量（MD=-44.04，95％CI：-46.97～-41.12，P＜0.00001）更少，VAS评分（MD=-0.37，95％CI：-0.67～-0.06，P=0.02）、ODI（MD=-4.48，95％CI：-8.75～-0.20，P=0.04）、DH（MD=1.08，95％CI：0.73～1.43，P＜0.00001）、LLA（MD=3.00，95％CI：1.61～4.38，P＜0.0001）的改善均优于MIS-TLIF组。两组并发症发生率（OR=1.38，95％CI：0.96～2.00， P=0.09）、融合率（OR=2.13，95％CI：0.91～4.97，P=0.08）无显著性差异。结论：相较于MIS-TLIF，OLIF治疗LDD手术时间、住院时间、下地时间较短，术中出血量较少，缓解疼痛和功能障碍、改善椎间隙高度和腰椎前凸角更优；而并发症发生率和融合率则无明显差异。

A Meta-analysis of the clinical efficacy of oblique lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease