丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流动力学的影响

在全麻气管插管期间,老年高血压患者血管硬化、弹性差,麻醉诱导药物容易引起血流动力学变化,尤其在伴有其他心脑疾病时,围术期发生严重并发症和麻醉意外的可能性很大。因此,为了老年高血压患者麻醉诱导期的安全,在众多的麻醉药物中,寻求合理的麻醉药物搭配,减少气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,对老年高血压患者的生命安全有着非常重要的作用。     

急性颅脑损伤引发窦性缓慢心律的原因与护理

[目的]探讨急性颅脑损伤引发窦性缓慢心律的原因。[方法]对488例急性颅脑损伤病人进行ECG检查和Hoter监测,分析其临床资料。[结果]颅内压增高、缺氧、水电解质及酸碱失衡、迷走神经张力增高等是颅脑损伤并发窦性缓慢心律的主要原因。[结论]窦性缓慢心律的发生与GCS评分明显有关,判定窦性缓慢心律病因有助于指导临床对症治疗。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除患者术后单次使用地佐辛镇痛的临床效果。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,各组均在术毕静脉注射地佐辛5mg（A组,n=80）、地佐辛10mg（B组,n=80）,对照组给予芬太尼1μg/kg（C组,n=80）。观察各组拔管时患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术后1h、4h、6h、8h的VAS评分,并记录各组患者要求再次镇痛的间隔时间与总次数及不良反应。结果拔管时血流动力学指标比较各组差异无显著性（P〉0．05）;术后8h内VAS评分B组明显低于A组和C组（P〈0．05）;术后要求再次镇痛的间隔时间与总次数B组次数最少,间隔时间最长（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者术毕静脉注射地佐辛5mg、10mg可有效缓解术后急性疼痛,10mg镇痛作用更强,不良反应少,值得临床推广。     

硬膜外自控镇痛合并阴道上药防治剖腹产术后阴道出血

自2002年起，我院将硬膜外自控镇痛(采用“扬州客乐便携式一次性持续输注泵”)技术应用于剖腹产病人，但是应用后病人阴道流血较多，于是我们将前列腺类药物米索前列醇直接阴道上药，取得良好效果，现报道如下。     

脑电双频指数监测下不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导对气管插管反应的影响。方法选择择期行全麻手术的老年高血压患者60例,年龄65~85岁,ASAI~Ⅱ级,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,每组20例。Ⅰ组给予舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4μg/kg,在BIS监测下注射丙泊酚2mg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,经口气管插管。记录麻醉诱导前（t0）、诱导给药后（t1）、插管时（t2）、插管后1min（t3）、插管后3min（t4）、插管后5min（t5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及BIS的变化。结果与诱导前相比,给药后3组SBP、DBP、HR及BIS均显著下降（P〈0.05）,以Ⅲ组下降较明显（P〈0.05）;插管时SBP、DBP、HR及BIS均上升,Ⅰ组升高较明显（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义（P〉0.05）;BIS组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3组插管后BIS均小于55。结论在老年高血压患者中,0.3μg/kg舒芬太尼麻醉诱导能有效地抑制气管插管应激反应,插管期间血流动力学平稳,是临床使用的最佳剂量。     

新型非甾体类镇痛药盐酸丙帕他莫的临床应用进展

盐酸丙帕他莫(propacetamol)是一种新型非甾体类镇痛药,于1995年由施贵宝公司研发并以商品名"普鲁百服宁"(Pro-Bufferin)在法国上市销售,至今已有超过1亿人次使用.2006年,盐酸丙帕他莫在中国通过安全性检测并正式生产上市[1],其通过静脉进入人体后被血浆胆碱酯酶水解成游离态对乙酰氨基酚而发挥作用,代谢途径与对乙酰氨基酚相似.盐酸丙帕他莫可以选择性地蓄积在血管损伤及炎症组织部位,使药物靶向聚集在手术伤口及炎症组织部位,从而更好地发挥镇痛作用,减少了相关并发症的发生[2].不同的给药方法使盐酸丙帕他莫具有起效迅速、镇痛效价高和非依赖成瘾性等特点,可被用于中、重度疼痛的镇痛治疗[3].本研究就新型非甾体类镇痛药盐酸丙帕他莫的药理学特性和临床应用进展综述如下.     

乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响

目的观察乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响。方法选择60例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或服用相应药物的择期行全髋、半髋关节、人工股骨头置换术的骨科患者[美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ],随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=30)和生理盐水组(Ⅱ组,n=30),分别在围术期静脉注射乌司他丁和生理盐水。在给药前(T0)、给药后1 h(T1)、给药后2 h(T2)采血测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)及血小板的最大聚集率(PAGM)。结果与T0时比较,乌司他丁组T1时APTT、PT明显延长(P<0.05);T2时TT明显延长(P<0.05);与生理盐水组比较,T1时PT、APTT显著性延长(P<0.01);T2时PT、TT明显延长(P<0.05),两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性。结论围术期静脉滴注5 000 U/kg乌司他丁可降低人工关节置换术患者术中的高凝血状态,预防术后深静脉血栓形成有积极作用。     

腹腔镜胆囊切除术病人罗库溴铵和阿曲库铵组胺释放效应的比较

罗库溴铵是近年临床上使用的一个中效甾类非去极化型新肌松药，起效较快，体内无积蓄作用，临床研究表明本品无心血管作用。阿曲库铵属苄异喹啉类非去极化肌松药，在麻醉诱导期常引起病人心率(HR)和血压的波动。动物实验和临床研究表明，HR和血压的波动与阿曲库铵引起组胺释放有关。本文研究在通过观察腹腔镜胆囊切除术病人给予罗库溴铵和阿曲库铵时血浆组胺、HR和血压的变化，比较其组胺释放效应的差异。