年轻医师腹腔镜胆囊切除术的学习曲线探讨

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）学习中的经验，探讨促进年轻医师LC的科学学习方法。方法结合前期学习LC的体会，回顾性分析笔者取得LC手术资格以来（2011年6月）独自施行的198例LC患者的临床资料。结果187例患者成功实施LC，平均手术时间68min；l】例中转开腹完成手术，其中10例因结石或炎症反应致胆囊三角解剖不清；1例胆囊结石慢性胆囊炎急性发作，胆囊i角充血水肿，增厚明显且质硬，解剖过程活动性出血难止。所有病例未发生严重出血、胆管损伤等并发症。术后补液，合并胆囊炎者抗生素治疗，术后12～24h进流食及下床活动，术后平均2．8d出院。随访1～3个月无胆管损伤相关并发症。结论年轻医生学习LC，应在手术分级管理制度管理下，熟悉局部解剖生理及变异，充分利用开腹胆囊切除机会及腔镜模拟操作系统学习，遵循学习曲线循序渐进，适应证、禁忌证及中转开腹时机的合理把握，才能科学、安全及扎实地掌握LC。     

金钱草种子的发芽试验研究

金钱草种子成熟度不同,其发芽率也不同,发芽率以中熟种为最高,老熟种次之,嫩熟种最低。种子具有硬实特性,采用砂磨和热水处理,可以获得较高的发芽率。种子萌发的适宜温度是20～35℃。     

三七栽培技术调查研究

<正> 一、种子、种苗大小对产量的影响:(一)种子大小对产量的影响:不同种子进行播种观察,大粒种、中粒种和小粒种之间,育苗后的死亡率和产量都有明显的差     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床疗效。方法 回顾性分析南充市中心医院2014 年6 月至2019 年8 月期间完成的104 例胰十二指肠切除术患者资料，其中包含胰头癌47 例，十二指肠乳头癌31 例，胆管下段癌26 例，根据已行的手术方式分为腹腔镜胰十二指肠切除组（A组，n=40）和开腹胰十二指肠切除组（B组，n=64）。比较两组的手术时间、术中出血量、平均排气时间、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间和术中出血量无统计学差异（P＞0．05），平均排气时间、术后下床活动时间及住院时间A组小于B组（P＜0．05）。其中A组术后发生胰瘘5 例，胆漏4 例，腹腔内出血1 例，胃瘫综合征3 例；B组术后发生胰瘘9 例，胆漏5 例，腹腔内出血1 例，胃瘫综合征4 例，余无明显严重并发症发生；两组术后总并发症发生率无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术均安全有效，但腹腔镜胰十二指肠切除术后恢复优于开腹胰十二指肠切除术。     

ERCP在胆囊切除术后综合征的应用

目的 了解内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征的诊治作用. 方法 回顾分析了49例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和治疗情况,比较B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP对胆囊切除术后综合征的治疗效果.结果 ERCP检查对胆总管结石,胆总管下段炎性狭窄,胆道梗阻的诊断准确性高,而且治疗效果良好.结论 ERCP检查可明显提高胆囊切除术后综合征诊断的准确率,细化胆囊切除术后综合征之诊断内容及治疗的重要手段.     

参茸益精片影响高脂血症患者血脂及炎性因子水平和抗氧化作用

目的观察参茸益精片对高脂血症患者血脂及炎性因子水平、抗氧化作用的影响。方法 103例高脂血症患者,给予高压氧、降颅压、维持水电解质平衡、吸氧等基础治疗。随机分组,52例患者同时服用参茸益精片,51例患者为对照组,参茸益精片治疗2个月后,通过CHOD-PAP、免疫比浊、酶联免疫吸附法(ELISA)、硫代巴比妥酸、5’5一二硫对销基苯甲酸(DTNB)、黄嘌呤氧化酶法,测定患者血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C、IL-1β、IFN-γ、hs-CRP、SOD、MDA、GSH-Px含量水平。结果 TC、TG、LDL-C、HDL-C、IL-1β、IFN-γ、hs-CRP、SOD、MDA、GSH-Px观察和对照两组治疗前比较无明显差异(P0.05),2个月后均较治疗前降低(P0.05,P0.01);但观察较对照组降低更显著(P0.05)。结论参茸益精片可增加高脂血症患者机体的抗氧化能力及抗炎水平,改善血脂水平。     

局部应用万古霉素粉剂在初次全膝关节置换术中的疗效分析

目的 感染是全膝关节置换最常见的并发症之一，而局部应用万古霉素能否降低感染的发生率尚不明确，本文拟研究在初次全膝关节置换术中局部关节腔内应用万古霉素的有效性，为临床治疗提供一定理论依据。 方法 收集2014年6月—2018年6月蚌埠医学院第一附属医院骨科收治的290例终末期膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者的临床资料。根据术中缝合关节囊前是否使用万古霉素粉剂(vancomycin powder,VP)，分为VP组(178例)和对照组(112例)。VP组在缝合关节囊前将1 g万古霉素粉剂撒入关节腔内。2组患者性别、年龄、体质量指数、血红蛋白含量、血清白蛋白、术前合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。记录2组手术时间、术后血红蛋白、术后白蛋白水平，切口无菌性渗出、皮下血肿、延迟愈合、皮肤坏死、假体周围感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生例数，采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。 结果 VP组有5例(2.81%)、对照组有3例(2.68%)发生假体周围感染(PJI)，2组患者PJI发生率无统计学差异(χ2=0.066，P=0.947)。VP组切口无菌性渗出的发生率为6.18%(11/178)、对照组为3.57%(4/112)，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.977，P=0.329)，VP组切口延迟愈合发生率为8.99%(16/178)、对照组为2.68%(3/112)，VP组患者切口延迟愈合发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=2.114，P=0.035)。2组患者皮肤浅表感染、皮肤坏死、深静脉血栓、肺栓塞发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 初次全膝关节置换局部应用万古霉素粉剂并不能降低假体周围感染发生率，相反会增加切口无菌性并发症的发生率,因此不推荐在初次全膝关节置换术中常规局部应用万古霉素。      

ERCP对非结石性胆囊炎的诊断价值

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术在非结石性胆囊炎中的诊断价值。方法回顾分析了73例非结石性胆囊炎的诊断资料。结果73例患者中,胆囊管扭曲35例,胆囊管过长30例,胆囊管增宽28例,胆囊折叠8例。结论ERCP对非结石性胆囊炎的诊断有非常高的价值,可以作为诊断非结石性胆囊炎的重要手段。