高速公路车祸创伤后应激障碍18例临床分析

目的对创伤后应激障碍(PTSD)患者的高发人群、发病特点做回顾性研究,以达到早期诊断、早期治疗。方法对1523例高速公路创伤患者中,经《国际疾病分类》(第十版)ICD-10明确诊断为PTSD的18例患者的性格、性别、受教育程度、临床表现、治疗、康复时间做回顾性研究。结果18例患者中高中以下文化程度15例,占83.33%;高中以上文化程度3例,占16.67%。性格偏内向者14例,占77.78%;性格偏外向者4例,占22.22%。PTSD患者主要表现为抑郁、言语不能、躁狂、歇斯底里、记忆减退、判断力减退、持续恶梦、警觉性提高等精神障碍。治疗后缓解时间男性组2～18d,女性组3～25d;文化程度高中以下组8～25d,高中以上组2～16d;性格偏内向组7～12d,性格偏外向组3～9d。结论本文提示文化受教育程度低的人群比受教育程度高的人群,女性比男性,性格偏内向人群比性格偏外向人群更易发生PTSD,且患病经治疗缓解时间延长。     

高速公路交通伤的一体化救治体会

随着我国机动车数量的不断增加，交通伤已成为现代社会的一大公害，目前占各种伤亡的第一位。高速公路交通伤又以受伤人数多、伤情重且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点。伤后早期死亡者占到受伤人数的50％以上，及时准确高效的救治是有效降低伤亡率和伤残率的关键和核心。为提高高速公路交通伤的救治水平，我院自1999年10月与杭州市高速公路交警协作，采用院前急救和院内急诊手术一体化救治模式，收到了良好效果。     

颈椎椎体次全切除钛网钉板系统的临床应用

目的探讨颈椎前路椎体次全切除钛网钉板植骨融合的临床效果。方法自2001年3月～2003年3月间应用颈前路椎体次全切除钛网植骨融合及钉板固定治疗颈椎管狭窄性疾病22例，其中4例患者行2椎体次全切除3节椎间隙减压手术。术后观察减压、固定、融合及神经功能恢复情况，并行X线摄片或CT扫描检查。结果患者获6～12个月随访，神经功能得到不同程度改善，无加重情况。椎间隙高度无丢失、无成角，均获得骨性融合。术后3d在颈围领固定下下床活动，4周后可恢复较轻工作。结论此术式可避免传统手术方法的缺点，即不取自体髂骨，融合率高，稳定性好，并减压彻底，疗效好，是一种值得推广的新技术。     

椎间隙植骨融合内固定防治下腰椎不稳（附30例报告）

脊柱是人体活动的轴心,特别是下腰椎活动度大,负荷重,应力相对集中,易损伤和退变,临床上 95%以上的腰椎间盘变性、突出是发生 L4～ 5和 L5～ S1(下腰椎), 99%的椎体滑移亦易发生在下腰椎 [1].下腰椎不稳所致的腰腿痛是临床的常见病、多发病.作者自 2001～ 2002年采用椎间盘切除、椎间隙植骨融合加椎弓根螺钉内固定的联合术式共 30例,经 3个月～ 1年随访,近期疗效满意.     

用多种方法再造拇指30例

对30例拇指缺损患者采用9种不同方法行再造术,结果全部成活,外形、功能、感觉均良好。认为拇指再造的方法虽然众多,但在选择方案时应充分考虑病人的伤情、职业和要求,以期获得最佳效果。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术致神经根损伤1例报告

患者,男,38岁,腰痛伴右下肢疼痛半年,经皮穿刺髓核摘除术后左下肢疼痛1月,于1995年6月25日收入院。半年前出现腰及右下肢疼痛伴右小腿外侧麻木,1月前症状加重,行走困难,在当地医院诊断为腰椎间盘突出症,经予经皮穿刺髓核摘除术,术后右下肢疼痛、麻木消失,但出现剧烈腰痛和左下肢疼痛麻木,伴有高热,经治疗症状无明显好转而来我院。查体:腰部僵硬,活动受限,腰部右侧可见穿刺后疤痕,L_(4～5)棘突及右侧旁压痛,叩击痛,向左臀部放射,双侧直腿抬高试验30°( ),左伸拇肌力减弱。化验:白细胞总数6800/mm~3,中性74％,淋巴26％,血沉45mm/h,X线片示:L_(4～5)     

腰骶神经后根硬膜内变异及临床意义

腰骶神经根变异（ＬＳＮＲＡ）临床上大多是在行腰椎管造影或腰椎手术中发现，其临床意义已逐渐受到重视〔１～４〕。１９９４年９月～１９９７年９月，作者在１０１例ＳＰＲ中发现７例腰骶神经后根硬膜内变异，结合文献，对其临床意义讨论如下。１临床资料１０１例ＳＰＲ...     

RF复位固定植骨治疗腰椎滑移12例体会

ＲＦ复位固定植骨治疗腰椎滑移１２例体会单军标张永进黄宏前作者单位：３２２１００浙江东阳市人民医院（单军标，张永进）；解放军１１７医院（黄宏前）ＲＦ系统为脊柱复位固定系统，具有内固定坚强，复位满意，允许病人早期下地活动等优点。笔者近年来应用ＲＦ系统治疗...     

吻合血管的骨皮瓣移植修复大块骨皮肤缺损10例报告

吻合血管的骨皮瓣移植修复大块骨皮肤缺损１０例报告黄宏前，葛庆木，杨永，徐建盛，卢一生骨大块缺损的治疗一直是一个难题，显微外科的飞速发展，为解决这一难题提供了有效方法，作者总结了１９７８年２月～１９９０年３月用吻合血管的骨皮瓣移植修复大块骨及皮肤缺损１...     

读后感

拜读“颈腰痛杂志”1999年第 2 0卷第二期刊出的黄胜堂等撰写的“腰椎间盘突出症术后医源性并发症ＣＴ脊髓造影跟踪观察 80例报告”一文后 ,深受教益。该文作者对 80例半椎板 ,全椎板切除术后患者进行 3个月、6个月、12个月ＣＴ脊髓造影跟踪观察 ,认为医源性并发症是———椎管生理解剖缺失 ,有效防粘连受损 ,椎管外软组织凸入椎管内与硬脊膜神经根粘连形成纤维化 ,硬脊膜外疤痕挛缩 ,继发椎管狭窄。这种严密的术后观察和正确有结论 ,应予借鉴 ,确实应引起同道们的重视。以往文献中对全椎板切除术后易发生腰椎不稳的文章较多 ;而对医源性并…