TNF-α、LPS、IL-6在重症胸腹伤后急性肝损害中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症胸腹损伤后急性肝损害发生过程中的作用。方法收集2009年1月—2011年12月在解放军第二五三医院急诊科就诊创伤指数TI≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的患者62例,在就诊予以抢救、治疗的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS和IL-6,对检验结果进行相关性分析。结果检验结果相关性分析:ALT与TNF-α:r=0.9392,P<0.001;ALT与LPS:r=0.8461,P<0.001;ALT与IL-6:r=0.9484,P<0.001。AST与TNF-α:r=0.9488,P<0.001;AST与LPS:r=0.8779,P<0.001;AST与IL-6:r=0.9186,P<0.001。结论 TNF-α、LPS和IL-6均有可能参与了重症胸腹损伤后急性肝损害的发生、发展,加强伤后早期对胃肠道功能的保护和对TNF-α、LPS和IL-6的早期针对性干预治疗,则有可能减轻重症胸腹损伤后急性肝脏功能损害的程度。     

阴道神经纤维瘤一例

病例资料患者,女,46岁,因阴道接触性出血半年,出血量增多1周入院。患者处于围绝经期,既往月经正常,无痛经史。妇科检查:阴道内见肉红色肿物填塞,大小约4 cm×3 cm,形态规则,质地中等,表面见血管充盈,局部渗血,肿物蒂位于约3~6点区域。辅助检查:三大常规检查未见异常,肿瘤标志物检查阴性。子宫附件超声:宫颈见一低回声团,考虑平滑肌瘤或宫颈癌可能。盆腔MRI:阴道后壁见一团块状等T 1、长T 2信号影,其内见斑片状更长T 2信号影,边界清晰,增强扫描呈不均匀显著强化,大小约3.5 cm×4.0 cm(图1a~1d)。     

纳洛酮救治急性酒精中毒的观察护理

急性酒精中毒在急诊急救工作中较常见，近年来急性酒精中毒患者有上升趋势。自1996年1月至1997年1月共收治32例酒精中毒患者，均应用厂盐酸纳洛酮注射液治疗，效果显著。现将盐酸钠洛酮救治酒精中毒患者的观察护理体会介绍如下。1临床资料本组32例中，男性21例，女件11例；年龄在14～70岁，平均33岁。就诊时间最短为饮酒后15分钟，最年为饮酒后12小时，饮酒量最多者为白酒1200毫升，最少者为饮白酒150毫升。32例均给予纳洛酮治疗。同时采取清水3000毫升至10000毫升洗胃、补液、利尿等措施与纳洛酮同步治疗，促使酒精快速排出体外。2中毒症状…     

经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对38例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾分析,并分成两组：22例采用TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗（治疗组）,16例行双侧睾丸切除术,术后抗雄激素治疗（对照组）。结果38例晚期前列腺癌患者手术一次成功,术后随访,治疗组治疗前后3个月PSA值、最大尿流率及残余尿有显著性差异（P＜0.01）对照组治疗前后3个月PSA、最大尿流率及残余尿有所改善（P＜0.05）,治疗组与对照组治疗3个月后PSA值、最大尿流率及残余尿有明显差异（P＜0.05）。结论对晚期前列腺癌患者采取TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗,创伤小、出血少,可迅速解除下尿路梗阻,提高患者的生活质量、延长患者生命。     

大肠镜检查操作模式的临床比较

目的：评价无痛单人操作行大肠镜检查大肠疾病的有效性、安全性。方法：同期354例大肠镜检查患者分为无痛单人操作组、无痛双人操作组、普通单人操作组、普通双人操作组。无痛组使用异丙酚联合芬太尼或咪唑安定静脉麻醉。记录所有患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及到达回盲部时间、成功率、不良反应和满意率。结果：无痛单人组到达回盲部时间明显短于其他组（P=0.005）;无痛组到达时间短于普通组（P=0.05）。无痛组成功率97.6%,普通组成功率91.9%;无痛组不良反应显著低于普通组（P=0.005）;无痛组1级满意率95.1%,普通组满意率为4.6%。结论：无痛单人操作大肠镜不仅能提高效率,节约人力资源,而且可提高检查成功率、减少不良反应、提高患者接受程度。     

脂代谢检验

脂代谢是指人体摄入的大部分脂肪经胆汁乳化成小颗粒,胰腺和小肠内分泌的脂肪酶将脂肪里的脂肪酸水 解成游离脂肪酸和甘油单酯(偶尔也有完全水解成甘油和脂肪酸).水解后的小分子,如甘油、短链和中链脂肪酸,被小肠吸收进入血液.甘油单脂和长链脂肪酸被吸收后,先在小肠细胞中重新合成甘油三酯,并和磷脂、胆固醇和蛋白质形成乳糜微粒(chylomicron),由淋巴系统进入血液循环.     

糖尿病患者的临床护理对策

目的：探讨糖尿病患者的临床护理对策。方法：回顾总结分析40例患者的临床资料及护理经验。结果：护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善了糖尿病患者的生活质量，通过治疗和护理，40例患者中有36例患者病情全部得到控制，血糖指标恢复到正常指标。4例患者由于病情较重，伴有多种并发症出现，仍在治疗当中，结论：通过临床护理指导，可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，可以提高患者的生活质量，起到旱日康复的作用。     

顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法分析松花粉挥发性成分

采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法(HS-SPME-GC-MS)分离,鉴定了松花粉中的挥发性成分。实验中筛选了固相微萃取纤维,优化了SPME的操作条件。样品在70℃下,用100μm聚丙烯酸酯(PA)固相微萃取纤维对松花粉样品顶空吸附30 min,于250℃脱附10 min然后采用GC-MS对解析物进行分离鉴定。采用HS-SPME-GC-MS测得85个峰,鉴定出70种组分,主要为脂肪类化合物。结果表明:HS-SPME可用于松花粉中挥发性成分的快速分析。     

充血性心力衰竭患者的护理

充血性心力衰竭是各种原因所致心脏病的终末阶段，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征。患有该病的患者，在医生药物治疗的同时，配合良好的护理，对疾病的恢复十分重要。现将护理要点介绍如下：     

大气污染与肺癌

为调查四日市市区内大气污染对肺癌的影响,我们利用国民健康保险的接受者进行了肺癌就诊率的分析,利用死亡证书进行了肺癌死亡率的分析。结果如下: 1)肺癌就诊率与某一地区大气污染的程度呈成比例的平行关系,但与对照区相比较未发现有意义的差异。 2)在四日市,大气污染显著增加数年之后,肺癌死亡率显示上升趋势,但未发现肺癌死亡率和某些特殊污染物浓度两者间的有意义的相关。与对照区相比,污染区肺癌死亡率略高,且肺癌死亡年令更为年轻化。 3)而且,每天吸烟多于21支的比不吸烟者肺癌死亡率高。