三维高时间分辨率MR血管减影成像诊断四肢软组织血管瘤

目的探讨四肢软组织血管瘤的常规MRI表现,评价三维高时间分辨率磁共振血管减影成像（3D-HR-MRI-SA）诊断该病的价值。方法对18例临床证实的四肢软组织血管瘤患者,采用3．0TMR机行常规MR平扫和增强扫描以及3D-HR-MRISA,观察3D-HR-MRISA显示供血动脉和引流静脉的能力。以4分法（0-3分）评价各序列对瘤灶的辨认能力。结果18例中,16例单发,2例多发,共20个病灶。17个瘤灶可见供血动脉,13个瘤灶可见引流静脉。脂肪抑制T2W1辨认瘤灶范围的累积评分（2．78±0．44）优于T1wI（1．67±1．00,P=0．013）、T2w1（2．33±0．50,P=0．035）及3I）-HR_MRIsA原始图像（1．89±0．60,P=0．009）,与脂肪抑制增强T1WI差异无统计学意义（2．33士0．71,P=0．169）,而脂肪抑制增强T1WI辨认瘤灶范围的能力优于3D-HR-MRISA原始图像（P=0．035）。结论3D-HR—MRISA可初步评估血管瘤的血流动力学状态,有利于临床制定诊疗方案,但在显示瘤灶范围及其与周围结构的关系方面不可替代常规序列MRI。     

肝小静脉闭塞症与布-加综合征的CT鉴别诊断

目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)与布-加综合征(BCS)的CT鉴别诊断要点。资料与方法收集20例经病理或临床诊断的HVOD及20例经介入或手术确诊的BCS患者,回顾性分析两组患者的临床资料及CT表现,总结具有特征性的临床及CT表现。结果HVOD患者侧支循环数显著少于BCS患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均可出现肝静脉狭窄,但BCS患者更易出现闭塞及远端下腔静脉扩张(P<0.05)。BCS患者更易出现下肢水肿(P<0.05)。16例HVOD患者有服用“土三七”等中药史。HVOD患者中,17例出现3支肝静脉周围正常肝实质强化(即“三叶草”样强化);BCS患者中无此征象出现。HVOD及BCS患者均可出现“地图样”强化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HVOD患者肝静脉可狭窄,但多保持通畅,下腔静脉无扩张,侧支循环少,较少出现下肢水肿,且多有服用“土三七”等中药史。“三叶草”样强化是HVOD的重要强化特点。     

周围型小细胞肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小细胞肺癌的CT特征。方法回顾性分析11例周围型小细胞肺癌CT表现,10例行CT平扫+三期增强,1例行CT平扫+常规增强。结果10例单发,1例多发,共12个病灶。10例男性。年龄52~80岁,中位值67岁。卵圆形或椭圆形者10例,“分叶”征9例,边缘光滑者10例,边缘毛糙者1例,胸膜“凹陷”征2例,胸腔积液和/或胸膜增厚者6例,钙化2例,血管“集束”征1例,小血管“贴边”征和/或“包埋”征8例,周围小叶间隔增厚征4例,支气管血管束“增厚”征6例。CT三期增强上7例呈缓慢进入渐进性轻-中等度强化,3例呈快速进入持续性中等度强化;7例强化峰值出现在静脉期,其中3例于延迟期稍廓清;3例强化峰值出现在延迟期;静脉期9例不均匀强化,其中7例呈“沼泽样”强化、2例呈中央区斑片状局灶性低密度坏死,2例呈较均匀强化。双肺门+纵隔淋巴结肿大者2例,单肺门+纵隔淋巴结肿大者4例,单肺门淋巴结肿大者2例,无肺门及纵隔淋巴结肿大者3例。结论周围型小细胞肺癌的CT征象具有一定特点。     

MRI识别正常下丘脑部分神经核团

目的 采用MRI识别正常成人下丘脑神经核团。方法 对20名成年健康志愿者行冠状位T1W和T2W扫描;将3个成人头颅标本制成冠状面断层标本,辨认下丘脑神经核团;对比观察下丘脑神经核团解剖学和影像学特征。结果 断层标本中,根据下丘脑白质如前连合、穹窿、视束和乳头丘脑束,可辨认主要神经核团。MRI中,与正常脑皮质相比,上述白质T1WI呈稍高信号、T2WI呈稍低信号;根据前连合和3脑室可定位视前核,T1WI呈稍高信号、T2WI呈稍低信号;根据前连合和视束可定位视上核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号;根据3脑室和穹窿可定位室旁核、漏斗核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号;根据乳头丘脑束可辨认乳头体核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号。结论 以白质和脑室为定位标志,MRI可清晰显示各具特征的下丘脑主要神经核团。     

动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与胶质母细胞瘤（GBM）动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数差异。方法 收集17例PCNSL与21例GBM,均接受常规及动态对比增强MR检查,测量双室Tofts模型下药代动力学参数容量转移常数（K^trans）、回流速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）,及初始（60 s）对比剂浓度-时间曲线下面积（iAUC）。采用单因素方差分析比较PCNSL与GBM各自的强化瘤灶（ET）、瘤旁脑组织（PT）、正常侧脑组织（NP）间各参数差异;采用独立样本t检验比较二者间ET、PT、NP各参数的差异。结果 PCNSL与GBM间ET的K^trans、K_ep差异均有统计学意义（P均<0.05）,PT的K_ep差异有统计学意义（P<0.05）。PCNSL、GBM的ET与PT间K^trans、K_ep、V_e、iAUC差异均有统计学意义（P均<0.05）;PCNSL的PT与NP间K^trans差异有统计学意义（P<0.05）;GBM的PT与NP间K^trans及K_ep差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 动态对比增强MRI基于Tofts双室模型的药代动力学分析对PCNSL与GBM具有鉴别诊断价值。     

上呼吸道淋巴瘤的MRI征象初探

目的 探讨上呼吸道淋巴瘤(upper respiratory tract lymphoma,URTL) MRI特点.方法 选取URTL 19例,其中10例NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma,NK/TCL)和9例B细胞性淋巴瘤(B cell lymphoma,BCL).18例行MRI平扫+增强,1例...     

兔蛛网膜下腔出血后大脑深静脉的磁共振观察

目的　建立兔蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)模型,观察SAH后大脑深静脉管径的变化,为SAH后脑血管痉挛的发生及治疗提供新的理论依据。 方法　新西兰兔38只,随机分为SAH组（33只）和生理盐水(normal saline,NS) 组（5只）。SAH组采用枕大池两次注血法制作SAH模型,NS组注入等量NS作为对照。SAH组18只、NS组2只兔行显微解剖、动物行为和神经功能观察,其余分别于造模前1 d、造模后5 d行MR颅脑扫描。 结果　显微解剖示兔脑干腹侧面、侧脑室、四叠体池等部位皆有明显积血。NS组大脑深静脉直径造模前、后差异无统计学意义(P>0.05)。SAH组造模前大脑内静脉、基底静脉、大脑大静脉直径为(0.57±0.13) 、(0.38±0.08) 、(1.33±0.31) mm,造模后分别为(0.42±0.08) 、　(0.25±0.12)、(1.26±0.31) mm,其中大脑内静脉与基底静脉的直径与造模前比较,差异具有统计学意义　(P<0.05)。 结论　兔SAH后大脑深静脉可以发生不同程度的收缩痉挛。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤Toll样受体4表达水平与弥散加权成像表观弥散系数值的相关性

目的 观察原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)Toll样受体4(TLR4)表达水平与MR弥散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值的相关性。方法 回顾性分析17例经病理确诊的PCNSL患者,观察病灶ADC值、TLR4及NF-κB表达水平之间的相关性。结果 PCNSL病灶ADC值为460×10^－6~1 034×10^－6 mm²/s,平均(756±147)×10^－6 mm²/s;TLR4表达水平为0.02~0.11,平均0.06±0.03,NF-κB表达水平为0.04~0.15,平均0.08±0.03。TLR4表达水平与ADC值呈负相关(r=－0.76,P<0.01);NF-κB表达水平与TLR4及ADC值之间无明显相关性(P均>0.05)。结论 PCNSL的TLR4表达水平与其ADC值呈负相关。