腰椎后路椎旁肌间隙入路的解剖学与影像学观察

目的:观察腰椎周围肌间隙的解剖学与影像学特点,为腰椎后路椎旁肌间隙入路的选择和操作提供形态学依据.方法:选取18具成人尸体湿性躯干标本,一侧行局部解剖观察腰椎周围肌肉及其毗邻结构,另一侧行模拟肌间隙手术入路,观察不同肌间隙的解剖构成及其显露腰椎相关结构的特点;同时选取30例健康志愿者的腰部MRI与CT图像,观察肌间隙的影像学显示特点.结果:Wiltse间隙位于多裂肌与最长肌之间,由脂肪及疏松结缔组织填充,无血管、神经穿行;通过该间隙可清晰显露腰椎关节突关节、椎间孔及横突;75.0％的CT片和93.3％的MRI片可显示Wiltse间隙.LIMP间隙位于最长肌与髂肋肌之间,由一层薄而透明的筋膜分隔两肌,69.4％标本可见脊神经后支的肌支穿行间隙内;该间隙可满意显露椎间孔区及椎弓根;41.6％的CT片和56.6％的MRI片可显示LIMP间隙.Watkins间隙位于髂肋肌与腰方肌之间,由腰背筋膜中层及少量脂肪分隔肌肉形成,75.0％标本可见脊神经后支的皮支及伴行血管走行;该间隙可满意显露椎间孔及椎体两侧;63.3％的CT片和86.6％的MRI片可显示Watkins间隙.结论:熟悉腰椎不同肌间隙的形态特点及穿行结构,术前影像学准确观测有助于椎旁肌间隙入路的选择与操作.     

三维高时间分辨率MR血管减影成像诊断四肢软组织血管瘤

目的探讨四肢软组织血管瘤的常规MRI表现,评价三维高时间分辨率磁共振血管减影成像（3D-HR-MRI-SA）诊断该病的价值。方法对18例临床证实的四肢软组织血管瘤患者,采用3．0TMR机行常规MR平扫和增强扫描以及3D-HR-MRISA,观察3D-HR-MRISA显示供血动脉和引流静脉的能力。以4分法（0-3分）评价各序列对瘤灶的辨认能力。结果18例中,16例单发,2例多发,共20个病灶。17个瘤灶可见供血动脉,13个瘤灶可见引流静脉。脂肪抑制T2W1辨认瘤灶范围的累积评分（2．78±0．44）优于T1wI（1．67±1．00,P=0．013）、T2w1（2．33±0．50,P=0．035）及3I）-HR_MRIsA原始图像（1．89±0．60,P=0．009）,与脂肪抑制增强T1WI差异无统计学意义（2．33士0．71,P=0．169）,而脂肪抑制增强T1WI辨认瘤灶范围的能力优于3D-HR-MRISA原始图像（P=0．035）。结论3D-HR—MRISA可初步评估血管瘤的血流动力学状态,有利于临床制定诊疗方案,但在显示瘤灶范围及其与周围结构的关系方面不可替代常规序列MRI。     

肝小静脉闭塞症与布-加综合征的CT鉴别诊断

目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)与布-加综合征(BCS)的CT鉴别诊断要点。资料与方法收集20例经病理或临床诊断的HVOD及20例经介入或手术确诊的BCS患者,回顾性分析两组患者的临床资料及CT表现,总结具有特征性的临床及CT表现。结果HVOD患者侧支循环数显著少于BCS患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均可出现肝静脉狭窄,但BCS患者更易出现闭塞及远端下腔静脉扩张(P<0.05)。BCS患者更易出现下肢水肿(P<0.05)。16例HVOD患者有服用“土三七”等中药史。HVOD患者中,17例出现3支肝静脉周围正常肝实质强化(即“三叶草”样强化);BCS患者中无此征象出现。HVOD及BCS患者均可出现“地图样”强化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HVOD患者肝静脉可狭窄,但多保持通畅,下腔静脉无扩张,侧支循环少,较少出现下肢水肿,且多有服用“土三七”等中药史。“三叶草”样强化是HVOD的重要强化特点。     

左大腿骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男,45岁。发现左大腿前内侧包块2年余,无疼痛不适,因2周前自觉略有疼痛感而入院。骨科专科体检:左大腿中下段前内侧见一大小约16 cm×16 cm包块,皮肤色泽正常,无静脉怒张,局部皮温不高;触诊质硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,边界不清,无明显压痛,左膝关节活动尚可,末梢感觉及血运正常。X线检查示:左股骨中下段见云絮状密度增高影,边界     

读片窗

1病史摘要 患者,女性,55岁,发作性头痛伴恶心、呕吐2个月余。2 CT检查所见右侧颞叶见大小约46 mm×53 mm×52 mm的异常密度区,密度不均匀,中央见不规则片状低密度区,增强扫描明显不均匀强化,病变内见多发扭曲、杂乱血管影,边界清晰,周围见大片水肿区,以窄基底与蝶骨翼相贴,病变主体以锐角与蝶骨翼相交,     

肋骨毛细血管瘤一例

患者 女，17岁。体检胸部透视发现右侧胸腔占位2个月余入院。病程中患者无发热、咳嗽，无胸背部疼痛不适，无胸闷、呼吸困难。体检：胸廓无畸形，背部皮肤无红肿，右侧肩背部未触及肿块，无局部压痛。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。     

压力注射器在肺门动态扫描中的应用

动态扫描是CT检查中的一个重要手段,经静脉注入造影剂后行肺门动态扫描不仅可以鉴别扩大的肺门血管和肿块,还可发现尚未引起轮廓改变的隐匿病灶。Glazer报道在静脉滴注的基础上加集团注射法(1次快速推注60％含碘造影剂40～50ml)行动     

功能性磁共振导航引导切除中央区胶质瘤

目的 探讨功能性磁共振影像导航技术在功能区胶质瘤手术中的应用价值。方法 选择15例位于中央区附近的胶质瘤患者，进行术前运动区神经元细胞激活性刺激，同时进行功能成像，将数据进行统计学分析，获得激活功能区图像，输入神经导航系统进行图像融合，手术前进行注册、配准，手术中进行肿瘤与功能区的定位，在保护功能区的同时尽可能的切除肿瘤。结果 15例病人中除有4例病人术后出现短暂性肢体功能障碍加重外，其余患者均未出现永久性神经功能障碍。结论 功能性磁共振导航为毗邻中央区的胶质瘤手术，提供了一种直观可靠简便的功能区判定方法，提高了手术的安全性，减少了手术并发症。     

腰椎间盘脱出所致椎体后缘骨质异常的CT表现

目的：分析椎间盘突出所致的腰椎体后缘骨质异常的ＣＴ表现，以求提供又一重要的诊断依据。方法：共收集９８例腰椎间盘突出合并椎体后缘骨质异常病例的ＣＴ材料，这些病例均经手术证实。结果：椎间盘突出合并椎体后缘骨质异常的发病率甚高，往往是骨缺损和硬化并存，位置较浅表，范围较局限，位于椎体终板处。结论：这类骨质异常可以作为诊断椎间盘突出，尤其是不甚确切者的重要依据。