伤寒、副伤寒139例临床分析

目的：了解近年广州地区伤寒、副伤寒发病的临床特征。方法：回顾分析1993年1月至2002年8月间我院收治的伤寒及副伤寒病例。结果：139例病例中伤寒116例(83．5％)，副伤寒23例(16．6％)。近年伤寒所占比例显下降，由1993—1997年间90．1％下降到1998-2002年间的70．83％；而副伤寒比例则逐年增加，其中以副伤寒乙为主。副伤寒组肥达反应阳性率(39．1％)低于伤寒组(78．4％)。结论：近年来伤寒病例所占比例显下降，副伤寒病例所占比例有增加的趋势。     

肺内淋巴结的多层螺旋CT征象分析

随着CT技术的发展,尤其是MSCT的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径＜10mm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高[1].肺内淋巴结(intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)被认为是由正常淋巴组织发展而来,在胸膜下的异常肺组织内尤其在有吸烟史的患者中偶然发现,直径多＜10 mm;对于此类病变,常规X线片往往不能显示,常在体检中无意发现[2].     

温阳化湿法在新型冠状病毒肺炎防治中的应用探析

目的为临床防治新型冠状病毒肺炎提供具体方法。方法通过分析新型冠状病毒肺炎的病因和临床表现,得出病机,确立治则,总结防治新型冠状病毒肺炎的具体方法。结果阳虚湿盛是本次疫病发生的重要病机,可采用温阳化湿法扶正祛邪来防治新型冠状病毒肺炎,如温药和湿法、温运三焦法以及艾灸、穴位贴敷等兴阳温通的外治法。结论温阳化湿法从根本上去防治新型冠状病毒肺炎,体现了中医治病求本、扶正祛邪的治疗原则,值得临床应用和实践。     

试从肝脾肺传变论糖尿病前期病机发展

糖尿病前期是指血糖升高,但未达到糖尿病诊断标准的血糖调节异常阶段,可归属于中医学"脾瘅"范畴,其发生发展与肝、脾、肺三脏的生理功能和病理改变密切相关.糖尿病前期以脾虚为核心病机,肝脾肺三脏传变.肝郁不疏影响脾胃运化功能,脾虚中满而生内热,母病及子致肺气日损.据此,可将糖尿病前期分为肝郁脾虚和脾肺两虚两个阶段,健脾贯穿治疗的始终,按不同阶段分别治以疏肝健脾和健脾补肺.     

MRI在检测肺癌肋骨转移的价值分析

目的评价胸部MRI在肺癌肋骨转移检测的价值,尤其在术前的检测价值。方法回顾性搜集54例在本院行全身骨显像、胸部CT和胸部MRI三项检查并经病理组织学和/或细胞学证实为肺癌的患者资料,比较三项影像学检查对肋骨转移病例和病灶检出的敏感性、特异性和准确性,并采用χ2检验。结果 54例中,有30例患者(120个病灶)确诊为多发性肋骨转移。MRI与CT、骨显像间对病灶检出的敏感性和准确性有统计学差异(χ2=14.294,P=0.001;χ2=15.181,P=0.001;均P<0.05)。结论 MRI对肺癌肋骨转移的检出优于CT和骨显像,MRI对肺癌肋骨转移的筛查、监测、临床诊断尤其是术前诊断具有肯定的临床价值。     

补阳还五汤对动脉粥样硬化大鼠模型C反应蛋白的影响

目的利用高脂饲料诱发的动脉粥样硬化（AS）模型,观察补阳还五汤对C反应蛋白（CRP）的影响。方法大鼠造模成功后,随机分为4组：补阳还五汤组以补阳还五汤17.5g/（kg.d）灌胃;川芎嗪组给予川芎嗪0.2 g/（kg.d）灌胃;正常组及模型组喂普通饲料。用药30d后测定CRP、血脂。结果高脂饮食可诱导大鼠形成AS模型,模型组的血脂明显高于正常组。补阳还五汤组CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均显著低于川芎嗪组、模型组。结论补阳还五汤具有抗AS作用,降低CRP和血脂可能是其作用机制之一。     

100例SARS患者外周血T淋巴细胞亚群分析

目的 :探讨SARS患者外周血T淋巴细胞亚群变化。方法 :采用流式细胞仪检测10 0例SARS住院患者外周血T淋巴细胞亚群。结果 :与正常组比较 ,SARS组白细胞总数显著下降 ,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降 ,粒细胞绝对数显著下降 ,CD3 、CD4 、CD8 细胞绝对数显著下降 ,CD4 细胞百分数 ,CD8 细胞百分数及CD4 /CD8 比值差异无统计学意义。比较SARS患者各病程CD3 、CD4 、CD8 ,于病程第一至第三周较第四周下降明显 (P <0 .0 5 ) ,病程第一至第三周之间差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;结论 :SARS患者外周血T淋巴细胞亚群的变化对阐明SARS的发病机制有一定意义。     

2005年广州市29例流脑临床表现与实验室检测结果分析

目的 了解2005年春季广州地区局部暴发流行的流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床表现与实验室检查结果的特点，为临床诊治提供参考。方法 2004年12月～2005年3月收治的29例确诊流脑患者的临床表现与实验室资料作回顾性分析。结果 29例流脑患者绝大多数（89．6％）为成年患者，以外来人员及民工为主（75．9％），多数患者（62．1％）在同一暴发点，均未接种过流脑疫苗。临床表现典型，轻型2例（6．9％），普通型21例（72．4％），暴发型6例（20．7％）。所有患者均出现发热、头痛，呕吐23例（79．3％），瘀点瘀斑23例（79．3％），脑膜刺激征阳性22例（75．9％），意识障碍13例（44．8％）。发病早期外周血及脑脊液WBC、血清LDH、CK、CKMB、ALT、AST、CHE、ALB、BUN、CREAT、GLU、TRIG、CHOL、K、Na、Ca等有不同比例的异常，暴发型尤其显著．治疗后逐渐恢复。并发心肌损害12例，肝损害10例，肾损害3例，7例发生关节炎，关节腔积液4例。普通型和暴发型患者的外周血白细胞计数及凝血酶原时间异常例数的比较有显著性差异（P〈0．05）。脑膜炎奈瑟氏菌检出率为65．5％（19例），病原菌对青霉素、氯霉素、复方磺胺及头孢曲松均敏感。29例全部治愈出院。结论 本次流行以成人民工为主，临床表现典型，暴发型比例高，关节炎发生率较高，多脏器损害比例高，病原体检出率高，常用抗生素敏感，抢救成功率高。     

54例重症严重急性呼吸综合征临床与预后因素分析

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征及影响死亡的危险因素。方法对54例重症SARS患者临床资料进行回顾性分析,对年龄、基础疾病、并发症、实验室检查结果等因素与死亡的关系进行相关性分析。结果54例患者均有发热,其中963%为持续高热;全部有明显呼吸困难。796%患者外周血白细胞正常或降低,淋巴细胞低于020(占50%);981%的患者嗜酸粒细胞显著降低;血小板降低者占204%。35例患者外周血CD 4淋巴细胞降低至400/μL以下。血清ALT、AST、LDH及CK升高者分别为648%、630%、574%和481%,有肾功能损害者占129%。48例患者双肺受累,833%(10/12)的病例死亡前胸片可见双肺广泛的磨玻璃样改变。经综合治疗,778%的患者临床治愈出院;死亡12例,病死率为222%。出院后随访4周,333%有不同程度的肺纤维化。非条件logistic回归分析显示,年龄、基础疾病、并发症、血小板减少、CD 4降低、BUN升高与死亡显著相关(P值均<001)。结论重症SARS患者多表现为持续高热,呼吸困难,嗜酸粒细胞、淋巴细胞及CD 4显著降低,胸部X线片主要表现为大片状密度增高影、大范围肺实变及磨玻璃样改变等。高龄、合并严重基础疾病、继发感染、血小板下降、CD 4降低、BUN升高是影响死亡的主要危险因素。     

《内经》中有关老年期痴呆的病机阐释

老年期痴呆是人类在衰老过程中的一种常见病、多发病、难治性疾病,是一组大脑智能损害的慢性进展的衰退性疾病。老年期痴呆包括血管性痴呆和老年性痴呆。《内经》中无老年期痴呆病名,相关描述散见于"善忘""健忘""癫狂"等疾病中。现根据《内经》中相关条文论述,并结合历代中医文献以及现代研究,总结老年期痴呆病机有阴阳失调、气血失和、五脏功能失衡。在老年期痴呆的临床治疗中,应该整体辨证,调整阴阳,气血,恢复五脏和调,才能收效。