胸腺瘤良恶性鉴别和预后指标研究

本项目采用免疫组化、原位末端标记法和组织病理学方法,结合大量的随访资料,对胸腺瘤EMA表达、细胞增生和凋亡及其相关基因Fas、bcl-2和p53的表达进行了深入的研究,探索胸腺瘤良恶性鉴别诊断的标志和预后指标。结果表明:PCNA、EMA和p53与胸腺瘤的病理分型和临床分期有明显的相关性,其中EMA和p53对于判断胸腺瘤的良恶性有重要参考价值;细胞凋亡与p53表达呈负相关,未发现Fas、bcl-2在胸腺瘤中表达的病理学意义;WHO的组织病理学分类亦可独立地判断TET的侵袭性和预后,尤其是对在     

肺内淋巴结的多层螺旋CT征象分析

随着CT技术的发展,尤其是MSCT的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径＜10mm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高[1].肺内淋巴结(intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)被认为是由正常淋巴组织发展而来,在胸膜下的异常肺组织内尤其在有吸烟史的患者中偶然发现,直径多＜10 mm;对于此类病变,常规X线片往往不能显示,常在体检中无意发现[2].     

造影定位下三联注射配合功能锻炼治疗早中期冻结肩56例

目的:观察造影定位下关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松及利多卡因配合自主功能锻炼治疗中早期冻结肩的疗效。方法:在关节造影X线透视定位下将玻璃酸钠2m L、1%利多卡因1m L和复方倍他米松1m L注入关节腔内,1周1次,5次为一个疗程。结果:肩关节疼痛均得到缓解,肩关节功能均得到明显改善。56例中优37例,良16例,差3例。结论:通过关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松及利多卡因配合患者自主功能锻炼,能明显缓解疼痛,改善和恢复肩关节功能,疗效确切。     

关节镜下TightRope弹性固定治疗急性肩锁关节脱位12例

目的:评价关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood Ⅲ型以上急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:采用关节镜下TightRope弹性固定治疗Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位患者12例,术后患侧上肢置于外展垫制动6周后逐步开始主动功能康复训练,定期复查摄片,使用Constant评分进行功能评价。结果:12例患者均取得6个月以上随访,在疼痛及运动范围方面,术后Constant评分有统计学差异,所有病人肩关节功能恢复满意。参照Constant-Murley标准,优10例、良1例、中1例,优良率91.7%。X光片提示无复位丢失及内固定断裂或滑脱。结论:用关节镜TightRope弹性固定是治疗急性肩锁关节脱位的有效方法,科学实用性强,具有对肩关节周围组织损伤小、恢复快、并发症少等优点,该手术方式为肩锁关节的早期机械稳定性提供了保障,有利于肩锁韧带的愈合和疤痕形成。     

自贡市2016-2021年布鲁氏菌病暴发疫情特征分析

目的 分析自贡市2016-2021年布鲁氏菌病暴发疫情特点,为非牧区布病聚集性疫情控制提供依据。方法 对2016-2021年自贡市布鲁氏菌病暴发进行现场调查,筛查重点及高危人群和涉及牲畜,分析疫情发生原因及特点,采取相应控制措施。结果 2016-2021年共报告4起布鲁氏菌病本地暴发疫情,涉及20例患者。病例共同暴露者筛查阳性率14.67%(11/76),畜间血清学筛查阳性率16.67%(19/114);MLVA分析显示分离到菌株与北京、宁夏分离菌株同源性为90.6%。结论 2016-2021年自贡布病疫情传染源均为病羊,食用未煮熟羊肉、私下引种(交易)山羊及无防护屠宰加工是引起布鲁氏菌病暴发的主要原因,应强化国内重点地区牲畜引种、畜产品交易的检疫力度,加强对职业人群的监测工作,开展重点人群的知识宣传。     

冠心病患者血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血浆蛋白C(PC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与冠脉病变程度、预后的关系。方法研究对象源于2017年10月至2018年10月本院收治的186例CHD患者(纳为疾病组)和同期健康体检志愿者85名(纳为对照组),比较两组血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平,冠脉造影评估CHD患者冠脉病变程度,随访疾病组预后,分析不同冠脉病变、不同预后CHD患者血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平变化,并进行相关性分析。结果与健康组比较,疾病组血清PAPP-A、hs-CRP水平明显升高,PC水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随着冠脉病变程度加重,CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平依次明显升高,PC水平依次明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随访发现共42例发生MACE事件(22.58%),发生MACE事件的CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平较未发生者明显升高,而PC水平明显低于未发生者,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析发现,CHD冠脉病变程度、预后与血清PAPP-A、hs-CRP呈明显正相关(r=0.546、0.607,P<0.05),与PC水平呈明显负相关(r=-0.512,P<0.05)。结论CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平明显升高而PC明显降低,三者与CHD病情程度及预后密切相关,或可作为CHD危险分层和预后评估的有效指标。     

CARTO指导下三尖瓣环峡部解剖特征对线性消融的影响

目的探讨CARTO系统指导下三尖瓣环峡部(CTI)的解剖学特点及其对线性消融的影响。方法接受CTI线性消融的患者,其中典型心房扑动5例、阵发性心房颤动(简称房颤)10例及持续性房颤40例。利用CARTO系统对三尖瓣峡部长度、跨度及最深深度进行测量并根据深度分为囊袋型、凹陷型和平坦型。根据CTI长度将患者分为两组,长组≥35 mm,短组<35 mm。记录CTI消融成功所需时间,同时收集相关临床资料。结果不同类型峡部的长度、跨度、深度及消融所需时间分别为:囊袋型23例(45.5±7.5 mm,38.0±7.4 mm,-9.5±2.8 mm,1707±615 s),凹陷型10例(42.7±9.0 mm,37.2±6.7 mm,-4.2±0.8 mm,1 327±832 s),平坦型22例(36.1±8.9 mm,34.3±8.0 mm,-1.0±3.1 mm,927±404 s)。囊袋型CTI长度、消融时间长于平坦型,囊袋型CTI深度均较平坦型和囊袋型为深(P<0.05)。消融时间与深度正相关(r=0.505,P<0.001)。长组较短组所需消融时间长(1485±681 s vs 803±305 s,P<0.001)。长组以囊袋型为主(48.8%),短组以平坦型为主(78.6%)。结论 CTI线性消融时间与其最深深度相关,峡部越深则消融越费时,囊袋型消融所需时间最多。若CTI长度≥35 mm(更常见于囊袋型CTI),其消融时间则显著延长。     

右室双部位双心室同步起搏治疗心力衰竭一例

心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞患者，接受VVI型人工心脏起搏器置入术后出现心力衰竭。在保留原起搏器及导线的情况下，新置入2根电极导线分别至右事，及左室侧后静脉，与DDD起搏器心室及心房接口连接，行右室双部位双室同步起搏，临床疗效可。     

肺炎性肌纤维母细胞瘤3例及文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种好发于肺,由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞的肿瘤[1].过去被诊断为炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色瘤、黏液样错构瘤等.2002年WHO软组织肿瘤分类将其认为是一种低度恶性,少数可复发、转移的真性肿瘤.我们通过分析3例肺IMT病例的临床病理特点,结合文献复习,促进对其诊断及治疗观念的更新.