宫颈癌内外照射后放射性直肠损伤临床预测模型的研究

目的 探讨宫颈癌内外照射放疗不同剂量叠加方式的剂量学差异,建立宫颈癌放疗后慢性放射性直肠损伤(RLRI)的临床预测模型。方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日于川北医学院附属医院肿瘤科接受根治性同步放化疗宫颈癌患者的临床资料,放疗采用外照射+近距离治疗方式,内外照射剂量评估采用内、外照射生物等效剂量(EQD2)参数直接叠加和内外照射三维计划图像形变配准(DIR)剂量叠加,分析两种剂量评估方式剂量学差异。RLRI分级标准采用肿瘤放射治疗协作组标准。运用两种剂量评估方式构建RLRI的预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积,以评估不同剂量评估方式的预测准确性。结果 多次近距离治疗剂量叠加的EQD2参数较DIR剂量叠加高危临床靶区D_95%和D_90%分别高2.18和2.92 Gy,直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}、D_{0.1 cm³}分别高1.74、2.28、2.26 Gy(t=3.82、5.21、4.58、5.17、2.05,P<0.05)。外照射与近距离治疗,直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}、D_{0.1 cm³}的EQD2参数直接叠加比DIR剂量叠加高6.22、7.61、9.56 Gy(t=9.40、10.59、7.87,P<0.001)。联合预测模型ROC曲线下面积为0.788,最佳预测阈值的灵敏度为0.850,特异度为0.660,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,拟合优度较好(P>0.05)。传统预测指标DIR剂量叠加的预测模型:直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}的ROC曲线下面积分别为0.784、0.763,最佳预测阈值的灵敏度分别为0.850、0.750,特异度分别为0.679、0.717。结论 内外照射EQD2参数直接叠加与三维计划图进行DIR剂量叠加评估剂量参数有剂量学差异。DIR剂量叠加直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}与联合预测模型预测RLRI的价值较高,但联合预测模型预测RLRI计算复杂,建议临床上通过DIR剂量叠加直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}预测RLRI。     

宾川县片形吸虫感染疫情的调查报告

2011年3月-2012年1月,宾川县出现因不规则发热、肝损伤、嗜酸性粒细胞增高就诊病例,截止到2012年2月10日,共报告病例28例,经流行病学调查并结合临床症状、体征及实验室检测,确诊为一起片形吸虫感染疫情。该疫情一次发现大量病例,完成了完整的流行病学调查,调查中发现了自然疫源地,临床疗效明显,病例全部治愈出院,无死亡病例。     

谈在青霉素发酵过程中影响溶解氧的因素

在青霉素发酵过程中影响发酵单位的因素是多方面的,如原材料的影响,多种参数控制的影响及溶解氧的影响等。下面我们就青霉素发酵过程中影响溶解氧的几方面因素谈一谈。1 空气流量对溶解氧的影响空气流量的大小会直接影响溶解氧的多少,在     

贩羊所致输入性布病疫情调查

目的 总结一起布鲁菌病(布病)疫情调查处置经验,以便以后更妥当地处置布病等人兽共患病疫情.方法 描述调查、处置的过程,对所遇到的问题和采取的处置方法进行分析,总结处置该起疫情可以进一步完善的地方.结果 大理州医院报告1例疑似布病,经云南省地方病防治所核实为1例急性布病.患者为宾川县东水田自然村人,发病前未到过布病疫区,该地历史上未发生过人间布病疫情.患者邻居贩卖羊已20多年(其中有来自布病疫区的羊),且将暂时不能贩卖出去的羊群关人患者家的畜圈中.采患者所在村人血201人份,检出布病抗体阳性1份,无相应临床表现,为隐性感染者;采牛血3份,未检出阳性;采羊血50份,检出阳性9份.在处置疫情捕杀病羊群过程中,捕杀工作及时进行,最大限度地控制了疫情的扩散.结果 该疫情为贩羊引起的输入性布病,随着交通条件改善,动物流动频繁,使布病等人兽共患病在非疫区发生的风险增加,应加强监测和检疫;处置布病等人兽共患病,政府重视、部门联动甚为重要;每年调整捕杀动物补偿标准,并予公布,将有利于布病等人兽共患病疫情的快速处置.     

宾川县1995年～2008年艾滋病流行病学分析

[目的]探讨宾川县1995年～2008年HIV/AIDS流行特征,为宾川县艾滋病防治工作提供科学依据。[方法]对宾川县1995年～2008年艾滋病常规监测、哨点监测资料进行描述性流行病学分析。[结果]宾川县自1995年报告第1例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,至2008年底,共报告HIV/AIDS 613例,其中HIV 529例,AIDS 84例(死亡114例)。2008年报告第1例母婴传播的病例。在613例HIV/AIDS中,男女比例为5.39:1。20岁～39岁的中青年占84.18%;职业以农民为主,占79.77%;传播途径以静脉注射吸毒为主,占68.68%;其次为性接触传播,占16.81%。地区分布主要集中在3个乡镇。[结论]宾川县艾滋病的预防控制进入关键时期。今后要继续加强艾滋病监测和预防控制网络建设,实施以宣传、行为干预为主的艾滋病综合性防治措施。     

继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的发展历程现状与目标

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,其手术治疗目前仍处于几种主流手术方式并存的状态,同时,手术方式的选择、手术指征的制定目前尚无完全统一标准。甲状旁腺疾病的多学科诊疗模式近年来逐步得到认可和实践,并值得进一步推广。降低手术并发症发生率及复发率,建立围手术期的安全评价模式,完善钙代谢评估及术后患者随访体系仍是今后努力的方向。该文对SHPT外科治疗的发展历程、现状与目标作一述评。     

宾川县2001～2008年食物中毒分析

目的了解宾川县近8年来食物中毒发生的特点和规律,为今后食物中毒的预防和控制提供科学依据。方法对宾川县2001～2008年食物中毒统计报表、现场调查资料进行统计分析。结果8年间共发生食物中毒35起,中毒人数743例,死亡2例,中毒发生以6～12月为主。占60％,中毒原因以有毒植物食物为主,占54．29％,发生以家庭就餐、家庭请客聚餐为主,食物中毒的食品种类以肉类为主。结论加强宣传食物中毒的预防知识教育和培训,改变食用含乌头碱的附子、草乌药膳习俗和防止误采误食毒蕈;建议食品卫生监督实行对农村家庭办各类宴请客事进行事前申报备案与现场指导相结合的管理制度,在乡镇卫生院、村卫生所管理下,进行客事前食品卫生干预,是预防和控制食品中毒事故的有效措施。     

一起因致病性大肠杆菌及沙门氏菌污染水源引起的食物中毒调查

随着人民生活水平提高,农村各种宴请日渐增多,且规模日益增大,预防在宴请中发生食物中毒是保障群众食品安全的重要工作。2006年8月25日,宾川县鸡足山镇某村魏某某家发生一起办婴儿满月宴引发的食物中毒事件。州、县疾病预防控制中心进行了流行病学调查、临床症状分析及实验室检测,确定为由致病性侵袭性大肠杆菌及沙门氏菌污染水源引起的食物中毒,现将结果报告如下。     

云南宾川县首起人间狂犬病确诊病例报告

目的 总结云南省宾川县首起狂犬病疫情调查处置情况,为处置狂犬病疫情提供经验。 方法 搜集、整理和分析宾川县狂犬病疫情现场流行病学调查资料、病例临床诊疗资料;狂犬病诊断按国家标准ＧＢ １７０１４ － １９９７《狂犬病诊断标准和处理原则》。 结果 ２０１６ 年 ４ 月 ５ 日,云南省宾川县中医院报告 １ 例狂犬病病例。 ２０１６ 年 ２ 月 １３ 日患者宰食 １ 只流浪犬,在宰杀过程中被流浪犬咬伤左手指,仅撒食盐在伤口处理,未作任何犬伤暴露后处理。 ２０１６ 年 ４ 月 ３ 日患者无明显诱因出现左上肢麻木、喝水困难、喝水打嗝,呼吸困难;２０１６ 年 ４ 月 ５ 日患者出现打砸、破坏物品等异常行为,２０１６ 年 ４ 月 ６ 日,患者体温持续上升,下肢肌张力明显下降不能站立,唾液明显增多,极度恐水,呼吸困难加重,出汗;２０１６ 年 ４ 月 ７ 日 ２ 时 ８ 分死亡,采死者脑组织送云南省地方病防治所检测狂犬病病毒免疫荧光抗原及狂犬病病毒核酸,结果均强阳性。 结论 这是一起宰杀、食用流浪犬时被犬伤,犬伤后未进行正确的伤口处理、未接种狂犬病疫苗、也未浸润注射狂犬病免疫球蛋白而导致的人间实验室确诊狂犬病疫情,此起疫情为大理州第 ３ 起、宾川县首起人间狂犬病疫情。