杨文华教授辨治慢性再生障碍性贫血经验浅析

从慢性再生障碍性贫血的中医病因病机及临证遣方用药特点等方面对杨文华教授的治疗经验进行归纳、总结，以期为临床治疗提供借鉴。杨文华教授认为慢性再生障碍性贫血发病以肾虚精亏为本，脉络瘀阻为标，“肾虚精亏、髓枯血瘀”为病机关键，治疗以“补肾生髓、祛瘀生新”为根本大法，同时注重调补阴阳，善用血肉有情之品、炭类止血药物及中药药对等治疗，临床疗效显著。     

PPH术后并发症的原因及防治

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）又称吻合器痔切除术或痔上黏膜环切除、肛垫悬吊术,具有手术时间短、疼痛轻、住院时间短、出血少、术后疼痛轻、复发率低及术后恢复快的优点,成为临床治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病的常规手术之一,但仍有较多并发症发生,我们回顾近十年PPH的并发症相关资料,现分析如下。     

支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。     

腹腔镜辅助结肠次全切除经肛门取出标本治疗慢传输型便秘

目的：探讨腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本治疗慢传输型便秘的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2-11月间行腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术的8例慢传输型便秘患者的临床资料。采用Wexner便秘与失禁评分来评估术后便秘情况,采用胃肠生活质量评分来评估术后生活质量。结果全组患者手术完成顺利,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、术后肠梗阻和肛门失禁等并发症发生。手术时间（287．6±21．5） min,术中出血量（109．7±41．1） ml,术后肛门排气时间（2．5±0．9） d。患者术后便秘症状评分为4.7±1.9,较术前的15.1±2.8明显降低（P＜0．05）。术后胃肠生活质量评分为97．3±15．7,较术前的71．5±14．7明显提高（P＜0．05）;术后Wexner便秘与失禁评分为8．8±3．7,较术前20．4±5．7明显降低（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘,近期疗效满意,生活质量改善明显。     

关节镜下直接松解后行肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效研究分析

目的研究分析肩关节镜直接松解法联合肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月本院收治的肩袖损伤伴合并冻结肩老年患者106例,治疗医师按照治疗方法不同将患者平分为两组:其中A组行肩关节镜下直接松解、肩袖修复术治疗;B组行手法松解、肩关节镜肩袖修复术治疗。观察A组、B组患者治疗前、治疗后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分,Constant-Muley肩关节功能评分。记录并比较A、B两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后疾病减轻时间。结果 A组与B组在术后1个月、术后6个月的VAS评分无显著差异(P0.05);A组在术后3个月的VAS评分略高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组在治疗后3个月、6个月的ASES评分略低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者术后3个月、6个月的Constant-Muley肩关节功能评分略低于B组患者、差异具有统计学意义(P0.05)。结论本研究两种方法治疗老年冻结肩合并肩袖损伤均可获得比较满意的临床效果,关节镜下直接松解联合肩袖修复术对患者的创伤度更小,术后恢复速度更快,适合应用于手术后关节功能预期要求尚可,且需要完全微创治疗的老年患者。     

脾组织细胞肉瘤一例并文献复习

目的:提高对脾组织细胞肉瘤诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析天津中医药大学第一附属医院2020年7月收治的1例脾组织细胞肉瘤患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果:该患者经组织病理及免疫组织化学检查确诊为脾组织细胞肉瘤,经甲泼尼龙联合环孢素治疗无效,予全脾切除,后行VECD及CHOP方案化疗,术后5个月随访,病情稳定,复查骨髓穿刺结果显示未见组织细胞肉瘤浸润,获得血液学缓解。结论:脾组织细胞肉瘤属于高度恶性肿瘤,起病隐匿,发病机制不明确,临床表现及影像学检查缺乏特异性,诊断依靠病理活组织检查及免疫组织化学检查,需与其他淋巴造血组织恶性肿瘤鉴别。目前尚无最佳治疗方案,多数患者预后不良。     

5例颅脑术后感染

长期以来，医院感染已成为国内外关注的严峻问题，特别是外科手术后感染越来越引起重视。神经外科开颅术后脑脊液感染在临床上虽不多见，但此类手术复杂、创伤大、危险度高，患者体质差，抵抗力低，一旦感染，极易造成死亡，并易引起医疗纠纷，更应引起重视。某院由脱硝产...     

老年慢性便秘患者的中医药治疗进展

老年慢性便秘是临床常见病,亦是临床治疗难点。西医治疗本病办法较少,且临床疗效不确切。中医药以辩证论治为基础,治疗手段丰富,治疗本病优势明显。本文将近年来国内学者关于老年慢性便秘患者的中医药治疗进展作一简要的综述,为今后的临床治疗与科研提供参考。     

中西医结合治疗急性肿瘤溶解综合征1例报告

正急性肿瘤溶解综合征(Acute Tumor Lysis Syndrome,ATLS)是指某些肿瘤主要是淋巴造血系统肿瘤患者在化疗及放疗过程中随着肿瘤细胞大量溶解而发生的一组复杂而严重的症候群~[1]。此症是肿瘤急症,可引起机体严重的代谢紊乱,极易危及患者生命。早期诊断、及时治疗对该病极为重要。现将天津中医药大学第一附属医院血液科收治的采用中西医结合治疗的1例ATLS介绍如下。     

两种方法治疗肛门瘙痒症的疗效观察

目的为比较两种方法治疗肛门瘙痒症的疗效及复发情况。方法将100例肛门瘙痒症患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,对照组采用长效麻醉剂封闭,治疗组采用消风散配合针灸治疗。结果治疗2周后,对照组总显效率为48%(24∕50),治疗组总显效率为98%(49∕50),治疗组总显效率明显高于对照组,P<0.05;6个月后随访,对照组复发32例(64%),治疗组复发3例(6%),治疗组复发率明显低于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论消风散配合针灸治疗肛门瘙痒症疗效肯定,且复发率低。在常规封闭疗法无效的情况下,可行消风散配合针灸治疗。