介入性产前诊断2285例指征分析

目的 回顾性分析2285例介入性产前诊断指征,探讨联合筛查对于胎儿染色体核型介入性诊断的指导意义,以期提高筛查指标的特异性.方法 按照年龄≥35岁（高龄）、血清学筛查高风险、超声软指标阳性、其他指征（包括不良孕史、夫妻一方染色体核型异常等）分组,以x2分析各组胎儿异常染色体核型检出率,分析2个以上穿刺指征（联合筛查阳性）存在时,胎儿异常染色体核型的发生率.结果 超声软指标阳性组异常核型检出率11.1％,与其他指征组相比较,统计学差异有显著性意义（P=0.000）,其中妊娠11～14周胎儿颈项透明层增厚者,染色体异常检出率为25.0％,与其他超声软指标阳性组相比统计学差异有显著性意义（P=0.028）.联合筛查指征阳性时,胎儿异常核型检出率为8.3％,与单一指征组相比较,统计学差异存在显著性（P =0.026）,但差异主要体现在高龄组,当孕妇年龄达到或超过35岁,并同时具有超声软指标阳性或血清学筛查高风险时,异常核型检出率（8.0％）高于单纯高风险组（3.1％）,统计学差异有显著性（P=0.016）.结论 超声对于介入性产前诊断具有重要意义,对于高龄孕妇组超声作为联合筛查指标可显著提高胎儿异常核型检出率,特别是胎儿颈项透明层厚度,应列入产前筛查序列.高龄是否作为独立的介入性产前诊断指征尚需进一步探讨.     

产科急性DIC31例临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内疑血（DIC）的病因及治疗。方法对31例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例产科DIC患者中有29例抢救成功,痊愈出院,2例死亡。13例行子宫切除。结论重视产后出血、重度子痫前期等原发病的防治,早期诊断,及时去除病因,抗休克,补充血容量、及时补充凝血因子、果断行子宫切除术是产科DIC治疗的关键。     

遗传性易栓症对母婴不良结局的影响

遗传性易栓症(inherited thrombophilia)一词,最初是由Egeberg于1965年报道1例遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷时提出的.目前,其含义已扩大到因遗传性或基因突变所致的持续高凝状态而引起血栓形成风险增加的一类疾病.遗传性易栓症包括:蛋白S(PS)、蛋白C(PC)和抗凝血酶(AT)缺乏、促凝因子的异常如FV Leidn和凝血酶原基因G20210A突变、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变和纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)基因多态性等.     

会阴4度裂伤8例临床分析

探讨会阴4度裂伤的原因、预防措施及适宜的治疗方法。对2004年1月至2010年12月首都医科大学附属北京妇产医院发生的8例会阴4度裂伤的临床资料进行回顾性分析。接生技术不当成为会阴4度裂伤的主要原因，之后依次为产程过快、胎儿体重与会阴条件适应程度估计不足及阴道助产。8例患者经一期缝合后伤口愈合良好，产后42d均正常排便。提高接产技术及助产技术，产时监测宫缩情况，充分评估胎儿体重及会阴条件和加强产时医患沟通，是预防会阴4度裂伤的关键。     

妊娠晚期子宫附件扭转四例分析

子宫附件扭转是常见的妇科急腹症之一.扭转的原因往往由于卵巢或输卵管肿瘤,扭转的内容物包括卵巢或输卵管或两者皆有,对其诊断和处理已有很成熟的理论基础.妊娠期附件扭转一般多见于妊娠中期及产褥期,发生于妊娠晚期者较为罕见.本文报道首都医科大学附属北京妇产医院2009~2011年收治的4例妊娠晚期附件扭转,并结合复习国内外文献,探讨妊娠晚期发生附件扭转的诊治与处理.     

硬膜外麻醉下臀位外倒转术成功的影响因素

 目的 探讨硬膜外麻醉下足月臀位外倒转术的影响因素。方法 回顾性分析2015-01至2021-02在首都医科大学附属北京妇产医院产检的B超确诊为单胎臀位并自愿选择行臀位外倒转术的孕37~40周的368例孕妇的临床资料,按成功与否分为两组。两组均是硬膜外麻醉后在B超监护下行外倒转术。分析年龄、产次、手术孕周、孕前体重指数、宫缩抑制药、新生儿体重、胎盘位置、脐带绕颈、脐带长度、臀先露的类型对臀位外倒转术的影响。结果 (1)硬膜外麻醉下足月臀位外倒转术的成功率为41.30%(152/368),手术成功孕妇的阴道分娩率82.24%(125/152);(2)单因素分析显示,两组孕妇的年龄、孕周、孕前体重指数、脐带绕颈、脐带长度、臀先露的类型比较,差异无统计学意义;两组产次、宫缩抑制药的使用、新生儿体重、胎盘位置的差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经产(OR=2.485,95%CI:1.499~4.121)、新生儿体重≥3000 g(OR=4.335,95%CI:2.470~7.607)、使用宫缩抑制药(OR=8.183,95%CI:4.668~14.348)是臀位外倒转术成功的独立有利因素。结论 硬膜外麻醉下足月臀位胎儿外倒转术可降低剖宫产率,手术成功的独立有利因素包括产次、使用宫缩抑制药、新生儿体重。     

臀位外倒转术的研究进展

臀先露是指胎儿以臀部最先进入孕妇骨盆入口处,常通过临床查体发现,主要靠超声确诊.孕中期胎儿臀先露较多见,随着孕周增大部分胎儿会自发转成头先露,其中孕28周时臀先露约占25％,孕足月时仍为臀先露约占3％～4％[1].根据胎儿双下肢的姿势分为单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露3种类型.臀先露阴道分娩的母胎风险大,易发生脐带...     

尼卡地平与拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的比较

目的 对比观察静脉用尼卡地平与拉贝洛尔治疗严重妊娠期高血压疾病的降压效果及对孕妇血液动力学的影响.方法 100例妊娠高血压疾病患者,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,随机分为静脉点滴尼卡地平组和拉贝洛尔组,根据血压每5分钟调整1次药物剂量直至达到预期理想血压(140～150/90～100mmHg).用MP妊高征监测系统通过桡动脉记录患者用药前和用药后4～6小时心脏指数(CI)、外周阻力(TPR)变化.电子胎心监护仪、B超观察用药前用药后2小时胎心监护变化、脐动脉血流S/D值.结果 达预期血压的时间尼卡地平组(13.14±2.46)分钟略短于拉贝洛尔组(18.41±15.99)分钟,但两组间无显著性差异(P>0.05).结论 除尼卡地平组观察到有轻度的心动过速发生外,均无严重不良反应发生,母婴耐受良好.