听骨链多层螺旋CT曲面重建及临床应用

目的研究听骨链的CT曲面重建(CPR)方法,评估其临床应用价值。方法165耳(122例)行颞骨轴位高分辨率CT检查,对听骨链行CPR。50例(80耳)为正常听骨链,72例(85耳)为病变组。主要扫描参数:准直0.5mm,螺距0.875,重建间隔0.2~0.3mm,重建矩阵1024×1024。结果(1)正常听骨链组:1幅图像上清晰显示3个听骨及其关节。(2)临床应用:39例颞骨外伤中,听骨链异常的18例;锤砧关节半脱位及脱位各5例,砧镫关节半脱位及脱位分别为5例及6例,锤骨柄骨折1例。16例外耳发育不良中,骨性外耳道闭锁13例,膜性3例。骨性外耳道闭锁最常见的伴随听骨畸形是锤骨柄发育不全(10例),中耳腔变窄、听骨缺如3例,锤砧融合伴砧骨长突缺如1例。不伴随先天性外耳发育不良的听骨畸形2例,1例为双耳砧骨长突缺如,另1例为砧骨长突发育不全伴砧镫关节不连。慢性中耳乳突炎15例,6例合并胆脂瘤者听骨均有不同程度的破坏,鼓室硬化症1例。结论听骨链的多层螺旋CT曲面重建是诊断传导性耳聋的有效方法。     

影像学诊断质量评价和管理研究

影像学检查手段的多样化及其广泛应用一方面使得临床诊断的准确率得到大大提高,另一方面却使得影像学检查和诊断中存在的低效率和低效能的状况凸显;与此同时,影像学诊断质量的管理与快速发展的影像学技术手段相比则显得明显滞后.影像学诊断质量评价和管理研究的方法学的提出,为下一步进行疾病的影像学诊断质量评价与管理研究提供必要的理论指导.     

X射线计算机体层摄影技术的临床应用现状与评估

目的建立CT技术的临床应用评估指标体系并进行卫生技术评估。方法应用流行病学、统计学方法及卫生技术评估方法对某省36家基层装备CT医疗机构从医院性质、CT机性能、临床图像质量、人员资质、安全性、CT利用效率、CT投资效益等方面进行应用评估。结果1.二手CT11台,占30.56%。2.CT机性能检测不合格占14.71%。3.CT临床影像图片质量受多种因素影响。4.人员资质只有17家满足要求,存在无证上岗的情况。5.病人安全性措施参差不齐。6.CT日均检查平均6人次,阳性率平均65%。7.21家CT平均投资回收期是7.7年。讨论36家基层装备CT临床应用评估结果不容乐观,存在应用质量问题及资源浪费现象。建议建立技术使用标准及加强技术准入管理,保障技术应用质量。     

IFFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

目的 按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影(FFDM)和屏片乳腺摄影(SFM)在乳腺癌筛查和诊断中的价值.方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Discversion 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验.结果 最终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇.筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36.诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29.异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性.结论 FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论.两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实.     

肺肿块轮廓特征辨识的观察者之间的一致性分析

目的 研究肺肿块CT毛刺征、分叶征辨识的个体间差异,确定在临床工作中这2种征象辨识的稳定性.方法 5位不同工作经历的影像医师作为观察者,对经病理证实的49例肺肿块的 CT图片进行评价,确定毛刺征、分叶的有无及其程度.使用χ2检验和Kappa系数(K值)进行统计学研究.结果 毛刺的总体检出率在5位观察者之间差异无统计学差异(检出率平均39.2%,范围:32.7%~54.1%;χ2=24.892,df=4,P=0.213),对毛刺各亚型检出率的判断差异显著,有统计学意义(χ2=46.655 5,df=20,P=0.001[双尾]),K值从0.277(P=0.041)~0.738(P=0.000)不等.分叶征的有无及其亚型的辨识,5位观察者的总体检出率均存在统计学差异(χ2=34.563,df=4,P=0.000和χ2=93.323,df=16,P=0.000[双尾]),K值仅为0.036(P=0.342)~0.453(P=0.001).结论 肺肿块轮廓征象的主观判断、手工测量个体之间差异较大.     

CO2激光治疗尖锐湿疣63例分析

目的观察CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效。方法女性尖锐湿疣29例,肛周湿疣3例,均作局部浸润麻醉。男性尖锐湿疣31例作阴茎根部阻滞麻醉。以输出功率5—15W的CO2激光治疗使病灶凝固、碳化、气化。结果24例女性、29例男性治愈,治愈率为84％。结论CO2激光是治疗尖锐湿疣的基本方法之一。     

血管压迫性偏侧面肌痉挛的MRI诊断

目的 探讨MRI对血管压迫性偏侧面肌痉挛(HFS)的诊断价值.方法 常规MRI加3D-TOF-MRA脑干薄层扫描18例HFS患者,分析MRI表现,并与手术结果进行对照研究.结果 (1)患者症状侧神经根部受压迫18例,均为血管压迫.(2)统计学处理,HFS患者临床症状出现与面神经根部存在血管压迫或接触有显著相关性(P＜0.001).神经根部有血管压迫或接触出现HFS临床症状是神经远端有血管压迫、接触或无的4.5倍.(3)本组HFS病例术中见压迫血管共29根,分别为小脑下前动脉14根(48.27%).小脑下后动脉10根(34.48%),椎动脉3根(10.35%),基底动脉1根(3.45%),小脑上动脉1根(3.45%).(4)单根动脉压迫10例(55.56%),多根动脉压迫8例(44.44%).(5)血管压迫的形式可为接触14根(48.28%)或绊状包绕15根(51.72%).结论 MRI加3D-TOF-MRA对诊断HFS血管压迫的诊断有重要价值.