老年认知功能障碍与脑结构CT测量的相关性研究

目的探讨脑萎缩与老年认知功能障碍之间的相关性。方法对开滦集团公司1063名离退休职工进行健康查体,用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能,按分界值将本次研究对象分为认知功能障碍组和认知功能正常组,同时用CT线性测量脑的相关部位以诊断脑萎缩情况,并对各型脑萎缩与认知功能的相关系数及提示老年认知功能障碍的敏感度、特异度、准确度进行分析。结果1063名观察对象中符合入选标准并资料完整者共计511名,其中108名有认知功能障碍,髓质脑萎缩55名、皮质萎缩5名、混合型萎缩30名;认知功能正常者403名,髓质脑萎缩214名、皮质萎缩13名、混合型萎缩62名。认知功能障碍组脑萎缩的发病率高于认知功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.005);2组间颞叶海马钩回间距(26.86mm±3.73mmvs25.95mm±3.80mm)及海马钩回间距/大脑左右径的比值(0.21±0.02vs0.20±0.02)差异具有统计学意义(P<0.05);海马钩回间距、皮质脑萎缩、混合型脑萎缩与认知功能障碍呈负相关(分别为r=-0.094,P=0.034,r=-0.156,P≈0.000,r=-0.147,P≈0.000),以海马钩回间距20mm提示老年认知功能障碍的敏感度最高(98.14%),混合型脑萎缩的特异度(84.86%)、准确度最高(72.80%)。结论CT测量相关脑结构,判断脑萎缩类型可以为老年认知功能障碍的诊断提供有价值的信息。     

颅内静脉窦血栓形成的CT、MRI及MRA评价

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病的特殊类型,临床较少见。早期诊断对治疗和预后至关重要。本结合献分析讨论4例经重复MRl证实的颅内静脉窦血栓形成患在CT、MRl及MRA特异性及其诊断价值。     

黄金分割应用于螺旋CT三维支气管树重建

①目的 探讨采用黄金分割法获得螺旋CT三维支气管树(SSD)重建图像的最佳间隔。②方法 螺旋扫描,螺距为1,扫描层厚10mm,重建间隔在10mm范围内用黄金分割成X1—X66个试验点,并用0．5mm间隔密集重建图像与黄金分割的重建图像进行比较。③结果 为得到清晰的三维支气管树图像选择重建间隔极为重要,间隔越薄噪声越多并出现伪影,间隔越厚则密度分辨率不佳,用黄金分割法仅用几次试验即可得到X4(1．5mm)试验点是最佳重建间隔,与非黄金分割密集重建间隔图像比较质量相同。④结论 黄金分割是三维支气管树重建图像的有用工具。     

表现为颅内蛛网膜下腔出血的脊髓动静脉畸形(AVM)1例报告

患者男,24岁.10年内曾先后两次因颅内蛛网膜下腔出血住院治疗,后经MRI证实为脊髓动静脉畸形.首次发病在10年前患者在活动时突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐,头痛呈持续性,以后枕部为著.无意识障碍及二便失禁.查体:BP16/10kPa,神清语利.颅神经检查未见异常.脑膜刺激征( ).四肢活动自如.生理反射存在,病理反射未引出.腰穿检查:脑脊液均匀血性,压力2.2lkPa.按“蛛网膜下腔出血”收入院.住院期间曾行头颅CT、数字减影(DSA)等检查均无阳性所见.住院治疗30天后临床治愈出院.     

三维支气管树重建图像对肺孤立结节的诊断价值

目的　研究肺孤立结节 (SPN)在 3D支气管树重建图像中的CT特点并评价其诊断价值。方法　 2 9例SPN全肺 1 0mm层厚螺旋扫描 ,重建间距 1 .5mm ,重建阈值 - 70 0 ,- 2 0 0。结果　 2 4例能观察到结节边缘的结构。肺癌结节都含有支气管 ,其边缘形成以支气管支为主僵直的毛刺。肺转移瘤内不含有支气管 ,边缘无毛刺 ,但压迫支气管支呈“握球”样。含支气管和支气管被结节阻断的结核瘤 ,边缘由支气管支和纤维索条形成不僵直的毛刺 ;不含支气管的边缘形成梳齿状的毛刺。多数SPN有胸膜皱缩表现 ,恶性结节与胸膜牵拉的索条略粗、僵直 ,而良性结节则呈多样性。并能显示≤ 0 .5cm的转移瘤。结论　 3D支气管树重建图像对SPN具有辅助诊断价值。     

螺旋CT诊断原发性肾上腺恶性淋巴瘤二例

例1男，65岁。主诉腰部不适1个月余。B超示左肾上腺区实性占位性病变。血常规检查未见明显异常。CT示左肾上腺区实性肿物（图1），大小约10cm×9cm×6cm，其内密度均匀，与肾脏边界清晰。脾脏未见明显受压及异常密度影。增强CT扫描病灶均匀中度强化（图2），肿物与腹主动脉、胰腺、肾脏界限清晰。     

心外膜脂肪组织体积与钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的价值比较

目的 对比心外膜脂肪组织体积及钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的差异.方法 行冠状动脉64层多排螺旋CT检查的临床疑似冠心病患者210例为研究对象.冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜50％为非冠心病组145例,≥50％为冠心病组65例.均在西门子definition工作站测量心外膜脂肪组织体积及钙化积分.结果 非冠心病组平均心外膜脂肪组织体积（100.0±46.5） cm^3,钙化积分（36.2±18.5）分;冠心病组平均心外膜脂肪体积（117.3±57.6） cm^3;钙化积分（413.3±67.5）分.两组间平均心外膜脂肪组织体积和钙化积分比较差异均有统计学意义（t值分别为2.316、6.564,P＜0.05、P＜0.01）.ROC曲线表明,钙化积分对诊断冠心病狭窄的敏感性、特异性均高于心外膜脂肪体积.结论 钙化积分对预测冠状动脉狭窄程度的敏感性和特异性均高于心外膜脂肪组织体积.     

CT灌注成像指导重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

①目的探讨CT灌注成像（CTP）检查指导的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。②方法选取发病9h内急性脑梗死患者29例,经患者或家属签署知情同意书后行CTP、CTA检查,对存在缺血半暗带且同意rt-PA静脉溶栓治疗的10例患者给予rt-PA 40mg静脉溶栓治疗。记录溶栓前、溶栓后2h、24h、10d、30d NIHSS评分及溶栓前、溶栓后30dBarthel指数评分,并进行比较,复查头颅CT,监测并发症。③结果纳入的10例患者治疗前 NIHSS 评分为（10．90＆#177;4．04）,溶栓治疗后2、24h、10、30d NIHSS评分分别降至（6．90＆#177;3．60）、（6．70＆#177;4．11）、（4．10＆#177;3．60）、（3．20＆#177;3．19）,不同时间点NIHSS评分差异有统计学意义。溶栓前Barthel指数评分为（38．50＆#177;22．24）,溶栓后30dBarthel指数评分为（78．53＆#177;30．00）,两者比较差异有统计学意义。发生牙龈出血1例,无颅内出血、再闭塞及死亡病例,CT复查8例患者显示病灶较CTP低灌注区明显缩小,2例无明显变化。④结论 CTP指导的 rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,有助于筛选适合溶栓的患者,并能扩大治疗的时间窗。     

螺旋CT扫描及仿真内窥镜技术在胃癌中的诊断价值

目的探讨螺旋CT扫描及CT仿真内窥镜成像技术在胃癌中的临床诊断价值。方法对临床28例经病理证实的胃癌患者行螺旋CT扫描,层厚为5mm,螺距为1,将所得的容积数据传至工作站,应用NavigatorSmooth功能行CT仿真内窥镜(CTVE)成像,其结果与胃镜和/或手术病理结果比较。结果28例中,螺旋CT平扫能客观反映出胃壁病变的部位、形态及大小,病灶与周围组织器官的关系及邻近结构受侵情况。其中大网膜、胰腺及肝脏受侵分别为7例、4例及3例,淋巴结转移3例。CTVE成像能很好地显示出正常胃壁内部结构,病灶的立体形态、大小及范围。28例中26例诊断结果与病理结果对照基本相符。准确率高达92.8%。结论CTVE成像与螺旋CT平扫相结合,对胃癌具有较高的临床诊断价值。     

VCT在胆囊腺肌瘤病诊断中的应用

目的 探讨胆囊腺肌瘤病(GBA)的VCT表现,以期提高对该病的诊断准确率.方法 搜集2006年10月-2011年2月本院有完整VCT资料并经手术病理证实的60例 GBA病例,60例患者均行VCT平扫及增强扫描,结合文献资料回顾性分析其CT表现.结果 60例均显示胆囊壁弥漫或局限明显增厚,黏膜面强化程度高于装膜面,延迟期扫描胆囊壁内可见与胆囊腔相通的RAS. CT正确诊断弥漫型18例,节段型16例,基底型(局限型)26例,7例弥漫型术前误诊为慢性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎,6例基底型误诊为胆囊癌.结论 VCT表现在诊断GBA中有特征性,可以作为该病术前诊断的有效方法.