磁共振~1H波谱在乳腺肿瘤中的应用现状

磁共振波谱成像是利用磁共振现象和化学位移作用,进行特定原子核及其化合物定量分析的方法。目前应用于乳腺肿瘤的波谱技术主要为1H-MRS。MRS能够区分病变性质,与动态对比增强扫描联合应用能够提高诊断的特异性。乳腺1H-MRS能够定量分析乳腺病变内各种代谢物浓度,而获得高质量波谱的关键是1H-MRS成像技术的改进,最主要的是机器的压水、压脂和匀场性能。本文从乳腺1H-MRS的应用现状、技术限度及改进等方面进行综述。     

磁共振PROSET技术在腰椎间盘突出症中的应用

PROSET（PRinciple of selective excitation technique）序列是一种较新的MR成像技术,是将频率及空间选择性脉冲应用于三维快速梯度回波（3D FFE）获得高质量影像,主要应用于神经根、关节软骨、胰腺及血管成像。在神经根成像方面,进一步补充了脊髓MR断面影像信息,提高了诊断能力,但目前国内外相关报道较少。     

两种教学法在影像医学临床实习教学中的比较应用分析

作为以图像形象化为主的学科,医学影像学临床教学中实践课占有举足轻重的地位.基于问题的教学模式（problem based learning,PBL）是60年代美国神经病学Barrows教授创立的自主学习模式,目的是让学习者通过合作、思考和讨论来解决问题,学习隐含于问题背后的科学知识,培养学生独立解决问题的技能以及自主学习的能力.     

DCE-MRI评价中药康莱特抑制人结肠癌裸鼠皮下移植瘤血管生成的研究

目的探讨动态增强磁共振评价中药康莱特抑制人结肠癌裸鼠皮下移植瘤血管生成的应用价值。方法建立人型结肠癌HT-29裸鼠皮下移植瘤模型48只,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),实验组每日给予康莱特0.5mg/(20g.d)腹腔注射,对照组每日腹腔注射等量生理盐水,分别于治疗前、治疗后7天、14天、21天进行DCE-MRI扫描,并且在治疗后的3个时间节点扫描结束后分别处死8只取肿瘤组织进行病理免疫组化检查,动态观察并分析反映肿瘤血管功能的参数值9对比剂容积转运常数Ktrans、速率常数K_(ep)、血管外细胞外容积分数Ve、血浆空间容积分数Vp,并与同期肿瘤组织MVD表达结果进行相关性分析。结果随时间延长,实验组K~(trans)及K_(ep)值逐渐下降,对照组K~(trans)及Kep值逐渐上升,均存在统计学差异(P0.05)。治疗前实验组与对照组K~(trans)及K_(ep)值比较差异无统计学意义,治疗后的3个时间节点实验组K~(trans)及K_(ep)值分别明显低于对照组,均存在统计学差异(P0.05)。实验组及对照组给药后三个时间节点的K~(trans)及K_(ep)值均与MVD呈正相关(P均0.05)。结论康莱特对人结肠癌异体移植瘤具有良好的抑制作用,DCE-MRI技术所得到的动态变化的K~(trans)及K_(ep)值可被看做是评价结肠癌早期化疗效果的定量指标。     

DTI 和 MRS 在 AIDS 相关脑内结核中的临床应用研究

目的：探讨扩散张量成像(DTI)和磁共振波谱成像(MRS)定量指标对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关机会性感染脑内结核的诊断价值。方法收集17例 AIDS 合并颅内结核患者及16例正常志愿者,行常规 MRI、DTI 及多体素 MRS 扫描,观察病灶形态学表现,测量病例组病灶实质区、水肿区、正常区及对照组相应正常区 ADC、FA、rADC、rFA、NAA/Cho、NAA/Cr 及 Cho/Cr 定量指标,并分析其差异性。结果AIDS 相关脑内结核实质区、水肿区及正常区各指标经方差分析均有统计学意义,两两比较,除水肿区与正常区 NAA/Cr 外,其余均有统计学差异(P<0.05),实质区 ADC 值、FA 值、rADC 值、rFA 值,NAA/Cho、NAA/Cr 均低于水肿区,Cho/Cr 高于水肿区和正常区。受试者工作特征曲线(ROC)分析 rFA 值用于区分实质区及水肿区的效能最高(P <0.05)。2组间正常区比较除 Cho/Cr 外,各指标均有统计学意义(P <0.05)。结论DTI 可以反映 AIDS 脑内结核所引起的脑结构微细改变, MRS 能反映脑内结核的早期病理代谢特点。     

MR弥散张量成像在颅内肿瘤病变中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)FA值和ADC值在颅内肿瘤病变中的应用价值.方法:收集经手术及组织病理学证实胶质瘤患者12例,脑膜瘤10例,神经鞘瘤9例,淋巴瘤8例.术前行常规MRI平扫、增强扫描检查,DTI检查、工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),分别测量肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较不同肿瘤之间有无统计学差异.通过扩散张量纤维束示踪(DTT)在肿瘤区和健侧对应部位重建,主要为白质纤维束,并与肿瘤融合,观察纤维束的形态变化.结果:胶质瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤肿瘤实质区平均FA值为FA1:0.318±0.0036,FA2:0.45±0.052,FA3:0.304±0.012,FA4:0.0362±0.071.ADC值为:ADC1:1.233±0.204,ADC2:1.061±0.039,ADC3:1.014±0.108,ADC4:1.469±0.062.脑膜瘤FA值最高,神经鞘瘤ADC值最高.DTT显示肿瘤与周围脑白质的关系.结论:不同肿瘤的FA值和ADC值存在明显差异,DTT较常规MRI可更好地观察肿瘤造成的白质纤维柬受压移位、浸润与破坏改变.为病变的诊断与鉴别诊断提供更多信息,为手术方案的制定,术后随访提供依据.     

三阴性乳腺癌乳腺摄影和 MRI 表现及临床病理特征

目的：探讨三阴性乳腺癌（T NBC ）的乳腺摄影、M RI影像学特点和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌（N T NBC ）进行比较。方法选择150例经手术病理证实的乳腺癌患者,根据术后免疫组化染色,分为三阴性乳腺癌组（T NBC组,41例）和非三阴性乳腺癌组（N T NBC组,109例）,分析并比较病灶的乳腺摄影、M RI影像学表现及临床病理特征,两组乳腺摄影及M R检查中乳腺密度、病灶钙化、形态、边缘、T2信号、内部强化等比较采用卡方检验。结果 T NBC组腋窝淋巴结转移率为512．％,N T NBC组腋窝淋巴结转移率为477．％,两组差异无统计学意义。病理分型：T NBC组浸润性导管癌32例（78．0％）,N T NBC组浸润性导管癌102例（93．6％）,两组差异有统计学意义。T NBC组乳腺摄影最常见表现为边缘清晰（18/41,43．9％）、圆形或类圆形（19/41,46．3％）、少钙化单纯肿块（34/41,82．9％）。TNBC组MRI特征性征象表现为形状不规则（22/41,53．7％）、T2WI序列呈明显高信号（20/41,48．8％）、环状强化（28/41,68．0％）、时间信号曲线呈持续上升型强化曲线（28/41,68．3％）。T NBC组与NTNBC组乳腺摄影肿块钙化、肿块形态及边缘表现差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组MRI检查 T2信号及病灶内部强化方式差异具有统计学意义。结论乳腺摄影、M RI影像表现及病理特征有助于诊断T NBC。     

DTI在腰椎间盘退行性改变中的应用初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量指标ADC及FA值与腰椎间盘退行性改变Pfirrmann分级的相关性.方法:将105例腰腿痛患者纳入研究,所有患者行椎间盘常规MRI及矢状面DTI扫描,根据T2 WI上椎间盘的特点对525个腰椎椎间盘进行Pfirrmann(Pm)分级,观察邻近终板的退变情况,测量椎间盘髓核区的ADC值及FA值并比较各级椎间盘之间的差异,采用Spearman等级相关检验分析ADC和FA值与Pm分级的相关性,并计算2个指标对椎间盘退变(PmⅣ～Ⅴ级)的诊断效能.结果:105例共525个腰椎椎间盘中PmⅠ～Ⅴ级分别有41、112、164、141和67个.经方差分析,Pm Ⅰ和Ⅱ级椎间盘间ADC值、PmⅣ及Ⅴ级椎间盘间ADC值和FA值的差异无统计学意义(P＞0.05),其余各分级之间2个指标的差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC分析,ADC值及FA值对PmⅣ、Ⅴ级椎间盘的诊断效能分别为0.846和0.932,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,椎间盘退变Pm分级与ADC值呈负相关(rs=-0.66,P＜0.05),与FA值呈正相关(rs=0.805,P＜0.05).结论:DTI作为定量MRI的一种特殊检查技术,其测量参数与Pfirrmann分级之间具有很好的相关性,可作为一种无创性的检查方法应用于椎间盘退变的研究.     

40名健康青年女性乳腺组织不同回波时间的1H-MRS分析

目的 探讨MR在不同回波时间(echo times,TE)对正常乳腺组织胆碱复合物(Cho)氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的影响,为研究正常乳腺及乳腺疾病的诊断和鉴别诊断提供客观依据.资料与方法 选择40名健康未婚青年女性自愿者,平均年龄(21.4±2.4)岁(20-24岁),所有自愿者均行常规MRI,在其基础上选择感兴趣区(ROI)并行二维1H-MRS检查,TR为1500 ms,TE分别为80 m8、110 ms、135 his、270 ms,分析不同TE下健康青年女性的正常乳腺组织的1H-MRS图形,并对比不同TE是否出现Cho峰和对Cho峰阳性率的影响.结果 TE为80 ms时,探测到可辨认的Cho峰阳性率为15.0%(6/40);TE为110 ms,阳性率17.5%(7/40);TE为135 ms时,阳性率20%(8/40);TE为270 ms时,阳性率17.5%(7/40),各阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05);在乳腺的1H-MRS检查中,TE在110～270 ms之间为探测Cho峰的最佳TE.结论 Cho峰在健康青年女性少部分乳腺组织中可探及,但仅表现为低振幅;随着TE的延长,探测到Cho峰的可能性越大,其临床应用价值有待进一步研究.     

弥散张量成像FA值和ADC值在颅内肿瘤病变中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)FA值和ADC值在颅内肿瘤病变中的应用价值。方法收集经手术及组织病理学证实胶质瘤患者12例,脑膜瘤10例,神经鞘瘤9例,淋巴瘤8例。术前行常规MRI平扫、增强扫描检查,DTI检查、工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),分别测量肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较不同肿瘤之间有无统计学差异。通过弥散张量纤维束成像(DTT)在肿瘤区和健侧对应部位重建,主要为白质纤维束,并与肿瘤融合,观察纤维束的形态变化。结果胶质瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤肿瘤实质区平均FA值为分别FA1:0.318±0.0036,FA2:0.45±0.052,FA3:0.304±0.012,FA4:0.0362±0.071;ADC值分别为:ADC1:1.233±0.204,ADC2:1.061±0.039,ADC3:1.014±0.108,ADC4:1.469±0.062。脑膜瘤FA值最高,神经鞘瘤ADC值最高。淋巴瘤ADC值及FA值较低。各组间比较,按α=0.05水准,组间差别均有统计学意义(F=92.308,P=0.000,F=30.955,P=0.000)。结论不同肿瘤的FA值和ADC值存在明显差异,DTI较常规MRI可更好地观察肿瘤造成的白质纤维束受压移位、浸润与破坏改变。为病变的诊断与鉴别诊断提供更多信息,为手术方案的制定,术后随访提供依据。