血液透析患者对预立医疗照护计划的接受程度及其影响因素

目的调查血液透析患者对预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的接受程度,并分析其影响因素。方法便利抽样法选取山西省汾阳医院及孝义市人民医院2所医院血液净化中心进行维持性血液透析的196例患者为研究对象,采用一般资料调查表、预立医疗照护计划调查问卷对其进行横断面调查。结果血液透析患者总体上对ACP呈赞同态度,66.3%的患者愿意进行ACP的讨论。多因素分析结果显示,文化程度、宗教信仰、与他人讨论死亡有关话题、是否了解生命支持治疗能解释血液透析患者对ACP接受程度总变异的42.9%。结论血液透析患者对ACP呈积极接受态度,医护人员对血液透析患者可积极开展有关临终关怀、死亡教育的培训。     

诊断宫内节育器位置2000例

应用宫内节育器(简称IUD)是一种常见避孕节育方法,目前我国城乡育龄妇女普遍采用IUD避孕措施,约占所有措施的40％左右。由于节育器的移位,脱落等原因,避孕失败而受孕亦增多。为了提高其有效率及继续存放率,及时发现IUD移位、脱落等异常情况,应用B超对IUD监护,结果报道如下。     

中西医结合治疗急性外耳湿疹82例

从1995年以前，采用中西医结合的方法治疗外耳湿疹120例。现报道如下。     

基于磁共振小肠造影影像组学预测小肠克罗恩病活动性炎症

【摘要】目的：探讨基于磁共振小肠造影对比增强序列的影像组学分析对小肠克罗恩病活动性炎症的诊断效能。方法：回顾性分析了82例末端回肠受累克罗恩病患者的磁共振小肠造影及临床资料,患者以磁共振活动指数（MaRIA）为参照标准分为无-轻度活动组和中-重度活动组,使用ITK-SNAP对磁共振小肠造影延迟增强图像上的感兴趣区进行勾画,运用PyRadiomics软件对感兴趣区进行特征提取,之后使用FeAture Explorer Pro将提取的特征按7：3比例随机分为训练集和测试集（训练集58例,31/27=阳性/阴性;测试集24例,13/11=阳性/阴性）,并进行特征降维及建模。将建立的影像组学模型应用到测试集中进行验证。最后采用受试者操作特征曲线评估影像组学模型对克罗恩病活动性炎症的诊断效能。结果：从磁共振小肠造影延迟增强图像中共提取出374个特征,经过特征降维、筛选后,最终3个特征被纳入到影像组学模型中,克罗恩病活动性炎症影像组学模型为：1.248×wavelet -HLL _firstorder _Kurtosis + 0.717×wavelet-LLL_ first order_90Percentile + 1.116×wavelet-LLL_ glcm_JointAverage。训练集结果显示影像组学模型区分无-轻度活动性及中-重度活动性的曲线下面积（AUC）为0.953（95%CI：0.8949~0.9938）,敏感度90.3%,特异度88.9%,测试集的影像组学模型的AUC为0.881（95%CI：0.7109~0.9926）,敏感度84.6%,特异度81.2%。结论：基于磁共振小肠造影对比增强图像的影像组学模型对克罗恩病小肠活动性炎症具有较高的诊断效能。     

鼻出血及治疗效果分析

目的:探讨鼻出血的各种病因,依据不同的病因准确使用止血方法,减少在治疗过程中的盲目性。方法:对136例反复鼻出血患者的临床特点、发病原因以及治疗效果进行分析、对比和总结。结果:136例反复鼻出血患者,经过仔细检查出血部位、分析不同原因、给予不同的止血方法后均可达到止血的目的。随访6个月~12个月,治愈117例,占86%,好转19例,占14%,疗效显著。结论:不同的止血方式、添塞材料的种类、止血操作技巧、出血的部位以及医务人员的临床经验等均可影响止血效果。     

针刺治疗耳鸣疗效观察

针刺治疗耳鸣疗效观察沁水县人民医院（０４８２００）赵宇飞山西省人民医院陈小明关键词神经性耳鸣，针刺疗法耳鸣是耳鼻咽喉科及神经科临床常见症状，病因往往不清，治疗上也比较棘手。我们从１９９４年以来，对耳鸣患者辩证进行针刺治疗，取得较好疗效，现介绍如下。１...     

血清尿酸与急性心肌梗死合并慢性肾功能不全患者预后的关系

目的 探讨血清尿酸水平对合并有慢性肾功能不全的急性心肌梗死患者远期预后的影响。方法 选取512例合并有慢性肾功能不全的急性心肌梗死患者,按血清尿酸水平分为低尿酸组（n=200）和高尿酸组（n=312）,分析各组病变血管、临床生化指标、合并症以及治疗情况,并对所有患者进行48个月随访,观察各组远期严重心血管不良事件。结果 低尿酸组中共有2名患者死亡,高尿酸组中17名患者死亡（风险比：5.379;95%置信区间,1.204-24.035;P=0.028）。高尿酸组卒中、心衰和血运重建发生率均高于低尿酸组,且有统计学差异。结论 合并有慢性肾功能不全的急性心肌梗死患者血清尿酸水平升高会导致患者远期死亡率、卒中发生率、心衰发生率和血运重建发生率。     

双眼的视力相差过大对孩子有害吗

编辑同志:我女儿今年9岁,她一只眼睛的视力是0.8,另一只眼睛的视力却只有0.3,进行散瞳验光后,发现她两只眼睛的视力相差400度,无法配戴眼镜。请问,双眼的视力相差这么大,对孩子眼睛的发育有影响吗?     

不同时间窗应用替罗非班对PCI术中无复流的疗效观察

选择经皮冠状动脉介入治疗( PCI )术中因急性血栓形成出现无复流的急性冠脉综合征( ACS)患者128例,随机分为两组,各64例,均冠脉内推注负荷量替罗非班,A组：通过导丝、球囊或使用球囊预扩后出现心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级( TIMI)≥1级血流时经指引导管给药,或经上述处理后仍无前向血流时经微导管给药;B组：无前向血流时直接经指引导管给药。观察PCI 术后靶血管即刻血流,术后3 d症状改善及30 d主要心血管不良事件( MACE)的发生率。结果显示A组术中血流恢复情况、术后3d症状改善情况均优于B组(P<0．05),术后1个月MACE发生比率低于B组(P<0．05)。 A组方法可以更好地逆转无复流,减少患者术后不适症状及短期主要不良心脏事件的发生率。