多发性骨髓瘤~(18)F-FDG PET/CT表现的临床研究

目的探讨多发性骨髓瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现特点,提高对该病的影像学诊断水平。方法回顾性分析2010年1月~2016年1月间经病理活检确诊为多发性骨髓瘤患者治疗前的PET-CT检查资料,统计分析骨病变及髓外浸润性病变在~(18)F-FDG PET/CT显像中的形态、分布特点,通过半定量法(SUV_(max))描述病变的代谢特点。结果 1)骨病变累及部位的分布:最常累及部位依次为脊柱29例(87.9%),骨盆27例(81.8%),肋骨26例(78.8%);2)骨病变PET-CT的表现:最常见为溶骨性骨质破坏30例(90.9%),SUV_(max) 2.3~12.7,均值为6.75±4.21;骨髓腔内或骨旁伴有软组织肿块形成者17例(51.5%),SUV_(max) 3.2~11.6,均值为7.12±4.84;3)髓外浸润病变的表现:5例患者伴有骨髓外浸润病变,其中3例表现为腹膜后或小网膜囊淋巴结肿大,SUV_(max) 4.6~9.7,均值7.1±3.14。结论~(18)F-FDG PET/CT对MM的诊断具有较高的应用价值,不仅能一次性明确全身骨髓病变的分布及代谢状态,同时也能显示髓外浸润性病变的情况,为临床后续治疗提供了依据。     

肝移植术后肺部感染的影像学诊断

近年来,抗移植物排斥反应免疫抑制疗法不断发展,移植外科也得到快速发展,肝移植已成为目前彻底治疗终末期肝胆疾病的有效手段.随着手术技巧,围手术期管理及免疫抑制治疗的应用,患者的生存率已大幅度提高,国外1年生存率报道已达90%以上,但国内报道尚未达成一致.     

HIV阳性/AIDS病人的肺部机遇性感染的影像学表现

肺部感染是HIV阳性病人和AIDS病人主要机遇性感染，其病原体主要包括细菌、病毒、真菌、原虫等，常有多种病原混合感染，影像学表现复杂，包括毛玻璃影、实变、结节以及肺门或纵隔淋巴结增大，常缺乏特异性，X线胸片正常并不能除外肺部感染的可能性，CT能发现更多更细微的病变，有助于提高诊断准确率。     

孤立性结节/肿块型肺隐球菌病的CT特征

目的探讨孤立性结节/肿块型肺隐球菌病的CT特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经临床证实的18例孤立性结节或肿块型肺部隐球菌病的CT表现。结果本组18例结节/肿块分布于下叶、胸膜下各有12例,胸膜反应多见(11/12);14例直径小于3cm,13例边缘清楚,9例伴空洞形成,其中7例为AIDS患者;分叶征(3/18)、毛刺征(4/18)、晕征(2/18)均少见;10例行CT增强的病灶中有7例呈现中度均匀强化。结论孤立性结节/肿块型肺隐球菌病的CT表现具有一定特征性,需在鉴别诊断中加以重视。     

肝移植术后肺部感染的多层螺旋CT表现

目的 探讨肝移植术后肺部感染多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床诊断价值.方法 搜集529例肝移植患者的临床及CT检杳资料,对术后肺部感染的类型、发生时间及CT表现进行回顾性分析,组间比较采用x2检验.结果 529例肝移植术后肺部感染的发病率为32.9/(174/529),感染次数181次,病死率为9.8/(17/174);细菌感染、真菌或合并真菌感染、病毒或合并病毒感染发生率分别为17.2/(91例)、14.7/(78例)、2.3/(12例);肺部感染在术后30 d内、31～90、90 d以后3个时间段的构成比分别为64.6/(117例)、28.7/(52例)、6.6/(12例);45例行胸部CT检查,发现实变影32例、磨玻璃影22例,结节影10例,网格样影或线样影4例,各种征象在细菌感染及真菌感染间的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后肺部细菌感染、真菌感染均常见,日常以混合感染形式发生,术后30 d内为高危时期,胸部 CT扫描能准确显示病灶的范围及特征,对于肺部感染的综合诊断有重要意义.     

兔肺白念珠菌病急性期CT表现分型的初步研究

目的：对兔肺白念珠菌病急性期的CT表现进行初步的分型。方法：24只新西兰大白兔随机分为实验组及对照组,实验组通过经皮气管穿刺法建立兔肺念珠菌病模型,对照组用同样方法注入生理盐水,于接种后隔日—次行CT扫描观察CT表现,并与病理对照。结果：成功建立13例兔肺念珠菌病模型,CT表现可分为小叶实变型6例,以胸膜下分布为主,病理表现为肺泡炎性渗出;叶段实变型3例,分布于肺低垂部,多表现为肺内出血性梗死灶;结节型2例,均多发,以分布支气管血管束周围多见,病理见肉芽肿性病变;磨玻璃型2例,双肺不对称分布,为肺泡及肺泡壁的炎细胞浸润。结论：原发性肺白念珠菌病急性期CT表现可分为四种类型,包括小叶实变型、叶段实变型、结节型和磨玻璃型。     

33例肺良性病变的18F-FDG PET／CT误诊原因分析

目的：总结分析18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT对肺部良性病变的误诊原因,提高对良性病变形态学特征及显像特点的认识。方法：回顾性分析PET-CT误诊为恶性病变的33例肺部良性病变的PET-CT影像资料,对病灶大小、分布、边缘、密度、周围伴随征象等CT表现进行分析,统计良性病变放射性浓聚的病例数,并对不同病理类型病变的SU—Vmax进行比较。结果：结核易发生于上叶尖后段（10／23）及下叶背段（5／23）,真菌感染好发于下叶（3／3）。毛刺（15／33）及分叶征（12／33）常见,其中毛刺在炎性病变中多见（4／4）,晕征在真菌感染中多见（3／3）;胸膜牵拉是常见的伴随征象（7／33）。结核、真菌感染、良性肿瘤、炎性病变各组平均suVmax依次为5．54±4．18、4．63±1．28、6．23±1．32、2．07±1.44,组间差异无统计学意义（F=2．36,P=0．064）,其中25例发生18F—FDG放射性浓聚,包括结核18例,真菌感染及良性肿瘤各3例,炎性病变1例。在误诊的33例良性病例中,18例因具有恶性CT征象同时sUVmax≥2．5而作出诊断;8例仅因具有恶性CT征象而作出诊断;7例不具备典型的恶性CT征象,仅因SUVmax≥2．5作出诊断。结论：肺结核是最易误诊的肺部良性病变,误诊原因与不典型CT征象及FDG高代谢有关;正确认识不同性质良性病变的好发部位、特征性CT征象及放射性摄取特点对减少误诊有一定帮助。     

兔肺白念珠菌病CT表现与病理变化的关系

目的:通过动物实验探讨急性期肺白念珠菌病CT表现与病理学改变的关系。方法:24只新西兰大白兔随机分为实验组(n=21)及对照组(n=3),实验组通过经皮气管穿刺法建立兔肺念珠菌病模型,对照组用同样方法注入生理盐水。于接种后每隔1 d行胸部CT扫描,观察CT表现,并与病理改变进行对照。结果:成功建立13例兔肺念珠菌病模型,首次CT阳性表现出现于接种后2~10 d,包括实变影10例：其中小叶性分布6例,病理表现为肺泡炎性渗出;叶段性分布4例,病理表现为肺组织坏死或出血性渗出。磨玻璃影6例,多与其他征象并发,病理表现为出血或炎性渗出;结节影3例,聚集于支气管血管束周围,病理表现为肉芽肿性炎症。结论:原发性肺白念珠菌病急性期CT表现以实变影最多见,其次为磨玻璃影和结节影,各种征象可并发,不具特征性。     

肺念珠菌病急性期CT 表现演变规律的动物实验研究

目的：通过建立动物模型探讨不同免疫状态及感染途径下肺白念珠菌病急性期CT表现的演变规律及其与病理学改变的关系。方法将40只新西兰大白兔分为四组分别建立免疫正常及免疫抑制状态下原发及继发性肺念珠菌病模型,接种后隔日一次行CT扫描并动态观察各组兔肺部CT 表现,并与尸检病理结果对照。结果成功建立兔肺念珠菌病模型23例,C T表现混合型病变（16/23）,弥漫性（14/23）分布为主,包括磨玻璃影19例,呈弥漫性分布7例,多发片状分布9例,局灶性分布3例;实变影11例,其中弥漫性分布5例,多发片状分布5例,单发1例;结节影10例,8例结节首次出现以分布于外周带为主,其中6例逐渐向中央带进展呈弥漫性分布,2例无明显进展趋势;2例分布于支气管血管束周围。病理表现为渗出性或增殖性肺泡损伤和/或间质炎症19例,出血性坏死9例,血管栓塞8例,肉芽肿性炎症3例。结论肺念珠菌病急性期CT表现的演变规律具有一定的特点。     

肝移植术后肺部感染的CT表现

目的 提高对肝移植术后肺部感染CT表现的认识,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析45例肝移植术后肺部感染病例的CT资料.结果 CT主要表现为实变影32例,以右下肺或双下肺分布多见;磨玻璃影22例,双肺弥漫性分布多见;结节影10例,均为多发、双肺分布,直径均＜3 cm(其中直径＜1 cm者7例),包括两肺弥漫性粟粒样结节3例;网格样影或线样影4例,分布于两肺上叶2例,广泛分布于两肺各叶2例.不同感染类型表现,细菌感染以实变影最常见,其次为磨玻璃影;真菌感染实变影、磨玻璃影、结节影均较常见.结论 CT对于肝移植术后肺部感染的诊断具有重要价值.