多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展

多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床症状和影像学表现均具有相似性,但二者病理生理学机制和治疗方式各不相同,甚至某些针对MS的免疫治疗会加重NMOSD病情,早期准确鉴别诊断有助于改善患者预后。光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像方法,已被广泛用于定量分析MS、NMOSD和其他疾病的视网膜损伤。MRI可显示MS、NMOSD患者特定视觉通路区域包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视觉皮层的病变,且MRI新技术还能定量分析MS和NMOSD的病灶特征。本文对OCT、MRI在MS及NMOSD中视觉通路损伤的研究进展进行综述。     

SWI评估2型糖尿病模型兔海马组织β淀粉样蛋白异常沉积

目的 探讨SWI评估2型糖尿病（T2DM）模型兔海马组织β淀粉样蛋白（Aβ）异常蓄积的可行性。方法 将15只兔随机分为T2DM组10只、对照组5只,T2DM组给予链脲佐菌素制备T2DM模型,对照组常规喂养,分别于造模成功（n=7）后第2、6、10周末行MR扫描,获得右侧海马区SWI相位值。在第10周末取2组兔右侧海马组织行Aβ_1-42免疫组织化学染色,检测Aβ_1-42平均光密度值,分析T2DM兔右侧海马区SWI相位值与海马组织Aβ_1-42表达的相关性。结果 2组兔第2、6、10周末右侧海马区相位值均逐渐减低。T2DM组第2、6、10周末右侧海马区相位值均低于对照组,仅第10周末组间差异有统计学意义（P<0.01）。T2DM组右侧海马组织Aβ_1-42平均光密度值高于对照组（P<0.01）。T2DM兔右侧海马区相位值与海马组织Aβ_1-42表达呈负相关（r=－0.88,P<0.01）。结论 SWI可反映T2DM兔脑组织Aβ异常蓄积。     

Sturge-Weber综合征癫痫发作与脑血流动力学的相关性研究

目的应用动态磁敏感增强MR灌注成像(DSC-PI)技术对Sturge-Weber综合征(SWS)受累白质区的血流灌注进行定量测量,并和各种癫痫状态指标进行相关性分析,以期合理的解释SWS血流动力学与癫痫状态的关系。材料与方法 14例临床确诊为SWS的患儿进行MRI检查,其中男6例,女8例,平均年龄4.0岁(0.8～10.0岁)。所有患儿的病变部位均为单侧大脑半球。MR扫描序列包括:矢状面及轴面T1WI、轴面FSET2WI、DSC-PI及增强后轴面T1WI。观察所有图像以确认脑内病变位置及范围;利用SPIN(signal process in neuroimage)软件分别测量病变白质区域及相应对侧位置的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT),并计算出灌注比值(CBFr、CBVr及MTTr)。根据CBFr值将患儿分为高灌注组(HP)及低灌注组(LP)。记录每例患儿的临床资料,尤其有无癫痫发作以及反映发作的各项参数:首次癫痫发作年龄、癫痫发作频率(SSF)及癫痫持续时间。对高、低灌注组病变侧与对侧的CBF、CBV及MTT值进行配对秩和检验;对癫痫状态的各临床参数与各项灌注参数进行Spearman相关分析。结果 14例SWS患者中,9例受累白质区CBF及CBV较对侧明显减低(CBFr值为-0.37±0.24,CBVr=-0.22±0.25,P值均<0.01),为LP组;5例脑内病变侧白质区CBF及CBV较对侧显著增高(CBFr值为0.31±0.05,CBVr值为0.40±0.17,P值均<0.01),为HP组。LP组年龄及癫痫发作频率得分(SSF)较HP组有增大趋势(年龄=63.80月,48.83月;SSF=2.50,1.33),但这差异缺乏统计学意义(P值分别为0.36、0.12)。病变侧CBFr值和CBV值与癫痫持续时间呈明显负相关(CBFr:r=-0.58;CBV:r=-0.55,P值均<0.05)。CBFr和CBVr与癫痫发作频率呈负相关,即癫痫发作越频繁,CBFr和CBVr越低(CBFr:r=-0.56;CBVr:r=-0.63,P值均<0.05)。结论 SWS受累白质区域的血流灌注并非持续降低,而存在相对高灌注状态;灌注异常与癫痫发作的频率和癫痫持续时间有关。     

应用1H-MRS和LCModel研究鼻喷酒石酸布托啡诺对猪脑代谢物的影响及谷氨酸复合物的绝对定量

目的 通过氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,研究鼻喷给药途径下中枢性镇痛药物对脑代谢物的影响.探讨鼻腔给药途径下1H-MRS及LCModel的应用价值.方法 本实验选取9头健康2周龄乳猪(3.612±0.371)kg,行单体素PRESS序列扫描,获得鼻喷给药前后脑代谢物的波谱分析数据,用LCModel软件自动、客观地对波谱图进行线性拟合和基线校正.结果 鼻喷酒石酸布托啡诺前1H-MRS测定动物脑谷氨酸复合物(Glx)浓度为(9.276±0.542)mmol/kg,鼻喷给药后Glx浓度为(7.283±0.540)mmol/kg.给药前后Glx浓度差异有统计学意义(t=2.826,P=0.022),而氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)浓度改变无统计学意义,鼻喷给药前后NAA、Cho浓度分别为(6.094±0.384)mmol/kg:(5.530±0.346)mmol/kg(t=1.270,P=0.240)和(1.547±0.114)mmol/kg:(1.255+0.079)mmol/kg(t=1.800,P=0.110).结论 用1H-MRs技术及LCModel软件证明了Glx可能是中枢性止痛剂作用的重要神经递质.     

使用1H-MRS和LCModel对鼻喷中枢性镇痛药后脑代谢物谷氨酸复合物的

BACKGROUND： In localized brain proton magnetic resonance spectroscopy （^1H-MRS）, metabolite levels are often expressed as ratios, rather than absolute concentrations. Frequently, the denominator is creatine, which is assumed to be stable in normal, as well as many pathological, states. However, in vivo creatine levels do not remain constant. Therefore, absolute metabolite measurements, which provide the precise concentrations of certain chemical compounds, are superior to metabolite ratios for determining pathological and evolutional changes.
OBJECTIVE： To investigate the feasibility of quantification analysis of brain metabolite changes caused by central analgesics nasal spray using the ^1H-MRS and linear combination model （LCModel） methods.
DESIGN, TIME AND SETTING： This neuroimaging, observational, animal study was performed at the Laboratory of the Department of Medical Imaging, Second Affiliated Hospital, Medical College, Shantou University, China from July to December 2007.
MATERIALS： Butorphanol tartrate nasal spray, as a mixed agonist-antagonist opioid analgesic, was purchased from Shanghai Hengrui Pharmacy, China. A General Electric Signa 1.5T System （General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI, USA） and LCModel software （Stephen Provencher, Oakville, Ontario, Canada） were used in this study.
METHODS： MRS images were acquired in ten healthy swine aged 2 weeks using single-voxel point-resolved spectroscopic sequence. A region of interest （2 cm × 2 cm × 2 cm） was placed in the image centers of maximum brain parenchyma. Repeated MRS scanning was performed 15-20 minutes after intranasal administration of 1 mg of butorphanol tartrate. Three settings of repetition time/echo time were selected before and after nasal spray administration 3 000 ms/30 ms,1 500 ms/30 ms, and 3 000 ms/50 ms. Metabolite concentrations were estimated by LCModel software.
MAIN OUTCOME MEASURES： ^1H-MRS spectra was obtained using various repetition time/echo time settings. Concentrations of glutamate compounds （glutamate ＋ glutamine）, N-acetyl aspartate, and choline were detected in swine brain prior to and following nasal spray treatment. RESULTS： The glutamate compounds curve was consistent with original spectra, when a repetition time/echo time of 3 000 ms/30 ms was adopted. Concentrations of glutamate compounds, N-acetyl aspartate, and choline decreased following administration. The most significant reduction was observed in glutamate compound concentrations from （9.28 ± 0.54） mmol/kg to （7.28 ± 0.54） mmol/kg （P 〈 0.05）.
CONCLUSION： ^1H-MRS and LCModel software were effectively utilized to quantitatively analyze and measure brain metabolites. Glutamate compounds might be an important neurotransmitter in central analgesia.     

特发性甲状旁腺机能减退症的脑CT表现与临床症状对照分析(附12例分析)

目的:探讨特发性甲状旁腺功能减退症的脑CT表现及临床特征的相关性.方法:回顾性分析12例特发性甲状旁腺功能减退患者的CT表现,并与相应临床症状对照研究.结果:12例均发生对称性基底节钙化,此外,小脑齿状核钙化6例,丘脑钙化6例,大脑半球钙化6例,12例内囊均无受累.患者病程1、2、3年以及3年以上者分别为3、4、3、2例,随着病程延长,脑内钙化部位逐渐增多.4例有癫痫发作均见基底节钙化之外的其它部位的脑钙化.结论:以基底节对称性钙化为主的脑内多部位钙化是特发性甲状旁腺功能减退的特征性CT表现.脑内钙化范围与临床病程及症状有关.     

活动性肺结核肺间质病变的HRCT研究

目的 探讨活动性肺结核肺间质改变的HRCT表现.资料与方法 搜集肺部CT扫描以间质改变为主的活动性肺结核29例,分别在治疗前、治疗中和疗程结束时行HRCT检查,分析间质改变的影像特点及变化.结果 肺结核间质病变好发于两上肺野,主要表现为片状蔓延和沿支气管树分布两种形式.小叶内间质异常是肺结核间质改变的主要HRCT表现,包括小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,其发生率分别为100%(29例)、100%(29例)、82.8%(24例)、69%(20例).此外可合并气道壁增厚、融合性实变、空洞、结节等征象.经抗结核治疗后间质病变吸收较缓慢,但在疗程结束时均大部分吸收.结论 小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征为活动性肺结核间质的主要HRCT表现.     

未成熟脑急性缺氧损伤的病理生理机制和MRI表现

未成熟脑缺氧损伤明显不同于成熟脑,回顾了正常儿童脑组织成熟过程以及新生儿和幼儿脑损伤的病理生理机制及MR表现,尤其是DWI和1H-MRS表现.     

人工神经网络(ANN)在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用初探

目的　研究人工神经网络 (ANN)在 3种常见孤立性肺结节 (SPN)鉴别诊断中的应用。方法　收集经临床和手术病理证实的SPN(直径≤ 3cm) 15 0例 (包括周围型肺癌、肺错构瘤、肺结核球各 5 0例 ) ,全部病例行常规CT扫描 ,病灶行HRCT扫描 (层厚 1.2 5 3mm ,采用骨重建算法 )。选取 10种SPN在HRCT上的征象 (钙化、脂肪、空泡征、空洞、细支气管气象、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征及卫星灶 )作为ANN分析参数。 3类SPN中随机选择各 2 5例作为训练数据 ,与MATLAB6.1中的神经网络工具箱共同搭建一个初级的人工神经网络 (artificialneuralnetwork ,ANN)测试系统。余下SPN作为测试数据 ,利用已训练好的ANN对其进行分析诊断。结果　ANN对 3类SPN(各 2 5例 )的诊断正确率分别为 80 %、80 %、84%,平均诊断正确率为 81.3 %。 3种诊断方法 (常规阅片法、最大似然法及ANN)采用两两配对 χ2 检验 ,P值无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　ANN是计算机辅助诊断 (com puteraideddiagnosis ,CAD)中人工智能的前沿领域 ,为SPN开辟了一个新的辅助诊断模式。     

胶质瘤术前分级诊断的1H MRS相对定量的临床应用

[目的]探讨磁共振氢质子波谱(1H MRS)相对定量对胶质瘤术前分级的临床应用价值.[方法]前瞻性对48例胶质瘤(低级别11例,高级别37例)行2D多体素1H MRS检查,分析肿瘤实质、周围水肿区(距肿瘤强化外缘1 cm以内的区域定义为近侧瘤周,1 cm以外的区域为远侧瘤周)和对侧正常表现实质的1H MRS谱线表现,并测量各种代谢物比值:Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/nCho,并进一步与病理结果对照.[结果]高级别胶质瘤瘤体实质、近侧瘤周水肿区的Cho/NAA分别为3.44±0.99、2.13±0.74,分别明显高于低级别胶质瘤瘤体实质(1.77±0.57,P＜0.05)、近侧瘤周水肿区(1.14±0.23,P＜0.01).高级别胶质瘤近、远瘤周水肿区的Cho/NAA差异有显著性意义(P＜0.05).分别以瘤体实质、近侧瘤周水肿区Cho/NAA值2.30、1.35为阈值来鉴别高、低级别胶质瘤,则敏感性分别为88.35%、96.15%,特异性为70.53%、75.00%.高、低级别胶质瘤远侧瘤周水肿区的各代谢物比值无统计学差异(P≥0.05).[结论]1H MRS可以为术前确定胶质瘤级别提供定量诊断依据.