依洛尤单抗短期快速调脂在高危急性冠状动脉 综合征患者中应用价值

目的探讨依洛尤单抗的调脂疗效、安全性以及在极高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的应用价值。方法选取2019年2—7月北部战区总医院心血管内科收治的35例高脂血症合并ACS的患者为研究对象。所有患者均在他汀类药物治疗的基础上加用依洛尤单抗140 mg皮下注射(他汀类药物不耐受患者单用依洛尤单抗),7～10 d后复查血脂指标,比较用药前后血脂指标的变化情况。结果应用依洛尤单抗后,患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较用药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,LDL-C较用药前降幅达59.84%,LDL-C降至1.80 mmol/L者达28例(80.00%)。结论依洛尤单抗可快速降低患者的胆固醇和LDL-C水平,对甘油三酯也有明显改善效果,有望成为降脂治疗领域一个新的里程碑式的药物。     

沈阳地区急性心肌梗死患者ABO血型分布现状调查

目的观察ABO血型在沈阳地区不同人群中的分布情况,分析ABO血型与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法选取自2017年1月1日至12月31日于北部战区总医院心血管内科行冠状动脉造影及介入治疗的2 894例AMI患者为研究对象,其中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)1 608例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)1 286例。搜集所有入选患者的ABO血型信息,分别统计各血型所占比例。同时于血液检验科搜集该时间段就诊于我院的所有患者的血型分布数据,包括全院所有科室行ABO血型化验的住院及门诊患者,共58 301例,将该数据作为全人群对照组。结果对照组ABO血型分布情况与AMI患者人群分布情况相似,B型血所占比例最多,AB型血所占比例最少。AMI患者A型血患者比例略高于O型血,而对照组中A型血比例略低于O型血。AMI患者中,A型血患者所占比例高于对照组,且STEMI亚组所占比例更高;O型血所占比例低于对照组,且STEMI亚组所占比例更低;非O型血比例高于对照组,且STEMI、NSTEMI亚组均高于对照组,STEMI组高于NSTEMI组。结论心肌梗死发病可能与血型分布存在相关性,O型血可作为保护因素,而非O或A型血则作为危险因素,尤其对于STEMI患病人群,可为其临床诊疗提供参考意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者发病<12 h与12～48 h行急诊冠状动脉介入治疗疗效及预后分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病<12 h与12～48 h行急诊冠状动脉介入治疗的疗效及预后。方法选取自2017年1月至2018年12月北部战区总医院收治的行急诊冠状动脉介入治疗的1 669例患者为研究对象。根据发病至急诊就诊时间将患者分为A组(发病时间<12 h,n=1 405)与B组(发病时间12～48 h,n=264)。观察并比较两组患者术后全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、新发脑卒中、出血、再次血运重建、支架内血栓及复合终点事件发生情况。采用生存分析评价不同时间段对STEMI急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗的预后影响。结果 B组患者多支病变比例显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的靶病变血管、靶病变术前术后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及植入支架总长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1 669例患者中,失访47例,随访成功率为97.2%(1 622/1 669)。A、B两组患者随访不良事件发生率分别为17.0%(239/1 405)、15.5%(41/264),差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析显示,B组较A组不良事件发生风险增高,晚期(时间12～48 h)介入治疗为危险因素,但不同时间段(时间<12 h与12～24 h)并非介入术后不良事件发生的独立预测因素(危险比=1.125,95%可信区间0.519～2.438,P>0.05)。结论 STEMI患者发病时间>12 h(12～48 h)行介入治疗并非远期不良预后的独立预测因素。     

大连地区冠心病患者基线血脂水平及10年血脂变化与分析

目的 分析大连地区冠心病患者的血脂基线水平及近10年的变化趋势。方法 回顾性分析2013—2014年及2003—2004年入住大连医科大学附属第一医院心内科行冠状动脉造影术的患者4 279例,分析冠心病患者血脂基线水平现况、在不同人群中的差别以及10年前后血脂的变化趋势。结果 与10年前冠心病患者比较,2013—2014年冠心病患者高胆固醇（TC）血症的比例明显下降（7.8% vs.10.6%,P=0.019）,TC及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显下降（P均<0.001）,甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平无显著差异（P均>0.05）;2013—2014年女性冠心病患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C均高于男性患者（P均<0.05）;随着年龄的增长,2013—2014年冠心病患者尤其是男性患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C水平均逐渐下降（P均<0.05）,女性患者血脂水平变化不明显（P均>0.05）。结论 与10年前相比,尽管大连地区冠心病患者近些年血脂水平呈下降趋势,但血脂组成构成并没有得到改善,应进一步重视冠心病患者不同性别、年龄的血脂变化。