磁共振T2加权成像的扫描方位和层厚对亚急性联合变性脊髓内病变显示的影响

目的探讨不同方位及不同层厚横断面磁共振成像(MRI)T2加权像(T2WI)对亚急性联合变性(SCD)病变显示的影响。方法 24例SCD患者接受了颈髓及胸髓的MRI平扫及增强扫描,T2WI序列包括3mm层厚矢状面、3mm和7mm层厚横断面,经3名放射科医师分别阅读了所有MRI图像。结果 24例患者3mm层厚横断面T2WI像均可见脊髓后索高信号〔显示率为100%(24/24)〕,13例显示侧索病变〔显示率100%(13/13)〕;17例在矢状面T2WI像显示后索病变(显示率为70.8%);7mm层厚的横断面T2WI像显示19例后索病变〔显示率为79.2%(19/24)〕和6例侧索病变〔显示率46.2%(6/13)〕。结论对于SCD脊髓内病变的显示,横断面T2WI优于矢状面T2WI,3mm层厚的横断面T2WI优于7mm层厚的横断面T2WI。     

原发性垂体脓肿1例

男,15岁,自述头痛、恶心、呕吐月余收住院。近期无发烧史。查体发现双眼偏盲,其他神经系统检查无异常。腰穿检查:脑脊液白细胞数为250/ｍｌ,蛋白为880ｍｇ/ｌ,葡萄糖为2ｍｍｏｌ/ｌ。细菌培养为阴性。ＣＴ扫描显示蝶鞍内有一直径约3ｃｍ圆形病灶,向上突向鞍上池。密度稍显不均,ＣＴ值为20～43ＨＵ。边缘光滑完整,局部可见小片钙化。鞍底受压下陷,蝶窦闭塞(图1)。增强后扫描,病灶表现为非均质性强化,ＣＴ值为35～65ＨＵ,病灶周边未见环状强化(图2)。ＣＴ诊断为垂体腺图1　鞍内可见直径约3ｃｍ圆形病灶,向上突向鞍上方,密度稍显不均,边缘可小…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤CT与MRI的鉴别诊断

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤CT和MRI图像特征及鉴别诊断。方法选取84例脑肿瘤患者,均接受CT和MRI检查,将两种检查方法的检查结果与最终病理结果比较,探讨两种方法的优劣势,研究两种方法对该病的鉴别诊断。结果 CT及MRI检查结果与最终病理确诊结果相比差别无统计学意义(χ2=0.37,P>0.05),两种检查方法最终诊断单发肿瘤10例,多发肿瘤4例;CT检查显示高密度(4例)、等密度(6例)、低密度(4例)。MRI检查显示T1信号略长(4例)、T1信号略长(10例);边缘不清、水肿严重患者有4例;MRI检查选取指标对肿瘤区、水肿区、对照区区分明显。结论运用CT和MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤有较高的临床价值。     

颈内动脉急性闭塞的溶栓及支架置入治疗

目的：探讨颈内动脉急性闭塞的溶栓及支架置入治疗的有效性及安全性。方法：对6例颈内动脉急性闭塞的患者行动脉内溶栓治疗,其后对残余狭窄行支架置入治疗。溶栓前及治疗后24 h 进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症,并观察肢体活动及意识改善情况。结果：6例患者颈内动脉完全再通,血流量恢复,临床症状改善迅速,24h后4例瘫痪肢体肌力提高3级,2例提高2级。结论：颈内动脉急性闭塞患者的溶栓及支架置入治疗的疗效是值得肯定的。治疗时间越早疗效越好,安全性越高。     

儿童抽动秽语综合征患者双侧壳核容积与代谢改变的MR研究

目的:采用MR容积分析及MRS对比研究儿童抽动-秽语综合征(TS)患者双侧壳核的容积与代谢改变及其相关性,探讨TS患者的病理生理机制.方法:搜集18例儿童TS患者(TS组)及18例年龄性别相匹配的健康志愿者(对照组),用容积分析软件对TS患者及正常对照组双侧壳核进行容积测量,采用单体素氢质子MRS对TS患者及对照组壳核进行数据采集和分析,根据峰下面积大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr值.将测得的NAA/Cr值与壳核的容积进行相关性分析.结果:TS组(左侧壳核:NAA/Cr=1.17±0.15,Cho/Cr=0.81±0.13;右侧壳核:NAA/Cr=1.09±0.09,Cho/Cr=0.78±0.17)与对照组(左侧壳核:NAA/Cr=1.43±0.03,Cho/Cr=0.70±0.12;右侧壳核:NAA/Cr=1.39±0.06,Cho/Cr=0.75±0.10)相比,TS患者双侧壳核NAA/Cr明显减低,差异具有统计学意义(P均＜0.05),两组间两侧Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0.05).TS组与对照组双侧壳核容积差异无统计学意义(左:t=0.536,P＞0.05;右:t=1.758,P＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧壳核容积差异均无统计学意义(TS组:t=1.501,P＞0.05;对照组:t=0.481,P＞0.05).TS组和对照组双侧壳核NAA/Cr值与容积大小均无相关性(P＞0.05).结论:壳核可能参与了儿童TS患者的病理生理过程,MRS比容积测量对TS患者的壳核的改变更敏感.     

脑梗死患者病灶部位与认知损伤的相关性研究

目的：研究无痴呆脑梗死患者病灶部位与认知损伤特点的相关性。方法：选择无痴呆的脑梗死患者89例为梗死组,55例健康老年人为对照组,均进行基本认知功能测定,分析比较。结果：梗死组平均认知总分低于对照组（P〈0．05）;多发性脑梗死患者的智能损伤特点依序为数字工作记忆〉知觉速度〉记忆〉思维效率〉空间能力;基底核梗死患者智能损伤排序为数字工作记忆〉知觉速度〉旋转量〉记忆量〉心算速率。结论：无痴呆的脑梗死患者认知能力已有明显损伤,尤其是多发性脑梗死和基底核梗死患者的工作记忆、知觉速度受损更为明显。     

垂体脓肿的CT和MR表现

原发性垂体脓肿非常罕见，至今文献报告不足100例。因其临床及CT表现与垂体肿瘤相同，以往诊断通常是由外科手术发现。根据MR增强前后的信号特征，有可能在术前作出垂体脓肿的诊断。病例报告50岁男性患者，因脑膜炎及身体虚弱三周入院。体检发现低血压及性欲低下。神经学及眼科检查正常。腰穿检查发现脑脊液内白细胞数为260／ml（80％淋巴细胞）。蛋白质及葡萄糖分别为930mg／L和1．gmmol／L，细菌及病毒学检查呈阴性，但患者入院前接受了两周抗生素治疗。内分泌检查证实促甲状腺素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素低下。CT显示有一非均…     

抽动秽语综合征患者对指运动的功能磁共振成像

目的：分析抽动秽语综合征（TS）患者和正常对照组对指运动脑激活区的差异,初步探讨TS患者运动异常的可能机制。方法：14例TS患者和14例年龄性别匹配的健康志愿者（对照组）,采用fMRI技术对比分析在复杂对指过程中TS患者和健康志愿者的脑激活特点,并比较其激活范围。结果：两组受试者顺次对指运动共同激活的脑区包括双侧小脑半球（同侧比对侧激活明显）、双侧的中央前后回（对侧大于同侧）、双侧顶上小叶、对侧扣带回和对侧额内侧回。两组受试者激活不同的脑区：TS组可见双侧丘脑和豆状核的激活;TS患者同侧小脑半球激活范围比正常组大,两者差异有显著性意义;TS患者双侧中央前后回的激活范围比正常组大：左手对指运动时,TS组右侧中央前后回体积为（6192.35±30.50）mm^3,左侧中央前后回体积为（896.67±29.16）mm^3;对照组右侧中央前后回体积为（2712.47±13.03）mm^3,对照组左侧中央前后回体积为（920.91±41.27）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）;右手对指头运动时,TS组左侧中央前后回体积为（7057.03±15.83）mm^3,右侧中央前后回体积为（862.35±24.10）mm^3;对照组左侧中央前后回体积为（3493.67±17.40）mm^3,右侧中央前后回体积为（572.20±24.57）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）。双侧顶上小叶体积两组资料差异有显著性意义,TS患者大于正常组。结论：TS的发生是基底节、丘脑异常为主的多个脑区参与的疾病,丘脑、纹状体、大脑皮层在TS的发病机制可能是关键的结构和功能区。