心脏手术后出血及再开胸

心脏直视手术后大量出血仍是产生诸多并发症的一个主要原因,例如低心输出量综合征、心包填塞综合征、输血的各种并发症和不良反应等。也是死亡危险因素之一[1]。已有很多研究探讨体外循环对止血机制的损害,提出各种保存血液的方法,但仍有一些病人因术后出血不可避免再次开胸。1987至1996年,我们共施行心脏手术1650例,其中13例因出血而再开胸。本文旨在分析出血原因,探讨再次开胸指征,提出预防办法。1　临床资料13例中男7例,女6例。年龄6～42岁,体重16～64(39.42±16.14)kg。先心病10例,其中法乐氏四联症根治术、主动脉窦瘤破入右心室修复术…     

心跳骤停的复苏体会

本文结合我院 8例心跳骤停复苏的体会 ,对基层医院救治心脏骤停进行简要的讨论。1　临床资料1 .1　一般资料8例中男 5例、女 3例 ,年龄 2 5～ 65岁。其中电击伤 1例、围产期心脏病 1例、有机磷中毒 1例、脑出血 1例、窒息 1例、脑挫裂伤 1例、胆囊手术中1例、青霉素过敏 1例。心跳骤停入院者 3例 (电击伤窒息 ) ,院内发病 5例。1 .2　临床表现主要临床表现有突然的意识丧失或全身抽搐、大动脉搏动消失、心音消失、面色苍白、紫绀、呼吸停止、瞳孔散大。1 .3　治疗方法全部病例均未等心电图结果即开始复苏抢救 :(1 )心前区捶击和胸外心脏按压…     

CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的诊断价值探讨

目的通过分别对胸腔积液病人CEA(癌胚抗原),NSE(神经元特异性烯醇化酶)、细胞角蛋白19片段的测定,以及三者联合检测的应用,来判断患者胸腔积液的良恶性的临床价值。方法对NSE、CEA和CYFRA21-1的检测采用电化学发光法。结果 CYFRA21-1灵敏度为63.16%,准确度为75.64%,You den指数为0.51,特异度为87.5%;NSE的灵敏度为47.37%,准确度为66.67%,You den指数为0.32,特异度为85%;CEA灵敏度为60.53%,准确度为79.49%,You den指数为0.58,特异度为97.5%。对于三者联合使用的结果中,CYFRA21-1和CEA联合检测的阳性率较高。结论肿瘤标志物在对恶性胸腔积液的诊断过程中,联合检测更有临床价值。     

几丁糖对鼠坐骨神经损伤后再生的影响北大核心CSCD

目的研究局部用几丁糖对促进大鼠坐骨神经再生的影响。方法按照体重将大鼠随机分为2组:模型组(12只)和实验组(12只)。以离断大鼠左侧坐骨神经建立模型。建模成功后,模型组大鼠坐骨神经吻合口周围滴注0.9%NaCl 50μL;实验组大鼠坐骨神经吻合口周围滴注液态几丁糖50μL,使几丁糖包绕坐骨神经吻合口。用免疫印迹法检测坐骨神经吻合口的Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白含量,用苏木精-伊红(HE)染色观察坐骨神经再生情况。结果给药后4周,实验组和模型组的Ⅰ型胶原蛋白含量分别是0.22±0.06,0.28±0.03;这2组的Ⅲ型胶原蛋白的含量分别是0.47±0.06,0.36±0.06,实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。这2组的再生神经纤维数量分别是(80.33±7.37),(54.33±12.06)n,实验组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用几丁糖凝胶可预防神经周围黏连,具有促进周围神经再生的作用。     

医疗器械产品检验与注册产品标准复核过程关系的思考

本文就医疗器械产品检验与医疗器械的注册产品标准复核执行过程中实际情况进行分析和建议。     

跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫

目的探讨跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月, 中国医学科学院整形外科医院整形二科应用跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的临床资料。一期行跨面神经移植术, 二期行带神经血管股薄肌游离移植术。术后随访手术效果, 评估患者双侧中下面部对称性变化。应用改良House-Brackmann面神经功能分级评估患者术前、后口角运动程度, 通过Adobe Photoshop 2021测量患者术前、后静态和动态双侧口角连线与面中线的夹角(口角动度客观测量), 并应用配对t检验进行比较, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入26例晚期面瘫患者, 男10例, 女16例, 年龄(24.8±3.5)岁(16～28岁)。分期手术间隔时间为6～12个月。术后随访(34.9±11.7)个月(1～3年),所有游离移植物均成活, 没有严重并发症, 其中2例患者二期术后1年因患侧面部臃肿行移植肌肉修薄术, 1例患者二期术后1年因股薄肌固定止点位置不佳进行了肌肉止点位置调整术, 1例患者二期术后2年因口角动度不足行咬肌神经跨面神...     

双孔二尖瓣成形术应用于先天性二尖瓣关闭不全的矫治

目的 探讨双孔二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣关闭不全的可行性和有效性。方法 将脱垂的前叶边缘与后叶相对应的边缘缝合到一起，形成双孔二尖瓣。结果 本组3例病人，1例为先天性二尖瓣关闭不全，2例为部分型心内膜垫缺损。术后恢复平稳，没有手术死亡，无二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄发生。结论 双孔二尖瓣成形术是矫治先天性二尖瓣关闭不全的一种简便而有效的方法。     

全心外右心旁路手术

经过３０多年的心脏外科实践，Ｆｏｎｔａｎ类手术已成为治疗多种复杂先心病常用的术式。随着人们对各种复杂先心病的认识的深入，相应产生了各种改良Ｆｏｎｔａｎ手术。１９９０年，Ｍａｒｃｅｌｌｅｔｔｉ等〔１〕为解决Ｆｏｎｔａｎ手术存在的问题，设计了全心外右心旁路手术（ｔｏｔａｌｅｘｔｒａｃａｒｄｉａｃｒｉｇｈｔｈｅａｒｔｂｙｐａｓｓ，ＴＥＣＲＨＰ），现称全心外腔静脉肺动脉连接术（ｔｏｔａｌｅｘｔｒａｃａｒｄｉａｃｃａｖｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ），又称心外Ｆｏｎｔａｎ手术〔２〕。Ｆｏｎｔａｎ…     

心脏Ebstein畸形手术矫治方法的改进

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁。发现心脏杂音 1月余而入院 ,平时有轻度活动后心慌、气短 ,无水肿和喀血。体检 :无发绀 ,胸骨左缘第 4～ 5肋间闻及 3/6级收缩期杂音 ,心律规整。心电图 :右心房肥大 ,不完全右束支传导阻滞 ,T波改变。超声心动图 :三尖瓣隔瓣附着点下移 ,较二尖瓣附着点低 4.0 cm,前瓣叶活动幅度大 ,与隔瓣叶不能完全对合 ,有 3～ 4mm的间隙 ,右心房短径 5 4 mm,长径 67mm。右房巨大 ,右室相对较小 ,部分右室心房化。多普勒显示三尖瓣区可见收缩期的血流信号由右室返入右房。胸部 X线平片 :心影呈球形 ,心蒂小 ,心胸比值 0 .70 …