血府逐瘀汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:探讨中药复方血府逐瘀汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:对75例慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组40例、对照组35例,两组患者在基础治疗的同时,治疗组采用血府逐瘀汤加爱西特片,对照组采用爱西特片。观察两组治疗后的总有效率及血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为71.43%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05);Scr的下降、Ccr的上升,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药复方血府逐瘀汤能有效地降低Scr,提高Ccr,延缓肾功能恶化。     

辛伐他汀治疗慢性肾功能不全疗效观察

目的:研究羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法:选择慢性肾功能衰竭患者共40例,随机分成两组,在原有基础治疗上治疗组20例患者予以辛伐他汀治疗,对照组20例单纯以基础治疗,在24周时监测TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白的值。结果:与治疗前相比,两组TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降,与对照组相比,治疗组血脂有显著下降(P<0.01)而且24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降(P<0.05)。结论:辛伐他汀能降低蛋白尿,延缓慢性肾功能不全的进展。     

CT导引经皮肺穿刺在肺部肿块诊断中的应用价值

目的探讨通过CT导引穿刺活检结果对肺部肿块的X线-CT影像诊断的价值及再认识。方法选取资料完整的肺部肿块CT穿刺活检／抽吸引流18例进行回顾分析，分析假阴性结果及影像表现。结果本组穿刺全部成功。其中出现少量气胸3例，少量肺出血2例，假阴性3例。结论薄层扫描技术有利于提高阳性率，活检结果关系到治疗方案的选择；肺结核基础上发生肿块应警惕肺癌的发生；巨块型肺癌坏死液化时其周壁可薄而均匀、非凹凸不平或厚壁空洞。     

两种麻醉方式在剖宫产手术中的对比分析

目的对比分析腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式在剖宫产手术中的效果及不良反应情况。方法收集整理150例2011年2～6月在解放军第四五二医院进行正常剖宫产手术的产妇临床资料,分为腰硬联合麻醉组(实验组)80例,硬脊膜外腔麻醉组(对照组)70例,比较麻醉后两组心率、血压、血氧饱和度、心电图、新生儿阿氏评分、不良反应、术后运动神经阻滞恢复评分等情况。结果两组患者在心率、血压、血氧饱和度、心电图、新生儿阿氏评分、不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05);术后运动神经阻滞恢复评分结果,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中行腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好、不良反应少等优点,满足临床手术需求,是剖宫产手术的理想麻醉方法。     

Ets-1和MMP-9对淋巴瘤侵袭转移和预后的预测价值

目的评估免疫组织化学S-P法对E26转录因子-1（Ets-1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测用于预测淋巴瘤侵袭性以及评估预后的临床意义。方法 150例淋巴瘤病患者取其淋巴瘤手术标本分为侵袭组83例和非侵袭组67例,另选择20例良性增生性的淋巴结炎作为对照组,通过免疫组化S-P方法对Ets-1和MMP-9蛋白表达情况进行检测,并分析Ets-1和MMP-9在不同临床和病理特征中的表达。结果 （1）Ets-1和MMP-9在淋巴瘤组的表达均高于对照组,差异具有统计学意义（均P〈0.01）。（2）MMP-9的表达和患者的年龄、性别以及组织学类型没有显著关系;而MMP-9在侵袭性淋巴瘤组织中的阳性率（80.7%）显著高于非侵袭性淋巴瘤组织（38.8%）（P〈0.01）;在Ⅲ期和Ⅳ期患者中的阳性率（72.0%）显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（52.0%）（P〈0.05）;Ets-1的表达和患者的年龄以及组织学类型无显著关系;Ets-1在女性中的阳性表达率（71.7%）显著高于男性（36.1%）（P〈0.01）,在侵袭性淋巴瘤组织中（62.7%）显著高于非侵袭性淋巴瘤组织（31.3%）（P〈0.01）;在Ⅲ期和Ⅳ期患者中的阳性率（82.7%）显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（41.3%）（P〈0.05）;（3）Ets-1和MMP-9两者弱相关（r=0.319）。结论 Ets-1和MMP-9在淋巴瘤的侵袭性判断以及预后评估方面是比较可靠的生物学指标。     

缩窄性心包炎心包剥脱术26例的麻醉体会

目的 探讨缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理方法.方法 采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉,咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉.术中监测有创动静脉压力(IBP、CVP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(PETC02)、及尿量.观察围术期血流动力学的变化及并发症的发生率.结果 26例患者均在全麻下顺利完成手术,无大出血、低心排、心衰等严重并发症发生.结论 对于缩窄性心包炎心包剥脱术的患者,做好充分的术前准备,术中采用对循环影响小的麻醉药物,加强各项生理指标的监测,适当强心利尿,能够保证手术安全顺利完成.     

CO2激光与纤维喉镜治疗声带息肉的疗效对比

目的:比较CO2 激光与纤维喉镜治疗声带息肉的疗效,以及两种方法的最佳适应征。方法:80例声带息肉患者分为两组,分别用CO2 激光与纤维喉镜治疗,治疗2月后,以声带运动、边缘光滑、发音质量为指标进行评价。结果:CO2 激光与纤维喉镜总有效率分别为93%、75 % ,两者差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,但两组对广基息肉的治愈率分别为92 %、6 4% ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论:两种方法总有效率相似,但治疗广基息肉,CO2 激光治疗要优于纤维喉镜。     

不同麻醉方法对无痛人工流产的效果分析

目的对比分析三种不同的麻醉方法对无痛人工流产的效果,择优选用。方法选取90例于2012年1月～10月进行无痛人工流产的患者,随机分为3组,分另别采用三种不同的麻醉方式,分为A组（芬太尼＋异丙酚）30例,B组（咪唑安定＋氯胺酮）30例,C组（咪唑安定加氯胺酮加异丙酚）30例,分析比较三组患者的麻醉效果。结果辅助呼吸次数A组相比其他两纽的差异有统计学意义（P〈0．05）;意识恢复时间和体动评分B组与其他两组的差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉后30min~-组均未发生恶心呕吐的现象;麻醉效果分析可以看出B组麻醉效果得分最高,故麻醉效果最差,c组麻醉效果得分最低,在三组中麻醉效果最好。结论采用咪唑安定＋氯胺酮＋异丙酚的组合方式实施麻醉,其麻醉效果最好,值得在无痛人工流产手术中推广。     

尿毒症透析患者情绪障碍与营养状况的关系

目的探讨尿毒症透析患者营养指标与情绪障碍的关系。方法64例尿毒症透析患者使用Hamilton焦虑表（HAMA）和Hamilton抑郁表（HAMD）评估焦虑与抑郁水平作为应变量,体重指数（BMI）、皮褶厚度（SF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Ch）、血清肌酐（Cr）等九项营养指标设为协变量,用Logstic回归分析法对上述资料进行统计分析。结果肯定、明显、严重焦虑31例（48.4%）;轻、中、重度抑郁34例（53.1%）。焦虑：BMI、ALB、PA、Hb其OR值分别为2.427、3.286、1.209、1.746;抑郁：BMI、SF、AMC、PA、ALB、Hb其OR值分别为3.173、2.581、1.320、1.123、2.615、1.839。结论尿毒症透析患者各项营养不良指标中BMI、SF、AMC、ALB、PA、Hb与情绪障碍关系密切。     

益气活血法治疗难治性肾病综合征临床体会

难治性肾病综合征的治疗是目前的一大难题，本文主要论述笔者在西医激素和细胞毒药物等免疫抑制剂治疗的基础上，结合中医理论，应用益气活血的方法，分阶段治疗难治性肾病综合征，在疾病的控制、预防复发及疗效巩固方面的临床体会。