超声引导下经皮肺穿刺并发症及相关因素分析

【摘要】 目的 分析超声引导下经皮肺穿刺活检术并发症及其影响因素。方法 2017年6月至2020年1月于超声引导下经皮肺穿刺活检的病例193例,统计并分析并发症的发生与患者的性别、年龄、病灶部位、大小、病理结果、穿刺方式及切割次数的关系。结果 193例中出现并发症的患者共42例（21.8%）。其中气胸14例（7.3%）,咯血14例（7.3%）,胸膜反应12例（6.2%）,穿刺部位疼痛5例（2.6%）。并发症相关因素分析可知:并发症的发生与患者的年龄、病灶部位及病灶大小相关（P＜0.05）。结论 患者的年龄、病灶部位、大小会影响超声引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生率。     

泉州地区妊娠中期单纯性低甲状腺素血症危险因素分析

目的探讨泉州地区妊娠中期单纯性低甲状腺素血症的危险因素。方法选取563例妊娠中期妇女,检测尿碘浓度、FT、FT4、TSH和生化指标等。分别以孕中期特异性甲状腺激素参考值(地区范围)和非孕期甲状腺激素参考值(试剂范围)诊断单纯性低甲状腺素(低T4)血症,比较两种情况下低T4血症患者临床资料的差异。以Pearson相关分析及多元线性回归分析探讨低T4血症发病的危险因素。结果 (1)入组孕妇中位数尿碘132.6μg/L。碘缺乏327例(58.1%),碘充足161例(28.6%),碘超足量58例(10.3%),碘过量17例(3.0%);(2)两种参考范围诊断的低T4血症患病率比较有统计学差异(1.95%vs 12.08%, P 0.01);(3)多元线性逐步回归分析表明,BMI、FT3、TSH、TG、LDL-C、年龄与FT4有独立的相关关系(均P 0.01)。结论孕妇碘缺乏在食盐加碘的沿海城市泉州很常见;高龄、高BMI、高TG、高LDL-C水平增加孕中期低T4血症风险。     

诱导性支气管相关淋巴组织（iBALT）相关细胞因子 CXCL13 在 AECOPD 患者肺泡灌洗液中的变化及临床意义

目的:分析诱导性支气管相关淋巴组织(iBALT)相关细胞因子CXCL13在慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)肺泡灌洗液(BALF)中的变化及临床意义。方法:选取14例因细菌感染诱发AECOPD的患者为AECOPD组,并选取同期24例急性细菌性肺炎患者为单纯感染组。采用支气管镜采集两组患者BALF,ELISA测定BALF中CXCL13、IL-8、IL-6及TNF-α水平。比较两组患者CXCL13、IL-8、IL-6及TNF-α水平,并分析CXCL13与IL-8、IL-6及TNF-α的相关性。结果:AECOPD组CXCL13(P=0.016)、IL-8(P=0.082)、IL-6(P=0.008)、TNF-α(P=0.201)水平均高于单纯感染组。AECOPD组CXCL13与IL-8(r=-0.925,P<0.001)、TNF-α(r=-0.886,P<0.001)、IL-6(r=-0.525,P=0.054)呈负相关,但与IL-6差异无统计学意义。单纯感染组CXCL13与IL-8(r=-0.789,P<0.001)、TNF-α(r=-0.48...     

腔内注射雷公藤甲素纳米材料治疗抗原诱导的兔关节炎的实验研究

目的探讨关节腔内注射雷公藤甲素纳米材料(TPNA)对抗原诱导的兔关节炎的治疗效果。方法新西兰大白兔27只,采用完全随机区组设计法分配为4组,建立抗原诱导的关节炎模型后,TPNA组、雷公藤甲素组(TP组)和倍他米松组(BS组)分别于超声引导下向关节腔内注射TPNA、单纯TP、倍他米松,每组7只;对照组(6只)仅穿刺但不注射任何药物。观察关节肿胀度,滑膜炎及骨破坏等病理变化。统计学方法采用t检验、重复测量的方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验。结果①末次免疫1周后即治疗前TPNA组、TP组、BS组和对照组兔膝关节直径大小分别为(2.02±0.08)cm,(2.08±0.06)cm,(2.10±0.06)cm和(2.18±0.07)cm,在给药1周后上述各组膝关节直径分别为(1.85±0.06)cm、(1.89±0.07)cm、(1.93±0.08)cm和(2.15±0.08)cm,各个给药组关节肿胀均见明显改善。随着治疗的进行,TP组、TPNA组和BS组兔膝关节直径逐渐减小(F=58.83,P<0.01;F=53.78,P<0.01;F=68.24,P<0.01),而且TP组、TPNA组和BS组兔膝关节直径明显小于对照组,差异有统计学意义(F=63.83,P<0.01;F=71.94,P<0.01;F=140.79,P<0.01)。②TP组滑膜炎病理评分较对照组低(Z=-2.082,P<0.05),以轻度滑膜炎为主,而TPNA组和BS组滑膜病理评分比TP组低(Z=-2.082,P<0.05;Z=-2.687,P<0.05),大多无滑膜炎表现,BS组与TPNA组间差异无统计学意义(Z=-1.000,P>0.05)。③TPNA组、TP组以及BS组骨质破坏的病理评分均比对照组减轻(Z=-2.505,P<0.05;Z=-2.216,P<0.05;Z=-2.505,P<0.05),TPNA组、TP组以及BS组间差异无统计学意义(χ2=0.588,P>0.05)。结论关节腔内注射TPNA可以缓解关节肿胀,减轻滑膜炎,延缓骨破坏的形成。其效果与糖皮质激素相当,好于单纯TP。关节腔内注射TPNA有望成为治疗关节炎的有效手段。     

超声引导下腔内注射雷公藤甲素纳米粒治疗兔类风湿关节炎的实验研究

目的应用超声引导下关节腔内注射雷公藤甲素纳米粒(TPN)治疗兔类风湿关节炎,探讨超声评估兔关节炎疗效的应用价值。方法选取27只健康新西兰大白兔,建立诱导类风湿关节炎模型后随机分为4组:对照组(6只)仅穿刺但不注射药物;TPN组、雷公藤甲素(TP)组和倍他米松(BS)组(每组各7只)分别于超声引导下兔膝关节腔内注射TPN、TP、BS,观察兔膝关节肿胀程度,应用超声评估兔膝关节滑膜增生、滑膜血流信号及骨侵蚀情况;分析超声指标与病理结果的相关性。结果与对照组比较,TP组、BS组和TPN组滑膜血流的超声评分均降低,骨侵蚀的超声评分和病理评分也均降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与TP组比较,BS组和TPN组滑膜增生的超声评分和病理评分均降低,差异均有统计学意义(均P0.05);TP组、BS组和TPN组滑膜血流的超声评分和骨侵蚀的超声评分比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,滑膜和骨侵蚀的超声评分与其病理评分均呈正相关(r=0.832、0.859,均P0.001)。结论超声引导下关节腔内注射TPN治疗类风湿关节炎疗效好且副作用小,超声在评估治疗兔关节炎疗效中具有重要的价值。     

社区儿童家长留观室预防接种健康教育短期效果评价

目的了解家长预防接种知识影响因素及干预效果。方法自行设计预防接种知识评价问卷,对前来预防接种的儿童家长分别在健康教育前后进行问卷调查。利用接种后的30 min留观时间对家长开展预防接种健康教育。结果调查儿童家长855名。儿童家长预防接种知识的具备情况分析显示男性与女性知识具备率无显著性差异,而年龄和文化程度对知识具备率有显著性影响。经过健康教育后,儿童家长对预防接种知识具备率有了显著的提高。结论对社区儿童家长进行预防接种知识的评价及健康教育应成为预防接种工作的重要组成部分,并重点做好低文化程度、年龄较大家长的预防接种知识的健康教育工作。留观期健康教育是提高儿童家长预防接种知识的有效方法。     

铁缺乏对妊娠期甲状腺功能影响的研究进展

铁缺乏症(ircm deficiency,ID)会增加妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的发生风险。目前认为其发生与甲状腺轴及核受体介导的信号转导通路、甲状腺过氧化物酶及脱碘酶活性、甲状腺自身免疫损伤以及补碘效果等有关。近来研究显示,补铁治疗能够改善甲状腺功能并缓解甲减患者的症状,提示铁剂可能在妊娠期甲减的治疗中扮演重要角色。但目前尚缺乏妊娠期特异的ID诊断标准,并且铁剂的应用剂量和疗程不一,今后仍需开展更多关于铁剂补充对改善妊娠期ID患者甲状腺功能及妊娠结局的研究。     

泉州地区妊娠中期妇女血清铁与低甲状腺素血症的关系及影响因素

目的:探讨泉州地区妊娠中期妇女血清铁(SI)与低甲状腺素(低T₄)血症间的关系及可能影响因素。方法:回顾分析514例妊娠中期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性且非甲亢的妇女，测定SI、体质量指数(BMI)、血脂、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)和TPOAb等参数。以SI来标识铁营养状态。采用T检验、卡方检验及多元线性逐步回归等方法进行统计分析。结果:孕妇中位数尿碘浓度130.15μg/L,SI中位数浓度18.88μmol/L,铁缺乏(ID)患病率7.59%(514例)。ID孕妇FT₄水平明显低于非ID孕妇[(13.11±1.76)pmol/L vs (13.97±1.85)pmol/L,P<0.01],低T₄血症患病率明显高于非ID孕妇[39(23.08%) vs 475(12.00%),P<0.05]。在以SI为因变量的多元线性回归模型中，血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与SI独立正相关(β=0.245,P<0.001;β=0.124,P=0....